内科学主治医师 - 自考题库

出自:内科学主治医师

男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10⁹/L。

第1题，共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:支原体肺炎
B:病毒性肺炎
C:军团菌肺炎
D:肺炎球菌肺炎
E:浸润型肺结核

第2题，共3个问题
(单选题)治疗药物首选（）
A:青霉素
B:红霉素
C:氟康唑
D:雷米封+利福平
E:病毒唑

第3题，共3个问题
(单选题)首选哪项检查以确定诊断（）
A:痰细菌培养
B:痰真菌培养
C:冷凝集试验
D:血清抗体测定
E:痰抗酸杆菌涂片

下列不属于有机磷农药所致烟碱样作用的临床表现是（）
A:肌束震颤
B:动作不灵活
C:语言不清
D:瞳孔缩小
E:血压升高

治疗糖尿病的下列药物中，较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是（）
A:胰岛素
B:二甲双胍
C:格列本脲
D:罗格列酮
E:瑞格列奈

女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提示：本例胸水中发现抗酸杆菌，胸水腺苷脱氨酶（ADA）增高>45U/L确诊为结核性胸膜炎。此病治疗应采取（）
A:标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗
B:与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长
C:应用利尿剂
D:加强营养，注意休息
E:抽胸水（早期每周2次抽水）
F:胸腔内注射激素
G:包裹性积液结合X线及超声定位穿刺

急性胰腺炎（）
A:McBurney点压痛
B:Murphy征阳性
C:中上腹压痛
D:脐周压痛
E:下腹正中压痛

男性，15岁。踢足球后感右下腹剧烈疼痛来诊。体检：右下腹皮肤大片淤斑，触及10cm×15cm大小肿块，压痛明显。检验：血小板115×10⁹/L，出血时间正常，Ⅷ：C浓度1%，ⅧR：Ag浓度正常。（）
A:糖皮质激素
B:抗生素加肝素
C:凝血酶原复合物
D:冷沉淀物
E:纤维蛋白原制剂

男性，30岁，两周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39．5℃，4小时后大汗淋漓，热退为确定诊断应做的检查为（）
A:血常规
B:血液涂片查疟原虫
C:骨髓象检查
D:疟原虫抗体检查
E:血细菌培养

男性，50岁。咯血200ml后突然窒息，应立即采取的措施是（）
A:输血
B:吸氧
C:去除呼吸道梗阻
D:静滴呼吸兴奋剂
E:推注垂体后叶素

男性，68岁。双下肢发绀，皮温低，给予按摩使皮肤转暖，发绀消退，该患者的发绀可能由于（）
A:气胸
B:肺炎
C:胸腔积液
D:Fallot四联症
E:右心衰竭

军团菌（）
结核杆菌（）
肺炎球菌（）
A:甲硝唑治疗有效
B:新型大环内酯类抗生素治疗有效
C:克拉霉素治疗有效
D:抗酸染色阳性
E:青霉素治疗有效

青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38℃，回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×10⁹／L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞

第1题，共1个问题
(单选题)如患者病情危重，首选的抗生素是（）
A:二代头孢菌素
B:三代头孢菌素
C:抗霉菌药物
D:万古霉素
E:以上都不是

免疫因素使外来激素产生抗体（）
A:垂体性侏儒症、甲亢、甲减
B:血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多
C:小细胞未分化癌所致重症肌无力
D:肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症
E:糖尿病出现胰岛素抗药性

以下哪项为甲状腺功能亢进性肌病的好发部位（）
A:膝关节带肌群
B:肩关节带肌群
C:肘关节带肌群
D:肩胛与骨盆带肌群
E:颈椎关节肌群

心包摩擦音在下列哪种体位最易听到（）
A:坐位前倾
B:仰卧位
C:左侧卧位
D:俯卧位
E:头部后仰位

男性，29岁。常于晨起出现鼻痒，频繁喷嚏，冬季明显。可能的诊断是（）
A:流行性感冒
B:普通感冒
C:过敏性鼻炎
D:急性支气管炎
E:肺炎

不属于TIA特征的症状是（）
A:双眼视力障碍
B:跌倒发作
C:眼动脉交叉瘫
D:不伴后循环障碍其他体征的意识丧失
E:短暂性全面性遗忘

患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。该患者入院治疗症状持续加重，一小时后患者陷入昏迷状态，查体见双瞳孔不等大，复查头颅CT出血量约50ml，此时为挽救生命最有效的治疗方法是（）
A:止血
B:甘油果糖静滴
C:甘露醇快速静滴
D:手术治疗
E:预防感染
F:神经营养剂
G:亚低温治疗

男，28岁。农民。发热5d，伴皮肤出血点，于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），颜面及眼眶有明显充血，球结膜充血水肿，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。病人已进入低血压期，下列哪项不是该期实验室发现（）
A:白细胞升高，有异常淋巴细胞
B:血小板降低
C:红细胞总数降低，血红蛋白降低
D:蛋白尿及管型尿
E:BUN12mmol/L，Cr200μnol/L

患者女，18岁。自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是（）
A:肝炎
B:原发性血小板减少性紫癜
C:过敏性紫癜
D:血友病
E:肾炎

患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。适合该患者的治疗方案有（）
A:单用非甾体抗炎药
B:非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药
C:非甾体抗炎药+糖皮质激素
D:糖皮质激素
E:生物制剂+一种改善病情抗风湿药
F:手术治疗

蛛网膜下腔出血后再出血的高峰期（）
A:24小时
B:3～5天
C:1周
D:10～14天
E:1个月

巨大溃疡下列不符合的是（）
A:直径大于2cm
B:胃溃疡常发生于前壁
C:药物治疗效果差，可恶变
D:易发展为穿透性，顽固、疗效差
E:X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断