出自:外科住院医师

患者女性，56岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP144／82mmHg，P70次／分，R20次／分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先考虑为（）
A:体循环栓塞
B:低血压状态
C:肺循环栓塞
D:气胸
E:急性肺水肿
男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×109/L，血清淀粉酶．4000U/L，血钙1．5mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为（）
A:急性胃扩张
B:胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C:溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
D:急性出血坏死性胰腺炎
E:急性绞窄性肠梗阻
有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证（）
A:食管癌病变长度12cm
B:病变上方食管高度扩张
C:食管壁有窄而深的溃疡
D:食管壁明显增厚
E:合并隆突下淋巴结肿大
女，47岁，分娩3次，曾因尿失禁行尿道悬吊手术，术后出现明显尿急甚至尿失禁，因病精神极度紧张。既往无与排尿有关的手术和药物治疗史，尿常规未见明显异常。

第1题，共4个问题
(单选题)为进一步明确诊断，应考虑进行以下哪项检查（）
A:膀胱尿道镜检查、尿动力学检查
B:膀胱尿道造影
C:尿路超声检查
D:静脉肾盂造影
E:尿培养等实验室检查

第2题，共4个问题
(单选题)如该患者残余尿量为225ml，最好的治疗措施是（）
A:自我间歇导尿法
B:耻骨上膀胱穿刺引流
C:立即拆除吊带
D:心理治疗
E:口服抗胆碱能药

第3题，共4个问题
(单选题)该患者目前考虑诊断哪种类型尿失禁（）
A:混合性尿失禁
B:压力性尿失禁
C:急迫性尿失禁
D:充盈性尿失禁
E:真性尿失禁

第4题，共4个问题
(单选题)该患者需测定膀胱残余尿量，最准确的方法是用（）
A:导尿法
B:耻骨上穿刺法
C:叩诊法
D:超声波探测法
E:排泄性尿路造影
患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是（）。
A:留置鼻胃管鼻饲
B:留置鼻空肠管鼻饲
C:完全胃肠外营养支持
D:经皮内镜下胃造口术（PEG）
E:经皮内镜下胃空肠造口术（PEJ）
恶性肿瘤致营养不良的是（）
A:高位肠瘘
B:严重烧伤
C:败血症
D:骨肉瘤
E:骨软骨瘤
下列组合中，错误的是（）
A:Goodpature综合征.抗GBM抗体（抗肾小球基底膜抗体）
B:甲亢-LATS（长效促甲状腺素）
C:C.恶性贫血-内因子抗体（IF
D:交感性眼炎-抗胸腺抗体
E:重症肌无力-抗肌肉抗体
有关Apgar评分下列哪项不是恰当的是（）
A:躯干红，四肢紫2分
B:每分钟心率>100次2分
C:呼吸不规则1分
D:四肢稍屈1分
E:刺激喉有反射动作1分
门静脉的正常压力为（）
A:0.49～1.27kPa
B:2.35～3.43kPa
C:2.94～3.92kPa
D:1.27～2.35kPa
E:1.27～3.43kPa
下列哪种神经阻滞的局麻药吸收速率最快（）
A:臂丛神经阻滞
B:骶管阻滞
C:肋间神经阻滞
D:硬膜外腔阻滞
E:坐骨-股神经阻滞
测定脑、神经功能的现代医学技术包括（）
A:脑血流
B:脑电图
C:颅内压
D:脑代谢
E:诱发电位
心脏复苏后，维持循环和呼吸的具体措施中，不包括（）
A:血压低时，用间羟胺和多巴胺静脉滴注
B:长时间低血压时，用碳酸氢钠静脉滴注
C:室性心动过速时，用利多卡因静注
D:无自主呼吸时，坚持100％的纯氧行人工呼吸
E:适当输液维持血压
腹腔镜胰腺手术主要应用于（）
A:不能切除者的腹腔镜姑息性手术
B:胰腺肿瘤切除
C:胰腺癌的腹腔镜分期
D:引流胰腺假性囊肿
E:以上均正确
男，2岁。双侧先天性髋关节脱位，最佳的治疗方案是（）
A:手术切开复位
B:牵拉复位
C:髋臼成形术
D:手法复位+蛙式石膏固定
E:连衣袜套
关于MRI检查和麻醉，正确的说法包括（）
A:MRI检查对人体健康有无明显影响
B:施行麻醉的目的在于保证安静不动
C:禁止任何含铁成分或铁磁性物质接近扫描机
D:麻醉的呼吸管理尤为重要
E:磁共振又称MRI
冠心病的左主干病变是指病变位于（）
A:发出前降支与回旋支的共同开口
B:发出钝缘支与前降支的共同开口
C:发出对角支与回旋支的共同开口
D:发出后降支与前降支的共同开口
E:发出前降支与对角支的共同开口
气管插管操作时的并发症有（）
A:口腔组织损伤
B:高血压、心动过速
C:返流误吸和吸入性肺炎
D:颅内高压
E:喉、支气管痉挛
骨折的专有体征是（）
A:疼痛
B:功能障碍
C:异常活动
D:肿胀
E:淤斑
女性，34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软，右中下腹可扪及-8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。应及时采取的治疗措施是（）
A:持续胃肠减压
B:禁食、禁水
C:静脉输液，应用抗生素
D:积极做好术前准备
E:以上都是
肝脏实性占位的鉴别诊断检查中，最有价值的是（）
A:B超下穿刺活检
B:肝动脉碘油造影
C:MRI检查
D:CT检查
E:放射性核素扫描
剖宫产病人首选的麻醉方法为（）
A:局部浸润麻醉
B:针刺麻醉
C:脊麻
D:硬膜外阻滞
E:气管内插管全身麻醉
男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。入院上消化道造影提示：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。其他辅助检查未发现远隔转移。代食管器官首选（）
A:残胃
B:空肠
C:十二指肠
D:带血管蒂空肠段
E:结肠
肝内胆管结石的特点是（）
A:左肝管多于右肝管
B:完全在左肝管
C:左、右肝管相等
D:右肝管多于左肝管
E:完全在右肝管
女性，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。

第1题，共3个问题
(单选题)为确定是否需要手术，还需进行的检查是（）
A:胃镜检查
B:食管24小时pH测定
C:食管压力测定
D:肺功能检查
E:肝肾功能和心脏功能检查

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:胃溃疡
B:十二指肠溃疡
C:食管裂孔疝
D:食管癌
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)该病可能出现的并发症是（）
A:吸入性肺炎
B:反流性食管炎
C:呕血
D:便血
E:以上都是
气管导管插入气管的长度为（）
A:成人22cm，儿童16cm
B:成人21cm，儿童10cm
C:成人14cm，儿童16cm
D:成人5cm，儿童3cm
E:成人10cm，儿童3cm
女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规：大量红、白细胞。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪一项检查为禁忌（）
A:静脉肾盂造影
B:泌尿系B超
C:膀胱镜检
D:尿培养
E:血常规

第2题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:泌尿系结石
B:泌尿系结核
C:膀胱肿瘤
D:急性肾盂肾炎
E:急性膀胱炎

第3题，共3个问题
(单选题)该病例主要的治疗措施是（）
A:抗感染治疗
B:口服解痉药物
C:多饮水，注意休息
D:经常口服抗菌药物以预防感染
E:中药治疗
对于血吸虫性严重脾大、脾功能亢进的患者，下列治疗效果好的是（）
A:单纯脾切除
B:脾切除同时行分流术
C:脾切除同时行贲门周围血管离断术
D:保守治疗
E:脾切除同时行联合断流术
男性，20岁，右前胸被刀刺伤后出现胸闷，呼吸极度困难，面色苍白。体格检查：右前胸第5肋间见有一3cm×2cm的创口，可感有气体从此创口进出。下述有关的描述，哪一项是错误的（）
A:该患者的病理生理改变中可出现纵隔摆动
B:患者可同时有血胸发生
C:首要的处理是用敷料封闭创口
D:若创口污染少，可自此创口置胸管做胸腔闭式引流
E:治疗中应加强应用抗生素，以减少脓胸发生机会
目前最常用的腹内压监测方法，被认为间接测定腹内压金标准的是（）
A:胃内压测定
B:下腔静脉压法
C:膀胱测压法
D:经直肠测压
E:经腹壁测压
临床诊断前列腺癌的基本方法是（）
A:CT
B:MRI
C:全身放射性核素骨扫描
D:排泄性尿路造影
E:直肠指诊、经直肠超声和血PSA测定
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