出自:呼吸内科学高级职称

腹部胀大，叩诊两侧腹部鼓音，中腹部为浊音，不应见于下列哪一种疾病（）。
A:卵巢囊肿
B:妊娠子宫
C:子宫肌瘤
D:腹水
E:尿潴留
女，24岁，HCG阳性，咯血2天，行胸部CT扫描如图，其最可能的诊断为（　）
A:转移性绒癌
B:肺部感染
C:肺结核
D:肺血管瘤
E:肺淋巴管肌瘤
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征
肺癌中恶性程度最高的是（　）
A:腺癌
B:大细胞未分化癌
C:小细胞未分化癌
D:鳞状上皮细胞癌
E:Pancoast癌
关于腹部间接叩诊发现的描述，以下哪一项不正确（）。
A:腹部叩诊大部分区域均为鼓音
B:肝脾所在部位叩诊为浊音
C:腹腔内肿瘤或大量腹水时，腹部叩诊鼓音区缩小
D:胃肠高度胀气时，腹部鼓音区范围明显扩大
E:左前胸下部肋缘上应呈浊音区
外伤后腰痛伴脊柱畸形的疾病是（）。
A:佝偻病
B:脊椎退行性变
C:脊椎结核
D:强直性脊柱炎
E:脊椎压缩性骨折
男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗（）。
A:减少晚餐前降糖药用量
B:增加晚餐前降糖药用量
C:减少早餐前降糖药用量
D:增加早餐前降糖药用量
E:减少午餐前降糖药用量

第2题，共3个问题
(单选题)对于该患者抗结核治疗宜药物联合为（）。
A:INH，RFP，PZA，SM
B:INH，RFP，PZA，EMB
C:INH，RFP，EMB
D:INH，RFP，PAS，丁胺卡哪
E:INH，RFP，PZA

第3题，共3个问题
(单选题)对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为（）。
A:优降糖加量
B:优降糖+阿波卡糖
C:胰岛素治疗
D:二甲双胍+格列喹酮（糖适平）
E:格列吡嗪（美吡达）
哮喘的发病与下列哪些因素有关（　）
A:花粉
B:真菌
C:蟑螂
D:尘螨
E:猫
女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目是（）。
A:纠正贫血
B:改善营养状态
C:检测肝功能
D:血压降至正常
E:血生化检查
患者男，26岁。一周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。

第1题，共2个问题
(单选题)其最常见病原体为（）。
A:腺病毒
B:柯萨奇B
C:单纯疱疹病毒
D:RS病毒
E:支原体

第2题，共2个问题
(单选题)该疾病最可能的诊断是（）。
A:心绞痛
B:扩张型心疾病
C:急性心包炎
D:心肌炎
E:感染性心内膜炎
硬皮病患者可出现的临床表现包括（）。
A:Gottron斑丘疹
B:手指肿胀
C:雷诺现象
D:呼吸困难
E:上肢对称性无力
肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是（）。
A:痰内有大量红细胞
B:痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C:是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D:红细胞破坏后释放含铁血黄素
E:以上都不是
患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。最确切的治疗为（）。
A:植入心脏永久起搏器
B:植入埋藏式心脏复律除颤器
C:切断His束
D:切断旁路传导
E:切除心室内膜
肺结核表现为（　）
肺癌表现为（　）
肺脓肿表现为（　）
A:X线大片状阴影，呈肺叶和肺段分布
B:X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平
C:X线右上空洞，周围有斑片状阴影
D:X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平
E:X线左下单个薄壁空腔阴影
男性，72岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、粘稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，发绀，心律整，心率120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞10.0×10/L。你认为下列哪个诊断可能正确（　）
A:金黄色葡萄球菌肺炎
B:干酪性肺炎
C:肺炎球菌肺炎
D:克雷白杆菌肺炎
E:支气管扩张
男性，22岁。反复鼻出血、黑便6年，诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是（）。
A:裸核巨核细胞数增多
B:成熟巨核细胞很少
C:末梢血中血小板寿命正常
D:巨核细胞增多
E:颗粒型巨核细胞增多
女，26岁，体检时发现心尖区舒张期杂音，伴第一心音亢进，在第二心音后有开瓣音，应首先考虑（）。
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:三尖瓣狭窄
D:三尖瓣关闭不全
E:主动脉瓣关闭不全
男性，62岁。1周前行龋齿拔除手术。近3天来畏寒、发热，咳嗽黄脓痰就诊，痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是（）。
A:铜绿假单胞菌
B:厌氧菌
C:金黄色葡萄球菌
D:结核分枝杆菌
E:流感嗜血杆菌
活动性肺结核的X线影像可表现为（　）
A:片状
B:结节影
C:钙化影
D:条索影
E:斑片状影
患者，男，27岁，因脐周疼痛伴恶心8小时入院，1小时前疼痛转移至右下腹。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规提示白细胞明显增多，腹部X线片未见异常，临床考虑急性阑尾炎。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪一项不属于对疼痛特点的问诊（）。
A:疼痛持续时间
B:疼痛有无放射
C:疼痛诊治经过
D:疼痛性质
E:疼痛加重因素

第2题，共2个问题
(单选题)患者最初脐周疼痛其发生机制属于（）。
A:内脏性疼痛
B:躯体性疼痛
C:牵涉痛
D:既有躯体性疼痛又有内脏性疼痛
E:既有躯体性疼痛又有牵涉痛
男性，26岁。血压220/120mmHg，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性（）。
A:有高血压家族史
B:眼底可见动脉交叉受压
C:上腹部可闻连续高调杂音
D:血浆肾素水平升高
E:尿蛋白（++），红细胞5个/HP
男性，62岁，有糖尿病病史，感冒高热后出现恶心、呕吐。化验检查：血酮体5.2mmol/L（54.17mg/dl），CO2-CP18mmol/L，该患者呕吐是由于（）。
A:代谢产物刺激延髓化学感受器触发带
B:代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
C:代谢产物刺激延髓呕吐中枢
D:高热刺激延髓化学感受器触发带
E:高热刺激延髓呕吐中枢
女，45岁，劳累性呼吸困难、心悸1年余。体检：心尖区S1亢进及二尖瓣开放拍击声，并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音，P2亢进，超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变，前后叶同向运动，开放受限，瓣口面积为0.8cm2。

第1题，共5个问题
(单选题)作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标，应注意是否存在（）。
A:喀喇音
B:开瓣音
C:喷射音
D:叩击音
E:扑落音

第2题，共5个问题
(单选题)其狭窄程度应为（）。
A:正常
B:轻度
C:中度
D:重度
E:极重度

第3题，共5个问题
(单选题)如患者心律不规则，考虑心房颤动时，应注意是否出现（）。
A:随呼吸改变的心律
B:规则心律基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一较长间歇
C:第一心音强弱不等和脉率少于心率
D:二联律
E:奔马律

第4题，共5个问题
(单选题)如考虑是否合并二尖瓣关闭不全时，应注意心尖区（）。
A:连续性杂音
B:双期杂音
C:隆隆样杂音
D:叹气样杂音
E:递增递减型杂音

第5题，共5个问题
(单选题)诊断应考虑为（）。
A:二尖瓣脱垂
B:二尖瓣狭窄伴关闭不全
C:二尖瓣狭窄
D:二尖瓣关闭不全
E:左房黏液瘤
间歇正压通气的特点有（）。
A:吸气期是正压
B:呼气末压力降至零
C:可加用PEEP
D:是机械通气的动力
E:是机械通气的模式
如图所示，左肺野病变最可能诊断为（　）
A:包裹性积液
B:恶性胸膜间皮瘤
C:左下肺脓肿
D:左下肺癌
E:左侧胸腔积液
心尖区出现Austin-Flint杂音提示有（）。
A:主动脉瓣关闭不全
B:肺动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣关闭不全
D:主动脉瓣狭窄
E:二尖瓣狭窄
肺心病患者，发热咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO7.7kPa，PaCO11.2kPa，SB40mmol/L。经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁，手足搐搦。此时哪项措施是错误的（　）
A:血电解质检查
B:动脉血气分析
C:低流量吸氧
D:补充氯化钾
E:镇静剂
下列哪一项不是支气管呼吸音的特征（）。
A:强度响亮
B:高音调
C:吸气相与呼气相之比为1：1
D:呈管样性质
E:正常人于胸骨上窝可闻及
关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是（　）
A:应用前需纠正缺氧
B:应先抗感染治疗
C:心率70～80次/分为具有疗效的指征
D:用小剂量快作用制剂
E:心衰纠正即停用
下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征（　）
A:隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促
B:双肺底可闻及Velcro啰音
C:可有杵状指
D:肺功能FEV<80%及FEV/FVC<70%
E:预后差
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