出自:内科学高级职称

患者男,36岁,阵发性心悸病史3年,症状发作突发突止,无明显诱因,可通过按压眼球或刺激咽部终止,无晕厥史。

第1题,共2个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:阵发性室上性心动过速(包括房室折返性或房室结折返性心动过速)
B:窦性心动过速
C:心肌炎
D:低血糖状态
E:甲状腺功能亢进

第2题,共2个问题
(单选题)确诊需要进行的检查()
A:超声心动图
B:发作时描记心电图或进行食管电生理检查诱发
C:运动平板试验
D:血糖测试
E:甲状腺功能检查
肺动脉高压常规检查项目包括()
A:超声心动图
B:胸部X线检查
C:C.CT肺动脉造影(CTP检查
D:运动平板试验
E:肺功能检查

患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。



第1题,共5个问题
(多选题)关于本患者的诊断,叙述错误的是()
A:初步诊断为肾综合征出血热(流行性出血热)
B:登革出血热的可能性不大
C:患者的年龄与疾病的诊断没有关系
D:患者的性别与疾病的诊断密切相关
E:血清中和抗体的监测中,lgG(+)较lgM(+)的意义大
F:患者的居住地具有流行病学意义
G:患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性大
H:患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助

第2题,共5个问题
(多选题)可行的治疗措施是()
A:抗休克
B:输注血小板
C:乙醇擦浴退热
D:抗病毒
E:20%甘露醇脱水
F:给予卡巴克洛、酚磺乙胺、维生素C及维生素K等
G:输注全血
H:及时补液

第3题,共5个问题
(多选题)对诊断有意义的是()
A:海南人
B:女性
C:年龄
D:腹痛、黑粪
E:居住环境蚊子较多
F:四肢皮肤湿冷
G:排4次水样粪
H:嗜睡、轻度烦躁

第4题,共5个问题
(单选题)诊断优先考虑的疾病是()
A:肾综合征出血热(流行性出血热)
B:恙虫病
C:登革出血热
D:典型登革热
E:克里木-刚果出血热(新疆出血热)
F:伤寒
G:败血症
H:钩端螺旋体病

第5题,共5个问题
(多选题)鉴别诊断要注意重点排除的是()
A:肾综合征出血热(流行性出血热)
B:麻疹
C:伤寒
D:败血症
E:钩端螺旋体病
F:克里木-刚果出血热(新疆出血热)
G:地方性斑疹伤寒
H:流行性斑疹伤寒
患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次/分,心率120次/分,第一心音强弱不等,心律绝对不规则。诊断可能为()
A:心房扑动
B:心房颤动
C:过早搏动
D:阵发性心动过速
E:窦性心动过速
喘鸣音属于()
A:胸语音
B:湿啰音
C:干啰音
D:羊鸣音
E:爆裂音
由于激动传导异常缩短导致的心律失常是()
A:心房颤动
B:室扑
C:结性心律
D:预激综合征
E:房扑
镜面舌主要见于()
A:缺铁性贫血
B:糙皮病
C:慢性萎缩性胃炎
D:恶性贫
E:梅毒性舌炎
急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性期前收缩用利多卡因无效,应选下列哪种药物()
A:普鲁卡因胺
B:胺碘酮
C:普罗帕酮
D:美托洛尔
E:维拉帕米

患者男,25岁,反复咳嗽、咳痰、发热1个月余,有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体:两肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。辅助检查:白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉:31mm/h,其他均(-)。HRCT:两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影,纵隔淋巴结不大,血管前间隙可见软组织肿块影,胸片提示出现气胸。



第1题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:支气管扩张
B:淋巴管平滑肌瘤病
C:结节病
D:肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
E:肺结核

第2题,共3个问题
(单选题)确诊还需做的检查是()
A:支气管肺泡灌洗
B:PPD皮试
C:开胸肺活检
D:纤维支气管镜检查
E:肺功能

第3题,共3个问题
(单选题)该病首选的药物治疗是()
A:异烟肼
B:糖皮质激素
C:甲氨蝶呤
D:广谱抗生素
E:氟康唑
下列关于肝吸虫流行因素的描述不正确的是
A:肝吸虫对宿主的要求特异性不高,是本虫能在广大地区存在的主要原因之一 
B:人、畜粪便污染水源是中间宿主感染的重要因素 
C:流行区的人群有吃生的或未煮熟的蜊蛄或蟹的习惯 
D:保虫宿主感染的地区范围广,感染率与感染度高,对人群的感染具有潜在的威胁 
E:加强宣传教育,改变不良的饮食习惯有利于本病的预防
急性坏死型胰腺炎,哪项不能提示预后不良()
A:血钙低于7mg
B:血清淀粉酸>1000单位
C:血清高铁血红蛋白阳性
D:腰部及脐周皮下呈蓝色斑
E:休克、肠胀气
男性,9岁,拔牙后出血不止,体格检查:BT8分,血小板200×109/L,APTT70秒,PT12秒,血小板对瑞斯托霉素的诱导不发生聚集。诊断为()
A:血友病
B:血管性血友病
C:遗传性毛细血管扩张症
D:血小板无力症
E:先天性凝血酶原缺乏症
患者女,75岁,2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死(前间壁),现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛,休息3min缓解。既往糖尿病史10年,高脂血症2年。UCG示LVEF45%。

第1题,共2个问题
(单选题)如此患者近期心绞痛发作频繁,且用药效果不佳,则对此患者进一步评估的方法应首先考虑()
A:冠状动脉造影
B:负荷核素心肌显像
C:冠状动脉CT
D:Holter
E:心脏电生理检查

第2题,共2个问题
(单选题)对此患者进一步评估的方法应首先考虑()
A:冠状动脉造影
B:负荷核素心肌显像
C:冠状动脉CT
D:Holter
E:心脏电生理检查
关于心衰时心肌肥厚的叙述,不正确的是()
A:心肌细胞线粒体数量增加
B:心肌纤维数量增加
C:心肌细胞数量增加
D:心室顺应性降低
E:心肌细胞细胞核增多
肾病综合征采用采用抗凝疗法最强的指标为()
A:血浆纤维原升高,尿纤维蛋白降解产物测定阳性
B:对激素治疗不敏感
C:反复发作
D:肾功能有损害
符合食管癌的发生、发展的描述是()
A:由鳞状上皮异型增生演化而来
B:早期食管癌预后良好
C:早期表现为原位癌
D:可多中心起源
E:早期食管癌症状轻微
单纯性甲状腺肿与自身免疫性甲状腺炎的鉴别点为()
A:甲状腺肿大程度
B:有无发热
C:C.甲状腺球蛋白抗体(TgA和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB.
D:甲状腺功能
E:甲状腺肿软硬度
用青霉素G治疗钩端螺旋体病时,应注意()
A:首次给予大剂量
B:首次给予小剂量
C:与链霉素联合应用
D:与氯霉素联合应用
E:疗程10天以上
患者男,28岁。十二指肠球部溃疡史5年,突感上腹剧痛5h,继之全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛。

第1题,共3个问题
(单选题)十二指肠穿孔发生部位多见于()
A:球部小弯侧
B:球部前壁
C:球部后壁
D:球部上角
E:十二指肠降部

第2题,共3个问题
(单选题)急诊应行的检查是()
A:胃镜
B:腹部X线平片
C:钡餐造影
D:腹腔诊断性穿刺
E:MR检查

第3题,共3个问题
(单选题)最有助于溃疡穿孔诊断的体征是()
A:腹肌紧张
B:腹部叩诊鼓音
C:肝浊音界消失
D:腹部移动性浊音
E:肠鸣音消失
以下哪些疾病可有脑栓塞并发症()
A:风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全
B:急性心肌梗死
C:风湿性心瓣膜病,主动脉瓣狭窄
D:风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄并心房颤动
E:以上均是
阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于()
A:右上腹部
B:右下腹部
C:左上腹部
D:左下腹部
E:脐周部位
患者男,30岁,农民,屠宰及进食病羊3 d 后出现左手中指肿胀,后出现小水泡。1周后破溃形成焦痂,周围水肿,无痛。首先考虑的诊断为()
A:皮肤疏松结缔组织炎
B:恙虫病
C:兔拉热
D:皮肤炭疽
E:单纯疱疹
肺脓肿早期最易与哪些疾病混淆()
A:细菌性肺炎
B:肺癌
C:空洞型肺结核
D:支原体肺炎
E:化脓性链球菌
日本血吸虫病易感人群的特点是()
A:农民、渔民为多
B:女性多于男性
C:5岁以下儿童感染率低
D:感染季节在夏秋季,感染后有部分免疫力
E:儿童初次大量感染常发生急性血吸虫病
关于甲状腺肿物CT检查的描述,不正确的是
A:确定肿瘤性与非肿瘤性病变非常困难
B:不能鉴别肿瘤的良恶性
C:不能确定肿瘤的范围
D:增强扫描有助于病变检出
E:可判断有无淋巴结转移
急性弥漫增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是()
A:血管升压素的分泌增多
B:全身毛细血管通透性增高
C:低蛋白血症
D:继发性醛固酮增多
E:肾小球滤过率减少
维生素B12在胃肠道的吸收部位是()
A:回肠
B:十二指肠
C:空肠
D:结肠
E:胃
下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用()
A:糖皮质激素,如强的松
B:非甾体类抗炎药
C:环孢素A
D:硫酸氨基葡萄糖
E:间断在关节腔内注射长效激素
主要影响人体生长发育的激素有()
A:生长激素
B:性激素
C:甲状腺素
D:肾上腺素
E:类固醇激素
可用肺量计直接测得的是()
A:FRC
B:VT
C:RV
D:TLC
E:DLco