出自:骨外科主治医师

患者，男性，28岁，右前臂刀割伤，检查发现垂腕畸形，掌指关节不能主动伸直。

第1题，共2个问题
(单选题)下列处理方法中，不正确的是（）。
A:神经探查修复术
B:肌腱、血管探查
C:伤口清创术
D:前臂骨筋膜室切开减压术
E:术后功能位石膏托外固定

第2题，共2个问题
(单选题)最可能损伤的是（）。
A:尺神经
B:尺动脉
C:正中神经
D:桡动脉
E:桡神经
考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要（）。
A:季肋部外伤史
B:腹部压痛，反跳痛及肌紧张
C:血压低于70/50mmHg
D:血红蛋白值逐渐减少
E:腹腔穿刺抽出不凝固血液
一般健康成年人一次失血量不超过多少毫升时可不用输血（）。
A:300
B:500
C:700
D:800
E:1000
男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查，面色较苍白，皮肤湿冷，心率110／min，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施（）。
A:继续观察病情变化
B:腹部X线透视
C:腹部B超
D:诊断性腹腔穿刺
E:导尿

第2题，共2个问题
(单选题)根据该患者目前情况，应考虑为何种可能（）。
A:术后肠麻痹
B:术后疼痛所致
C:术后尿潴留
D:术后腹腔内出血
E:机械性肠梗阻
男性，52岁，车祸致腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率132／min，尿量20ml/h。选用下列哪种血管活性药物最为适宜（）。
A:多巴胺
B:去甲肾上腺素
C:异丙肾上腺素
D:肾上腺素
E:苯肾上腺素
10岁儿童，发热伴左腿痛3天，此前一周曾有咽炎，按扁桃体炎治疗，咽痛好转，查体：体温39℃，左股骨下端肿胀，皮温高，并有深压痛，血白细胞17×109/mm3，中性粒白细胞90%，血沉60mm／h。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪一种是最可能的诊断（）。
A:急性风湿热
B:儿童类风湿
C:尤因瘤
D:骨肉瘤
E:急性血源性骨髓炎

第2题，共2个问题
(单选题)如果怀疑为化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是（）。
A:细胞计数
B:血培养
C:关节腔穿刺，关节液检查
D:关节镜检查
E:X线片
男性，58岁。下肢慢性溃疡10年，出现疼痛伴出血2个月。查体：左下肢内踝上方有一2.5cm×2.5cm溃疡，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少许脓性渗出物，边缘隆起，触之易出血。为明确诊断最好采用下列哪项检查（）。
A:穿刺活检
B:切取部分组织活检
C:切除活检
D:脱落细胞涂片检查
E:X线照片检查
血栓闭塞性脉管炎病变主要位于（）。
A:大、中动脉
B:中小静脉
C:中小动静脉，而以动脉为主
D:中小动静脉，而以静脉为主
E:小动脉，而不发生于静脉
在临床各类器官移植中疗效最显著的是（）。
A:心脏移植
B:肝移植
C:肾移植
D:脾移植
E:肺脾移植
应用苯肾上腺素（）。
气管插管时（）。
A:动过缓，血压下降
B:心率加快，血压升高
C:心率加快，血压下降
D:心率减慢，血压升高
E:心率、血压不变
大面积烧伤患者伤后第1个8小时，补液量为第1个24小时总入量的（）。
A:1／2
B:1／3
C:1／4
D:2／3
E:3／4
女性，16岁，半小时前被卡车挤撞跌倒，急诊摄片提示右髂骨骨折伴骶髂关节脱位，耻骨上、下支骨折，伴移位。

第1题，共6个问题
(单选题)在检查观察病人期间应密切注意以下哪一点（）。
A:神志、对答
B:血压、脉搏
C:下肢感觉、运动功能
D:髋关节屈伸功能
E:下肢长度

第2题，共6个问题
(单选题)如果体检时发现患者神志清，应答切题，血压10/6kPa，脉搏130/min，右下肢感觉正常，足背动脉搏动好，需采取的以下治疗措施中哪项是错误的（）。
A:立即手术切开止血，并骨折复位内固定
B:输血补充血容量，患肢暂不处理
C:补充血容量，留置导尿，观察每小时尿量
D:补充血容量、复位，外固定支架固定
E:补充血容量的同时行肱骨髁上骨牵引

第3题，共6个问题
(单选题)如果采用持续性肱骨髁上骨牵引复位方法，需加牵引重量为（）。
A:2.5～4kg
B:4～6kg
C:体重的1/7
D:体重的1/3
E:10kg

第4题，共6个问题
(单选题)急诊医生在检查病人期间应密切注意以下哪一点（）。
A:神志、对答
B:血压、脉搏
C:下肢感觉、运动功能
D:髋关节屈伸功能
E:下肢长度

第5题，共6个问题
(单选题)经过骨牵引，复位满意，需维持牵引多长时间（）。
A:2周
B:1个月
C:6周
D:3个月
E:半年

第6题，共6个问题
(单选题)若患者一般情况良好，生命体征正常，骨折端移位明显，无尿，首选处置是（）。
A:补充血容量
B:导尿
C:补充血容量同时导尿
D:急诊手术开放复位内固定
E:持续牵引
急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是（）。
A:恶心、呕吐
B:体温升高
C:脉搏加快
D:脉搏加快体温下降
E:腹部压痛减轻
关于良性肿瘤的描述，哪项是错误的（）。
A:细胞分化程度较高
B:多呈膨胀性生长
C:表面光滑
D:不发生转移
E:从不危及生命
烧伤补给液体种类哪种不合适（）。
A:电解质溶液以输入生理盐水溶液为主
B:基础水分用5%或10%葡萄糖溶液
C:电解质溶液以输入平衡盐溶液为主
D:面积大的深度烧伤可补给部分全血
E:胶体液以血浆为首选
肾移植供者最佳年龄为（）。
A:50～60岁
B:>60岁
C:40～50岁
D:30～40岁
E:20～30岁
男性。54岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39℃，最可能的诊断为（）。
A:切口感染
B:切口裂开
C:肺不张
D:下肢深静脉血栓形成
E:吻合口瘘
正常血浆渗透压为（）。
A:290～310mmol/L
B:180～310mmol/L
C:290～400mmol/L
D:60～100mmol/L
E:100～200mmol/L
某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未做任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元。当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是（）。
A:过分审慎，胆识不足
B:疑难杂症，难以应付
C:对病情凶险估计不够，缺乏急救意识
D:习惯做法，转诊是对患者负责
E:以上都不是
男性，24岁，由8米高处坠下，臀部着地，伤后12小时入院。脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留。X线片示T10椎体压缩，有骨折片突向椎管，下列哪项是早期关键性的治疗（）。
A:积极而强有力的抗生素治疗
B:导尿并留置导尿管
C:做好护理，勤翻身以防压疮
D:尽早手术，解除压迫
E:高低桌法复位后上石膏背心
下述哪项不是骨肉瘤的典型临床表现（）。
A:多见于年轻人
B:好发于骨骺生长活跃部位
C:骨膜下三角形新生骨（Codman三角）
D:出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块
E:早期肺转移
男性，38岁，腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降，近1周来腹胀、恶心呕吐，入院检查，X线显示回肠末段肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样症。诊断克罗恩病，回肠梗阻。

第1题，共4个问题
(单选题)患者卧床，其每日最低热卡消耗应为（）。
A:10～15kcal/kg
B:20～30kcal/kg
C:30～50kcal/kg
D:50～60kcal/kg
E:>75kcal/kg

第2题，共4个问题
(单选题)患者治疗过程中出现转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素升高，考虑为肝脏毒性反应，有关说法中哪项是错误的（）。
A:可由于对某些氨基酸成分的分解产物的耐受性不良所致
B:长期应用高糖可以发生
C:肠道长期废用时可发生
D:缺乏必需氨基酸时易发生
E:一般不可逆

第3题，共4个问题
(单选题)患者经一段时间治疗后，出现口周、肛周红疹，首先考虑（）。
A:低钾血症
B:低钠血症
C:低氯血症
D:低磷血症
E:锌缺乏症

第4题，共4个问题
(单选题)拟行手术治疗，术前应选用何种营养方式（）。
A:要素饮食
B:全胃肠外营养
C:管饲
D:空肠造瘘肠内营养
E:进半流食
人工髋关节假体理论上的计算使用年限为（）。
A:10～15年
B:15～20年
C:20～25年
D:25～30年
E:30～35年
有关烧伤创面的处理，下列哪一项是错误的（）。
A:小面积浅Ⅱ度烧伤用包扎疗法时应经常换药
B:深度烧伤多采用早期切痂或削痂，并立即植皮
C:深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银
D:Ⅰ度烧伤一般无需特殊处理
E:包扎疗法在渗出期，伤后48小时首次换药
男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左拇长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。下列哪种疾病最为可能（）。
A:急性腰扭伤
B:腰椎管狭窄
C:腰椎弓根峡部裂
D:腰4～5椎间盘突出
E:闭塞性脉管炎
指骨X线片示，骨干中心密度减低区骨皮质膨大，边缘整齐，阴影中心有钙化点。最大可能是（）。
A:骨囊肿
B:内生性软骨瘤
C:成软骨细胞瘤
D:成骨细胞瘤
E:嗜酸性肉芽肿
携带下列哪一种基因者易患乳腺癌（）。
A:P53
B:BRCA-1
C:APC
D:Her-2/Neu
E:ras
可调整结肠动力、刺激结肠黏膜细胞的增生（）。
是小肠黏膜和胰腺细胞的主要能源物质（）。
是巨噬细胞的主要能源物质（）。
A:谷氨酰胺
B:膳食纤维
C:生长激素
D:支链氨基酸
E:精氨酸
膝关节三联损伤是指（）
A:内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤
B:外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤
C:内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤
D:内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤
E:外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤
一患者股骨颈骨折术后3周，突发左侧髂窝及股三角区疼痛，左下肢明显肿胀，患肢皮温较对侧高。足背动脉搏动良好。

第1题，共2个问题
(单选题)初步诊断为（）。
A:左下肢静脉曲张
B:左下肢深静脉血栓形成
C:左下肢急性动脉血栓形成
D:血栓闭塞性脉管炎
E:腹主动脉瘤

第2题，共2个问题
(单选题)进一步确定诊断最佳方法（）。
A:深静脉回流试验
B:浅静脉及交通支瓣膜功能试验
C:下肢动脉血管造影
D:下肢静脉顺行造影
E:Buerger试验
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