传染病学高级职称

出自:传染病学高级职称

患儿男，7岁，因“发热1d，左拇指痛伴全身皮疹5h”来诊。患者1d前出现发热，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲恶唑，次日体温不退，头痛、咽部不适，面红，全身痒，皮疹，左拇指剧痛。查体：咽部无充血，扁桃体无肿大；全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹；左拇指甲沟有红肿、化脓，触痛明显。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.84，L0.16。

第1题，共2个问题
(单选题)最有助于诊断的检查是（）
A:痰培养
B:咽拭子培养
C:白细胞检查
D:局部脓液培养
E:皮疹涂片检查

第2题，共2个问题
(单选题)诊断考虑为（）
A:麻疹
B:风疹
C:猩红热
D:药疹
E:外科型猩红热

钩体培养常用的培养基是（　）
A:普通培养基
B:含胆汁培养基
C:碱性蛋白胨培养基
D:柯氏培养基
E:巧克力琼脂培养基

疟原虫寄生在人体的细胞或组织是（）.
A:肌肉细胞
B:消化道内
C:脑细胞内
D:红细胞内

患者男，48岁，因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻，为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T35.6℃，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。患者持续大量腹泻，伴尿少，呼吸增快、昏迷。急诊应尽快做的处理包括（提示血常规：Hb165g/L，WBC16.4×10⁹/L，N0.75，L0.20。粪常规：可见黏液和少许红、白细胞，粪涂片可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。）（）
A:胃肠减压
B:大量应用缩血管性血管活性药提升血压
C:肌内注射阿托品
D:禁食
E:吸氧
F:静脉滴注奥美拉唑
G:输血
H:输液、扩容

下列哪项不是乙型脑炎的病变（　）
A:血管套形成
B:小脓肿形成
C:软化灶形成
D:胶质细胞增生
E:神经细胞变性

下列有关手足口病的流行病学特征哪项是错误的（）
A:一年四季均可发病
B:流行期间，托幼机构易发生集体感染
C:有严格的地区性
D:暴发流行后散在发生
E:以夏秋季多见

回归热病理变化以_____最为显著。

1．孙×，男，12岁，汉族，未婚，农民，江西兴国人。因发热6天，全身皮疹2天于2002年1月7日入院。
1月1日起无诱因发热，体温38～40℃，明显畏寒、寒战。1月5日起体温高达40℃，精神萎靡、嗜睡，开始出疹，首先开始耳后发际，渐及前额、面颈、躯干与四肢皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2～4mm，逐渐皮疹增多，融合呈卵圆形或不规则形，疹间可见正常皮肤(如图)。
体查：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结无肿大。咽充血，第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，细盐粒样灰白色斑点，微隆起，周围红晕，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞4.5×10⁹/L，中性粒细胞0.42，淋巴细胞0.58，血色素158g/L，血小板243×10⁹/L。

第1题，共3个问题
(简答题)请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。

第2题，共3个问题
(简答题)应进一步作哪些检查明确诊断?

第3题，共3个问题
(简答题)治疗原则。