出自:神经内科高级职称

对髓内外病变进行定位诊断时，临床早期出现压迫症状，后期出现缺血性损害。应考虑（）
A:脊柱病变
B:脊髓硬膜外病变
C:脊髓和脊柱病变
D:脊髓外硬膜内病变
E:脊髓内病变
下列哪项不属于脑血栓形成溶栓治疗的适应证（）
A:发病年龄小于75岁，发病时间未超过6h，无出血性疾病及出血素质，并争得患者及家属同意
B:无意识障碍，但椎-基底动脉系统血栓形成即使昏迷较深也可考虑
C:治疗前收缩压<26.6kPa（200mmHg）或舒张压<16.0kPa（120mmHg）
D:CT排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出现，证明确为超早期
E:TIA
男性患者，35岁，以“意识不清、四肢不能活动1小时”为主诉入院。查体：深昏迷，双侧瞳孔“针尖样”缩小，四肢瘫痪。最可能的疾病是（）
A:额叶出血
B:脑桥出血
C:小脑出血
D:基底核出血
E:SAH
患者男，60岁。因“反复晕厥、全身抽搐、意识丧失2周”就诊。缘于2周前无明显诱因出现发作性晕厥，伴四肢抽搐，每次持续几分钟至十几分钟，苏醒后不能记得发作时情况，不能理解家人说话，答非所问，情绪易激动，有幻觉。曾于当地医院查颅脑CT未见明显异常，给予抗癫痫治疗效果不佳。发病以来，无头痛，无发热，无肢体无力。发病前无精神病史及癫痫病史。查体：意识清楚，情绪低落，查体不能完全合作，记忆力、理解力、定向力障碍，脑神经检查未见异常，四肢肌力5级，四肢痛触觉对称，双侧病理反射未引出，颈软，脑膜刺激征（-）。胸部X线片（3d前）：右肺占位性病变。 （提示腰椎穿刺：压力150mmH2O，WBC15×106／L，蛋白0．56g/L，糖4.32mmol／L，氯116mmol／L；抗Hu抗体（+）。）关于抗Hu抗体，叙述正确的有（）
A:其抗原主要为38～42kD的RNA结合蛋白家族
B:阳性患者最常见的肿瘤为小细胞肺癌
C:阳性患者最常见的肿瘤为卵巢癌及乳腺癌
D:阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性脑脊髓炎和感觉神经病
E:阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性小脑变性
F:阳性患者比阴性患者预后好
下列哪项不见于特发性面神经麻痹后遗症（）
A:瘫痪肌痉挛
B:面肌痉挛
C:眼睑下垂
D:露齿时瘫痪面肌不收缩
E:联带运动
一位左耳听力进行性减退且耳聋3年的患者，体检发现左侧神经性耳聋，左侧周围性面瘫，左侧面部全部感觉消失，左侧上下肢的指鼻试验和跟膝胫试验阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)损害一侧的脑神经有（）
A:Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ1
B:Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ1、2
C:Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ1、2、3
D:Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ
E:Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的病因是（）
A:听神经瘤
B:中耳炎
C:颅底骨折
D:脑血栓
E:鼻咽癌

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的定位诊断是（）
A:右桥小脑角综合征
B:右眶尖综合征
C:右岩尖综合征
D:右颈静脉孔综合征
E:左侧颈静脉孔综合征
蛛网膜颗粒（）
A:呈"菜花状"突起，突入硬脑膜窦内
B:突入上矢状窦内
C:是脑脊液进入静脉的途径
D:由软脑膜形成
E:由脑蛛网膜形成
下列哪些疾病不能引起癫痫（）
A:脑栓塞
B:帕金森病
C:脑囊虫
D:脑出血
E:脑炎
男性患者，64岁，1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。最可能的诊断是（）
A:脊髓前动脉综合征
B:急性炎症性脱髓鞘多发性神经病
C:大脑前动脉区脑梗死
D:吉兰-巴雷综合征
E:腰椎间盘突出
格林-巴利综合征急性期治疗有争议的是（）
A:大剂量甲基强的松龙冲击疗法
B:大剂量免疫球蛋白静脉滴注
C:血浆置换疗法
D:支持治疗
E:对症治疗
病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。需要行哪些检查，协助诊断（）。
A:肌电图
B:血钾
C:脑脊液检查
D:肾上腺素试验
E:心肌酶
F:脊髓MR
对重症肌无力的诊断有特征性意义的是（）
A:合并有自身免疫性疾病
B:患者血清中可测到AChR抗体
C:新斯的明实验阳性
D:侵犯呼吸肌
E:疲劳试验阳性
关于脊髓前动脉综合征，叙述正确的有（）
A:以上胸段和中胸段多见
B:首发症状为病变平面突然出现的根痛和痉挛性瘫痪
C:排尿、排粪障碍明显
D:又称脊髓前2/3综合征
E:痛、温觉消失而深感觉存在
关于肌营养不良症的遗传方式，下面哪项是错误的（）
A:DMD为X连锁隐性遗传
B:BMD为X连锁隐性遗传
C:面肩肱型肌营养不良症为常染色体显性遗传
D:肢带型肌营养不良症为常染色体隐性遗传
E:强直性肌营养不良症为常染色体隐性遗传
一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。

第1题，共4个问题
(单选题)3个月后患者下肢无力加重，双腿出现严重痉挛以至于不能行走，合理的对症治疗是（）
A:环磷酰胺
B:巴氯芬（baclofen）
C:加巴喷丁（gabapentin）
D:盐酸阿米替林
E:心得安

第2题，共4个问题
(单选题)下一步最需要进行的检查是（）
A:脑血管造影
B:脊髓血管造影
C:脊髓MRI
D:脊髓活检
E:视觉诱发电位

第3题，共4个问题
(单选题)下面哪种因素可能加重该患者病情（）
A:强光
B:饮酒
C:含酪胺的食物
D:热天气
E:金刚（烷）胺

第4题，共4个问题
(单选题)对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常（）
A:膀胱张力低下
B:大量的残余尿
C:膀胱过早排空
D:膀胱排空自主控制正常
E:尿道感染
关于癫痫的预后，下面哪项是错误的（）
A:80%左右的患者用目前的抗癫痫药物能够完全控制发作
B:正规减量后，50%以上患者终身不再发病
C:特发性全身性癫痫复发的机会较少
D:有脑器质性损伤或有神经系统体征的预后差
E:典型失神发作的预后较非典型失神发作的预后差
男患，62岁，以“劳动中突然出现头晕，随后出现右半身活动不灵，左眼闭合不全、10余分钟后昏迷”为主要表现入院。查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约为1.0mm，四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射（-）。首先考虑的诊断为（）
A:小脑出血
B:脑桥出血
C:基底节脑出血
D:中脑出血
E:脑叶出血
根性坐骨神经痛，最常见的病因是（）
A:脊椎结核
B:椎管狭窄
C:腰椎间盘突出
D:黄韧带肥厚
E:椎管病变
Hunt综合征可有（）
A:病侧周围性面瘫
B:听觉过敏
C:舌前2/3味觉障碍
D:外耳道感觉迟钝
E:外耳道有疱疹
关于静脉窦血栓的临床症状，叙述正确的有（）
A:头痛是最常见最特异的症状之一
B:多数患者病程呈亚急性进行性加重
C:局灶癫痫样症状远较动脉血栓常见
D:所有症状中，意识障碍是预后差的最主要预测因素
E:深静脉血栓常见，常导致间脑水肿
神经系统钩端螺旋体病早期应给予哪种药物治疗（）
A:无环鸟苷
B:两性霉素B
C:卡马西平
D:青霉素
E:红霉素
脑脊液蛋白电泳α1、α2球蛋白增加常见于（）
A:脑萎缩
B:急性化脓性脑膜炎
C:椎管梗阻
D:脑血栓形成
E:脱髓鞘病
有关HSE检查的叙述中错误的是（）
A:光镜下其病理学重要特征为出血性坏死
B:CSF中病毒数量与病初的病情轻重、头颅影像学检查异常程度及临床预后呈正相关
C:电镜下可发现核内CowdryA型包涵体
D:坏死区或附近的神经细胞和少突胶质细胞核内均可见到CowdryA型包涵体
E:电镜下可发现细胞内病毒颗粒
MS自身免疫发病机制中起主要作用的是（）
A:细胞免疫
B:体液免疫
C:补体
D:抗体
E:以上均不是
红斑性肢痛症不宜使用下面哪类药物治疗（）
A:β受体阻滞剂
B:阿司匹林
C:血管扩张剂
D:卡马西平
E:皮质激素
视觉皮质下反射中枢在（）
A:距状沟两侧皮质
B:外侧膝状体
C:顶盖前区
D:中脑上丘
E:角回
哪些抗生素可使重症肌无力患者症状加剧（）
A:氨基糖甙类
B:大环内酯类
C:头孢类
D:青霉素类
E:四环素类
下列哪项不属于额颞痴呆的特点（）
A:中老年起病
B:起病隐袭
C:缓慢进展
D:认知障碍在先，人格和行为改变在后
E:人格和行为改变在先，认知障碍在后
关于臂丛神经炎下列哪项是错误的（）
A:多见于成年人，呈急性或亚急性起病
B:与感染或异种血清、疫苗接种有关
C:也可由颈椎病、颈椎间盘突出等颈部疾病引起
D:病前及发病早期多伴有发热及全身症状
E:病初以肩和上肢疼痛为主，继之出现肌无力和肌萎缩
难治性癫痫约占全部癫痫的（）
A:10%
B:20%
C:30%
D:40%
E:50%
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