出自:内科学高级职称

患者女,33岁,因“产后无乳、闭经、性欲减退,伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体:P58次/min,BP92/64mmHg;毛发稀疏,双乳房萎缩。

第1题,共3个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查是()
A:血皮质醇
B:血雌二醇
C:FSH、LH
D:GH
E:TSH
F:FT3、FT4
G:ACTH
H:血睾酮
I:PRL
J:电解质
K:妇科B超

第2题,共3个问题
(多选题)为进一步判断腺垂体储备功能,可行的功能试验是()
A:TSH兴奋试验
B:胰岛素耐受性试验
C:CRH兴奋试验
D:LHRH兴奋试验
E:TRH兴奋试验
F:小剂量地塞米松抑制试验
G:葡萄糖耐量试验

第3题,共3个问题
(多选题)其可能的诊断是()(提示:实验室检查:血ACTH、皮质醇、FT4、雌二醇降低,TSH、FSH及LH为正常值低限,血钠134mmol/L。B超:子宫体积缩小。)
A:Addison病
B:卵巢功能早衰
C:原发性性腺功能减退
D:腺垂体功能减退症
E:先天性肾上腺皮质增生
F:Sheehan综合征
G:Nelson综合征
DIC应用糖皮质激素治疗的适用情况,下列哪项是错误的()
A:基础疾病需要糖皮质激素治疗者
B:感染性休克并且DIC已经强有力的抗感染治疗者
C:并发肾上腺皮质功能不全者
D:糖尿病酮症酸中毒合并休克
E:过敏性休克
患者女,34岁,反复畏冷、发热、咳嗽、咳痰、咽痛2周,近3d出现头晕、胸闷,活动后心慌、气促不适。心电图检查如下图(走速25mm/s) 暂时不需要的检查是()
A:心肌酶与肌钙蛋白检测
B:胸部X线检查
C:心脏超声多普勒检查
D:HOLTER检查
E:冠状动脉造影
属于乙型脑炎传染源的是()
A:人
B:猪
C:马
D:蚊
E:狗
硬皮病患者可出现的临床表现包括()
A:Gottron斑丘疹
B:手指肿胀
C:雷诺现象
D:呼吸困难
E:上肢对称性无力
应用抑酸药,致使pH。胃食管反流病时()
A:>3
B:>4
C:>5
D:>6
E:>7
患者女,26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。急诊应尽快做的处理包括()(提示:患者持续胸痛,伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。)
A:胸穿抽气
B:肌内注射吗啡
C:肌内注射阿托品
D:禁食
E:吸氧
F:输液
怀疑非结核分枝杆菌性肺病应进行的检查是()
A:血清抗结核抗体检测
B:纤维支气管镜检查,分侧吸取分泌物送检
C:PPD皮肤试验
D:胸CT增强扫描
E:分枝杆菌培养、菌种鉴定及药敏试验
弥漫性肺泡出血不伴肺毛细血管炎的是()
A:韦格纳肉芽肿
B:特发性肺含铁血黄素沉着症
C:Churg-Strauss综合征
D:结缔组织病
E:Goodpasture综合征
电子俘获
根据便秘的病理生理分类,便秘的常见类型有()
A:慢传输型
B:IBS便秘型
C:出口梗阻型
D:功能性便秘
E:传输时间正常型

患者男,53岁,陕西农民,因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃,无头痛、咽痛;病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体:T39.0℃,P120次/min,BP120/90mmHg;双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点,球结膜轻度充血、水肿;双肾区轻度叩痛。实验室检查:血WBC13.12×109/L,PLT53×109/L;尿蛋白(++)。



第1题,共4个问题
(多选题)为了尽快确定诊断,进一步检查是()
A:血培养
B:从血及其他标本中分离致病病毒
C:动态检测血、尿常规
D:肾功能
E:胸、腹部CT
F:出血热抗体检测
G:应用RTPCR检测血清中的出血热病毒RNA
H:骨髓穿刺

第2题,共4个问题
(多选题)对确定诊断有价值的有()(提示:入院后高热不退,当晚急查血常规:Hb162g/L,WBC22.49×109/L,N0.89,PLT46×109/L;PTA0.81,D-二聚体和纤维蛋白原降解产物轻度升高。)
A:性别
B:年龄
C:发病季节
D:白细胞计数明显增高
E:发热6d
F:血小板计数明显减低
G:尿蛋白(++)
H:D-二聚体增多

第3题,共4个问题
(多选题)最可能的诊断是()
A:肺炎
B:伤寒
C:肾综合征出血热(流行性出血热)
D:败血症
E:斑疹伤寒
F:登革热
G:克里木-刚果出血热(新疆出血热)
H:恙虫病

第4题,共4个问题
(多选题)进一步救治措施是()(提示:入院第3天查体:T39.3℃,BP100/80mmHg;HR112次/min。即报病危,快速静脉滴注平衡盐溶液、清蛋白、血浆和羟乙基淀粉40氯化钠(706代血浆),同时加滴多巴胺。动态复查血常规,白细胞渐升至37.88×109/L,血小板降至8×109/L;尿蛋白(+++),尿隐血(+++)。入院不足48h已静脉补入各类液体近10000ml,但血红蛋白仍无下降。)
A:给予较大剂量退热药
B:强化生命体征监护
C:继续液体复苏(即扩充血容量)治疗
D:凝血功能检测,酌情给予各类止血药及抗纤溶药
E:应用阿托品或山莨菪碱(654-2)扩张血管,疏通微循环
F:静脉推注或静脉滴注氢化可的松或地塞米松
G:根据血气分析结果或经验及时纠正代谢性酸中毒
H:酌情给予血管收缩类升压药如多巴胺/去甲肾上腺素
下列哪项是肝硬化最常见的并发症()
A:食管胃底静脉曲张破裂出血
B:感染
C:肝性脑病
D:电解质紊乱
E:肝肾综合征
可以产生中性糖蛋白及碳酸氢盐,保护十二指肠黏膜免受胃酸和胰液侵蚀的腺体是()
A:贲门腺
B:胃底腺
C:肠腺
D:brunner腺
E:幽门腺
患者男,34岁,农民。间歇发热,伴胸闷、气短3年余。既往健康,无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史,否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体:体温38.2℃,中度贫血貌,皮肤、黏膜无出血点或黄染,无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音,心率108次/min,三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高,ASO正常,类风湿因子(RF)阴性,C-反应蛋白阴性,尿常规无异常,心电图示窦性心动过速,T波低平。患者目前应考虑的疾病()
A:先天性心脏病相关性肺动脉高压
B:风湿热
C:支气管扩张
D:亚急性感染性心内膜炎
E:肺结核
单侧眼球下陷可见于()
A:甲状腺功能亢进症
B:眶尖骨折
C:Horner综合征
D:青光眼
E:严重脱水
下述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的影像,错误的是
A:间质性肺水肿
B:肺门影增大
C:梨形心
D:双房影
E:主动脉结增大
慢性肺心病心力衰竭时,为降低肺动脉高压,减轻右心负荷,下列治疗中宜选()
A:地高辛
B:速尿
C:改善通气
D:静滴多巴胺
E:静注氨茶碱
患者男,48岁,因“反复发热3年,复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热,诊断为疟疾,在当地给予退热药及氯喹治疗后好转;2年前有类似的发作史,给予氯喹及输液治疗好转;3个月前回到成都,7d前突然出现畏寒及寒战,约2h后开始发热,当时未测体温;以后每天发热,无明显规律性,体温39~40.2℃,伴头昏、头痛,尿黄,食欲差。查体:T39.8℃,P118次/min,R26次/min,BP112/70mmHg;皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅表淋巴结不大;心、肺未发现异常;肝、脾大,右上腹压痛及叩痛,墨菲征(+);神经系统未发现异常。 根据以上情况,考虑发生的并发症是()(提示:实验室检查:与2h前比较,血红蛋白明显下降,由95g/L降至60g/L,WBC12.4×109/L,N0.75;尿隐血(+++),RBC0~3/HP,WBC2~4/HP;BUN18mmol/L,SCr219μmol/L。肾B型超声:双肾稍大,未见泌尿系结石及梗阻。)
A:继发尿路感染
B:并发败血症
C:继发胆道感染
D:并发黑尿热
E:并发DIC
F:并发肾破裂出血
G:并发肾综合征出血热(流行性出血热)
H:并发钩端螺旋体病
治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是()
A:地尔硫
B:硝酸甘油
C:美托洛尔
D:维拉帕米
E:阿替洛尔
引起多尿的疾病下列哪项应除外()
A:中枢性尿崩症
B:肾性尿崩症
C:糖尿病
D:甲状旁腺亢进
E:急性肾衰竭
急性心肌梗死的常见并发症不包括()
A:心力衰竭
B:心律失常
C:室间隔穿孔
D:急性肺栓塞
E:心源性休克
钩体病的传染原是()
A:病人
B:病人及带菌者
C:猪
D:鼠与猪
E:鼠
导致疟疾再燃的原因是
A:迟发型子孢子 
B:速发型子孢子 
C:残存的红外期原虫 
D:残存的红内期原虫 
E:新近再感染
关于流行性感冒下列哪项是错误的()
A:由流行性感冒病毒引起
B:流行性感冒病毒易发生变异
C:临床表现上呼吸道症状较重
D:发热及全身中毒症状较重
E:绝大多数临床可治愈
患者,男,35岁,间歇性胸痛,气促6个月,心电图检查有病理性Q波,除下列哪一种疾病外,均有可能出现上述临床表现()
A:病毒性心肌炎
B:冠心病心肌梗死
C:肥厚型心肌病(梗阻性)
D:肥厚型心肌病(非梗阻性)
E:主动脉瓣狭窄
下列哪项与肝性脑病的发病无密切关系()
A:高胆红素血症
B:合并感染
C:低血钾症
D:胃肠道出血
E:便秘
以肺组织含气由多到少为序,叩诊音的排序为()
A:鼓音—过清音—清音—浊音—实音
B:鼓音—清音—过清音—浊音—实音
C:过清音—鼓音—清音—浊音—实音
D:过清音—鼓音—清音—实音—浊音
E:鼓音—过清音—清音—实音—浊音
下述哪项检查不能判断是黄疸()
A:巩膜黄染
B:掌心黄染
C:皮肤黄染
D:黄疸指数
E:血清总胆红素测定
间质性肺病最有诊断价值的检查是()
A:胸部CT
B:肺弥散功能
C:支气管肺泡灌洗
D:放射性核素
E:肺活检