出自:小儿内科学高级职称

患儿男,8岁,因“上课注意力不集中2年”来诊。患儿上小学三年级,母亲诉其自一年级开始,小动作多,回家做作业拖拉,易受干扰,读书经常漏字、串行,错别字多,学习成绩差,经常丢三落四。查体:体格发育正常,HR86次/min,神经系统检查无阳性发现。使用药物治疗前,需做的检查有()
A:血常规
B:胸部X线片
C:心电图
D:尿常规
E:肝、肾功能
F:脑电图

十个月男婴,因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6~9次,蛋花汤样,略带腥臭,1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,既往无腹泻史。体格检查:T38℃,精神差,哭时泪少,前囟眼窝凹陷,唇干,心、肺正常。腹软,肠鸣音活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数0~5/HP。



第1题,共7个问题
(单选题)下列因素与本例发生腹泻有关,除了( )
A:人工喂养,卫生习惯差
B:天气过热,使胃酸和消化酶分泌减少
C:婴幼儿胃肠道功能较薄弱
D:乳糖酶缺乏,不能耐受乳类食品
E:婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少

第2题,共7个问题
(单选题)本例最可能的诊断是( )
A:婴幼儿腹泻(因饮食因素所致),轻度脱水
B:肠炎(由致病性大肠杆菌引起),轻度脱水
C:肠炎(由致病性大肠杆菌引起),中度脱水
D:肠炎(由肠道病毒引起),重度脱水
E:肠炎(由肠道病毒引起),中度脱水

第3题,共7个问题
(单选题)最初24小时补液总量及液体种类应为( )
A:100~150ml/(kg·d),2:3:1液
B:100~150ml/(kg·d),4:3:2液
C:120~150ml/(kg·d),2:3:1液
D:150~180ml/(kg·d),4:3:2液
E:150~180ml/(kg·d),3:2:1液

第4题,共7个问题
(单选题)若测得血浆HCO为8mmol/L,有何诊断意义?应选用哪种溶液( )
A:重度代谢性酸中毒,用1.84%乳酸钠溶液
B:中度代谢性酸中毒,用1.4%碳酸氢钠溶液
C:中度代谢性酸中毒,用2:1等张含钠液
D:重度代谢性酸中毒,用1.4%碳酸氢钠溶液
E:轻度代谢性酸中毒,用2:1等张含钠溶液

第5题,共7个问题
(单选题)如该患儿同时伴I度营养不良,前述方案应该为( )
A:总液量减少1/4,用4:3:2液
B:总液量减少1/3,用2:3:1液
C:总液量增加1/5,用2:3:1液
D:总液量减少1/3,用4:3:2液
E:总液量增加1/4,用2:3:1液

第6题,共7个问题
(单选题)最可能的病原菌( )
A:金黄色葡萄球菌
B:白念珠菌
C:产毒性大肠杆菌
D:耶尔森菌
E:轮状病毒

第7题,共7个问题
(单选题)下述哪项处理是正确的( )
A:因吐泻明显,禁食3天
B:立即给予止泻剂
C:静脉滴注青霉素
D:静脉补液纠正脱水
E:肌注抑制肠蠕动剂
对于散发性先天性甲状腺功能减退症,不适合的措施是()
A:尽早诊断后尽快使用甲状腺素治疗
B:用甲状腺素治疗时,应注意适当补充营养
C:血清T4TSH可作为调节用药的参考
D:用药后如有烦躁不安、多汗、消瘦时宜减量
E:用药后精神、食欲好转,即可减量
并殖吸虫病(paragonimosis)
患儿女,2岁,因“发热10d”来诊。多为中等热,时有高热,偶有咳嗽。查体:精神好,无卡瘢,颈部淋巴结肿大,肺无啰音,肝肋下1cm。胸部X线片:右上肺可见片状实变阴影,纵隔增宽(淋巴结肿大)。患儿PPD试验(++),诊断为()
A:原发型肺结核
B:急性粟粒型肺结核
C:纵隔淋巴瘤
D:潜伏结核感染
E:肺炎
急性感染性多神经根炎的临床表现不正确的是()
A:病前多有前驱感染
B:肌无力为对称性
C:可有颅神经受累
D:可影响呼吸
E:腱反射亢进
3岁男孩,因宫内窘迫剖宫产娩出。出生时苍白窒息,生后6个月会抬头,1岁会坐,3岁会走,双腿交叉呈剪刀样,腱反射亢进。智力基本正常。其脑瘫类型是()
A:痉挛性偏瘫
B:手足徐动性脑瘫
C:痉挛性双瘫
D:共济失调型
E:痉挛性四肢瘫
十二岁患儿,近2个月来出现书写困难,构音障碍。查体:面部表情呆板,流涎,肢体震颤,双上肢肌张力增高。角膜见K-F环,肝功能异常,有尿蛋白。 最重要的治疗措施为( )
A:限制铜的摄入
B:护肝治疗
C:青霉胺、硫酸锌等药物治疗
D:输注白蛋白
E:左旋多巴减轻震颤
先天愚型染色体绝大部分为( )
A:标准型21-三体
B:G/G易位型21-三体
C:D/G易位型21-三体
D:嵌合型21-三体
E:12-三体型
下列哪项不是青春期抑郁症的表现()
A:自暴自弃
B:多动
C:网瘾
D:冷漠
E:郁郁寡欢
当离子钙低于哪个数值时可引起手足抽搐()
A:离子钙<1.Ommol/L
B:离子钙<1.75mmol/L
C:离子钙<1.88mmol/L
D:离子钙<2.Ommol/L
E:离子钙<2.25mmol/L
新生儿由抗D引起的Rh溶血症发生在()
A:母亲Rh阳性,胎儿Rh阴性
B:母亲Rh阴性,胎儿Rh阴性
C:母亲Rh阳性,胎儿Rh阳性
D:母亲Rh阴性,胎儿Rh阴性或阳性
E:母亲Rh阴性,胎儿Rh阳性
与急性脊髓灰质炎相鉴别时,下列哪项是急性感染性多发性神经根炎特点()
A:麻痹呈肌群性,非对称性
B:早期脑脊液细胞数增多
C:脑脊液中可分离出特异性病毒
D:恢复期血清有特异性脊髓灰质炎病毒抗体
E:进行性对称性弛缓性肢体瘫痪
男孩,5岁,双下肢疼痛伴肢体无力4天住院,继而出现四肢对称性无力,面部表情呆板,无意识障碍,四肢感觉正常,腱反射消失。14天左右病情未再进展,检查脑脊液细胞数8×106/L,糖2.8mmol/L,氯化物124mmol/L,蛋白0.6g/L,考虑下列哪项诊断()
A:肠道病毒感染
B:脊髓灰质炎
C:,急性感染性多神经根炎
D:脊髓肿瘤
E:急性脑干脑炎
新生儿出生时有重度窒息,生后24小时,小儿烦躁、肢体抖动。 体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。 患儿在治疗期间,突然四肢抽动,需要采取下列哪些措施()
A:吸氧
B:静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg
C:用泰能加强抗感染
D:增加脱水剂的应用
E:吸痰,清除咽喉部的分泌物
F:监测血糖、电解质
标准型21-三体染色体畸变来源是( )
A:染色体发生易位
B:染色体发生倒位
C:亲代的生殖细胞在减数分裂时染色体不分离
D:染色体的丢失
E:染色体的断裂
新生儿缺氧缺血性脑病病变在丘脑、脑干核等处时,其临床特点为()
A:惊厥持久
B:肌张力低下
C:瞳孔固定
D:无吸吮和吞咽反射
E:无脑水肿症状
患儿7岁,患病毒性心肌炎。下列哪项不是临床诊断的主要依据()
A:心脏扩大
B:心功能不全
C:CK—MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性
D:心电图示心律失常或明显ST-T改变
E:鼻咽冲洗物分离到腺病毒
防治复苏后缺氧性脑病的合理措施有哪些()
A:应用甘露醇
B:利尿剂
C:应用利多卡因
D:降低颅脑温度或冬眠疗法
E:高压氧舱治疗
下述不是21-三体综合征特殊面容的是( )
A:眼裂
B:颜面黏液性水肿
C:眼距宽
D:双眼外眦上斜
E:鼻梁低平
一岁女婴,腹泻、呕吐3天,大便每天10余次,稀水样,呕吐每天6~7次,12小时无尿。体格检查:精神萎靡,呼吸较深长,皮肤弹性差,四肢凉,紫绀,脉细弱。血钠125mmol/L,CO2-CP10.68mmol/L。该患儿符合哪种诊断()
A:等渗重度脱水,中度酸中毒
B:低渗重度脱水,中度酸中毒
C:低渗中度脱水,重度酸中毒
D:低渗重度脱水,重度酸中毒
E:等渗重度脱水,中度酸中毒
当骤然起病,迅速呈现进行性休克,皮肤出现淤点、瘀斑,意识障碍及颈项强直时,最可能的诊断是下列哪项()
A:结核性脑膜炎
B:肺炎链球菌脑膜炎
C:脑膜炎双球菌脑膜炎
D:大肠埃希菌脑膜炎
E:流感杆菌脑膜炎
Down综合征
女,11个月,因腹泻3天入院。每日大便5~6次,稀水样,粪质少。起病后有发热,出汗多,今日体温39度左右,今起烦躁,哭吵,面色红,口唇及舌干燥而烦渴,体检见轻度脱水征。查血清钠155mmol/L估计其情况为()
A:低渗性脱水
B:等渗性脱水
C:高渗性脱水
D:无脱水
E:接近休克状态
一般主张应在生后多长时间开始添加辅食()
A:2~3个月时
B:3~4个月时
C:6~7个月时
D:7~8个月时
E:4~6个月时
小儿下呼吸道解剖特点()
A:气管和支气管腔狭窄,粘膜血管丰富
B:肺泡数量少
C:粘膜纤毛运动差,清除能力薄弱
D:肺脏弹力纤维发育差,血管丰富
E:肺泡数量多
先天性心脏病的无创性诊断方法有()
A:心电图检查
B:心三位X线照片
C:心血管造影
D:心导管检查
E:超声心动图检查
维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是()
A:日光照射不足及维生素D摄入不足的病史
B:烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状
C:血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常
D:长骨X线检查异常及骨骼畸形
E:血25-(OH)D3与1,25-(OH)2D3水平下降

七岁患儿,患急性肾炎,水肿明显,每日尿量200ml,血压135/105mmHg,呼吸困难,不能平卧,恶心,呕吐,头昏伴惊厥1次。



第1题,共2个问题
(单选题)此患儿肾脏最可能的病理改变是( )
A:微小病变
B:局灶节段性增生性肾炎
C:IgA肾病
D:系膜增生性肾炎
E:毛细血管内增生性肾炎

第2题,共2个问题
(单选题)目前治疗的重点是( )
A:甲泼尼龙冲击
B:口服泼尼松
C:静点头孢曲松
D:静滴多巴胺
E:静滴硝普钠
男孩,11个月,发热半天抽搐1次来院急诊,抽搐呈全身大发作状,到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。有高热惊厥家族史。急诊查体:体重9kg,体温39.5℃,神清,精神差,无皮疹。呼吸规则,心率150次/分,骨骼未见畸形,四肢肌张力略低,双侧巴氏征阳性。血白细胞10×109/L,中性粒细胞40%。

第1题,共7个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:颅内出血
B:高热惊厥
C:中毒性脑病
D:低钙惊厥
E:病毒性脑炎

第2题,共7个问题
(单选题)病史中最有诊断意义的是()
A:癫痫家族史
B:高热惊厥家族史
C:喂养史
D:围产期缺氧史
E:发热服药史

第3题,共7个问题
(单选题)若患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别()
A:中毒性脑病
B:低钙惊厥
C:中枢感染
D:继发性癫痫
E:代谢性疾病

第4题,共7个问题
(单选题)进一步的检查为()
A:头颅CT
B:脑电图
C:血培养
D:血钙测定
E:脑脊液检查

第5题,共7个问题
(单选题)病史中最有诊断意义的是()
A:癫痫家族史
B:高热惊厥家族史
C:喂养史
D:围产期缺氧史
E:发热服药史

第6题,共7个问题
(单选题)若患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别()
A:中毒性脑病
B:低钙惊厥
C:中枢感染
D:继发性癫痫
E:代谢性疾病

第7题,共7个问题
(单选题)进一步的检查为()
A:头颅CT
B:脑电图
C:血培养
D:血钙测定
E:脑脊液检查