出自:内科学高级职称

治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确（）
A:寻找并治疗导致心衰的诱因
B:调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C:加用糖皮质激素
D:加用血管扩张剂
E:加用β受体阻滞剂
患者，王某，女，5岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天，于2月10日入院，体检：体温39.3℃，脉搏123次／分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征（+），布氏征（－）。外周血象：WBC 17×109／L，N 0.89，脑脊液：压力312mmH2O，细胞数2.4×1012／L，N 0.95，蛋白质1.65g／L，糖1.5mmol／L，氯化物89mmol／L。本例最可能的诊断是（）
A:结核性脑膜炎
B:流行性乙型脑炎
C:病毒性脑膜炎
D:流行性脑脊髓膜炎
E:隐球菌脑膜炎
关于水在细胞外液中的分布，叙述错误的是（）
A:根据弥散法则细胞外液中的水自由通过毛细血管壁
B:水从毛细血管的流出与水从细胞间隙进入毛细血管和淋巴管之间是动态平衡的
C:水从高浓度液向低浓度液中弥散
D:组织间液中水的化学势能大于血浆
E:决定水从毛细血管到组织间隙的力量是毛细血管静水压和负性组织压
患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。 最需要进行的检查（）
A:超声心动图
B:心肌酶
C:动脉血气分析
D:胸部X线检查
E:TnI或TnT
NOTES是指（）
A:不经皮肤切口而经人体自然的管壁造口进行的腹部内镜外科手术
B:内镜、腹腔镜联合治疗
C:单孔腹腔镜技术
D:EUS胆管引流技术
E:小肠息肉切除
肥厚型心脏病常见的心电图表现是（）
A:左心室肥厚
B:胸前导联出现巨大倒置T波
C:Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5导联出现病理性Q波
D:室内传导阻滞
E:心房扑动
自身免疫性肝炎开始激素治疗的绝对适应证是（）
A:血清AST>正常上限10倍
B:血清AST>正常上限5倍，伴γ-球蛋白>正常2倍
C:病理学有桥接样坏死或多小叶坏死
D:临床上有乏力、关节痛等症状
E:肝性脑病
下列哪项不符合缺铁性贫血（）
A:血清铁蛋白减低
B:血清铁减低
C:总铁结合力减低
D:转铁蛋白饱和度减低
E:骨髓有核红细胞内铁减少
患者女，39岁，因“食欲减退、乏力、消瘦、闭经2年，恶心、呕吐伴腹泻1d”来诊。查体：T36.6℃，P120次/min，BP70/50mmHg；意识模糊；乳房萎缩，腋毛、阴毛稀少；心、肺、腹均（－）。实验室检查：血糖2.4mmol/L，血钠125mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)对该患者的治疗，最重要的措施是（）
A:立即使用升压药，继以补充0.9%氯化钠溶液
B:立即大量补液、补充高浓度氯化钠溶液
C:立即补充胶体溶液、静脉输注高糖并大量补液，补充甲状腺激素
D:立即静脉输注高糖、0.9%氯化钠溶液，大剂量补充肾上腺皮质激素
E:立即抗炎治疗和大量补液

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:恶性肿瘤晚期
B:严重结核病
C:腺垂体功能减退症危象
D:中毒性肠炎、感染性休克
E:黏液性水肿昏迷
关于急性胰腺炎的预后描述，错误的是（）
A:取决于有无并发症
B:取决于病变程度
C:轻症常在1周内恢复
D:重症死亡率在50%以上
E:重症者极少数演变成慢性胰腺炎
新生儿进行ABO血型鉴定时，一般只进行（）
A:正向定型
B:反向定型
C:正向定型与反向定型
D:不需鉴定
E:以上都不是
结核性腹膜炎以哪种感染途径为主（）
A:血行播散
B:淋巴播散
C:腹腔内结核病灶直接蔓延
D:胃肠道感染
E:腹腔干酪样结核病灶破溃
下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是（）
A:感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见
B:感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染
C:不属于上呼吸道的正常菌群
D:与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性
E:经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死
下列关于炎症性肠病患者的临床营养支持，正确的是（）
A:轻、中度营养不良的炎症性肠病患者首选肠外营养
B:病变累及回肠或已行回肠切除时应限制脂肪摄入量
C:治疗早期可以先给患者进行肠外营养，以促进症状的缓解和病情的好转
D:肠外营养还常用于对肠内营养和药物治疗无反应的患者
E:有时可以选用某些特殊营养物质，如ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、生长抑素等
关于费城染色体（PH染色体）正确的是（）
A:仅见于慢性粒细胞性白血病
B:化疗缓解时可以转阴
C:阴性病人要好于阳性病人
D:是由22号染色体缺失引起
E:慢粒急变时Ph染色体仍为单纯细胞遗传学异常
糖尿病的主要治疗原则是（）
A:胰岛素治疗为主，辅以饮食治疗
B:口服降血糖药为主，辅以饮食治疗
C:联合应用胰岛素及口服降血糖药
D:在控制饮食的基础上，选用胰岛素或口服降血糖药
E:控制饮食，酌情选用运动疗法和／或降血糖药，防治各种并发症
个体对复杂疾病的易感性以及对各种药物的耐受性的差异是因为（）
A:SNP
B:点多态
C:RFLP
D:染色体的畸变或缺失
E:以上都不是
患者，女，58岁。刺激性咳嗽，咯血，左侧胸痛1月来院检查，胸片示左侧大量胸腔积液。暂不必进行的检查是（）
A:胸水检查
B:胸部CT
C:纤维支气管镜检查
D:痰脱落细胞检查
E:肺功能
增生型肠结核的最常见症状是（）
A:腹泻
B:便秘
C:脓血便
D:盗汗
E:消瘦
一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。治疗首选（）
A:青霉素
B:异烟肼
C:阿替洛尔
D:皮质激素
E:阿司匹林
Somogyi效应（低血糖后反应性高血糖）多见于（）
A:继发性糖尿病
B:潜伏性糖尿病
C:病情稳定的胰岛素依赖型糖尿病
D:非胰岛素依赖型糖尿病
E:化学性糖尿病
关于淋巴瘤的说法正确的是（）
A:NHL易演变成淋巴瘤细胞性白血病
B:R-S细胞是HL病理学特征
C:NHL累及胃肠道较HL多见
D:NHL较HL更易远处播散
E:以上均正确
患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。

第1题，共3个问题
(单选题)如进一步检查发现有活动性出血灶应首选的治疗（）
A:静脉快速补液
B:输血
C:血管夹
D:手术治疗
E:ICU监测

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的临床诊断考虑为（）
A:消化性溃疡伴出血
B:食管－胃底静脉曲张破裂出血
C:糜烂出血性胃炎
D:胃癌
E:食管贲门黏膜撕裂综合征

第3题，共3个问题
(单选题)该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血，首选的检查是（）
A:血常规
B:急诊胃镜
C:上消化道造影
D:腹部CT
E:粪隐血
对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义（）
A:胸部CT检查
B:痰脱落细胞检查
C:胸腔积液癌胚抗原检查
D:胸腔积液脱落细胞检查
E:胸腔积液中LDH测定
男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。

第1题，共4个问题
(单选题)不适合于该患者的治疗措施是（）
A:钙拮抗剂
B:利尿剂
C:ARB类
D:β受体阻滞剂
E:血管紧张素转换酶抑制剂

第2题，共4个问题
(单选题)为进一步确诊应进行的检查是（）
A:血沉
B:动态心电图
C:超声心动图
D:X线胸片
E:心肌酶谱

第3题，共4个问题
(单选题)该病例主要与下列相鉴别的疾病是（）
A:心包积液
B:缩窄性心包炎
C:限制型心肌病
D:缺血性心肌病
E:肥厚型心肌病

第4题，共4个问题
(单选题)该病例最可能的诊断是（）
A:风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B:扩张型心肌病
C:缺血性心肌病
D:高血压性心脏病
E:甲亢性心脏病
患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。当患儿出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现（）
A:头面部发绀
B:上半身发绀
C:全身性发绀
D:末梢性发绀
E:下半身发绀
女性，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，则验证活动性炎症的客观依据是（）
A:肠上皮化生
B:出血
C:浆细胞浸润
D:中性粒细胞浸润
E:淋巴细胞浸润
传染性非典型性肺炎的病原体为（）
A:轮状病毒
B:冠状病毒
C:衣原体
D:支原体
E:肺炎球菌
细胞毒性药物所致肺疾病，主要发生机制是（）
A:蛋白酶与抗蛋白酶失衡
B:肺部炎症性改变
C:细胞凋亡增加
D:氧化与抗氧化失衡
E:肺免疫反应失调
肝硬化可出现的并发症不包括（）
A:低钠血症
B:低钾低氯血症
C:低钙血症
D:呼吸性碱中毒
E:代谢性碱中毒
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