普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

女性，53岁。发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈"橘皮样"，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。

第1题，共6个问题
(单选题)如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期（）.
A:0期
B:Ⅰ期
C:Ⅱ期
D:Ⅲ期
E:Ⅳ期

第2题，共6个问题
(单选题)如诊断为乳腺癌，其淋巴转移途径中，主要的途径是（）.
A:经胸大肌外侧缘侵入同侧腋窝淋巴结
B:经皮下淋巴管侵入另侧乳房
C:经肋间淋巴管侵入胸骨旁淋巴结
D:向内侧淋巴管，沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结
E:经深部淋巴管网侵入肝镰状韧带

第3题，共6个问题
(单选题)如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备（）.
A:化验血、尿常规
B:胸部X线片
C:肝、肾功能检查
D:肝脏彩超检查
E:以上都必要

第4题，共6个问题
(单选题)术前化疗后应行哪项手术方案（）.
A:乳癌根治术
B:扩大乳癌根治术
C:单纯左乳房切除术
D:乳癌改良根治术
E:姑息性手术

第5题，共6个问题
(单选题)该病人拟行术前化疗，哪种观点是错误的（）.
A:多用于Ⅲ期病例
B:会延误手术治疗
C:减轻与周围组织的粘连
D:一般用1～2疗程
E:可探测肿瘤对药物的敏感性

第6题，共6个问题
(单选题)首先应考虑哪种疾病（）.
A:乳房纤维腺瘤
B:乳腺癌
C:乳腺囊性增生病
D:乳房脓肿形成
E:Paget病

小肝癌的直径小于（）。
A:1cm
B:3.5cm
C:3cm
D:6cm
E:5cm

肾脏感染需行手术治疗的是（）。
A:急性肾盂肾炎
B:慢性肾盂肾炎
C:急性肾皮质炎
D:肾积脓
E:肾周围炎

女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128/min，呼吸32/min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。

第1题，共2个问题
(单选题)考虑可能的原因为（）.
A:心功能衰竭
B:肾功能衰竭
C:补液不足
D:补液过多
E:升压药物无效

第2题，共2个问题
(单选题)进一步处理是（）.
A:强心
B:利尿
C:扩血管
D:继续快速补液
E:缩血管

不出现乳头溢液的是（）。
A:乳腺囊性增生病
B:乳管内乳头状瘤
C:乳腺浆细胞性乳腺炎
D:乳腺纤维腺瘤
E:乳腺导管内癌

正常人钙、磷（mg/dl）乘积为（）.
A:16～20
B:26～30
C:36～40
D:46～50
E:56～60

患者男性，20岁，1个月前运动时上腹部被撞伤，1周前出现上腹持续性胀痛，向腰背部放射，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温37.9℃，上腹偏左侧可触及大小约10cm×8cm半球形肿块，光滑，触痛，移动度差。

第1题，共2个问题
(单选题)下一步应做的检查是（）.
A:电子胃镜检查
B:胆道造影
C:立位腹平片
D:超声波检查
E:静脉肾盂造影

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）.
A:脾脏被膜下出血
B:横结肠癌
C:肾上腺肿物
D:十二指肠憩室
E:胰腺假性囊肿

甲状腺大部切除术后24小时内出现呼吸困难最常见的原因（）。
A:喉上神经内侧支损伤
B:双侧喉返神经损伤
C:气管软化
D:甲状腺危象
E:伤口内出血或喉头水肿

在酒精性肝损伤时升高最明显的是（）.
A:丙氨酸氨基转移酶
B:天冬氨酸氨基转移酶
C:γ-谷氨酰转移酶
D:碱性磷酸酶
E:乳酸脱氢酶

下列哪些有关直肠癌的说法正确（　）
A:年轻人(<30岁)直肠癌比例高
B:占胃肠道肿瘤的四分之一
C:直肠癌三分之二发生在直肠腹膜反折平面以上
D:结、直肠慢性炎症也可诱发癌变
E:一部分发生在直肠息肉或血吸虫病的基础上

中厚皮片

大面积烧伤后休克期液体渗出最快是伤后（）。
A:6～12小时
B:8～24小时
C:24～36小时
D:36～48小时
E:48小时以后

关于ICU的主要工作内容，下列哪项是不正确的（）。
A:是对重症病人和其生理功能进行严密监测，收集临床资料
B:是对临床资料进行综合分析以作出正确诊断
C:及时发现和预测重症病人的病情和发展趋势
D:针对病情采取积极有效的治疗措施
E:是对原发病采取的诊断、治疗过程

良性肿瘤的手术指征是（）.
A:肿瘤较大，影响外观者
B:有压迫症状者
C:旨在排除恶变者
D:生长速度慢的
E:伴有危及生命的并发症者

下列属于动力性肠梗阻病因的是（　）
A:肠系膜血栓形成
B:慢性铅中毒
C:小肠肿瘤
D:肠蛔虫堵塞
E:嵌顿性腹外疝

关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想（）.
A:穿刺抽液治疗
B:鞘膜翻转术
C:交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突
D:精索鞘膜积液应将积液囊全部切除
E:婴儿鞘膜积液、成人较小的鞘膜积液无需手术治疗

下述哪项胃镜表现支持恶性溃疡（）。
A:溃疡呈圆形或椭圆形
B:边缘整齐
C:底部平坦，被白苔或灰白苔
D:边缘结节隆起，底部凹凸不平
E:皱襞向溃疡集中

新婚后的女孩，有尿频、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染症状，拟定初步治疗方案，下列哪项检查最适宜（）。
A:尿常规
B:尿培养
C:尿沉淀涂片染色检查
D:膀胱镜检查
E:尿脱落细胞学

男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO₂50mmHg，SpO₂80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。

第1题，共3个问题
(单选题)下列处理措施中，优先考虑的是（）.
A:嘱患者咳嗽、咳痰
B:加大吸氧浓度或吸纯氧
C:气管切开辅助呼吸
D:支气管镜下吸痰
E:气管插管辅助呼吸

第2题，共3个问题
(单选题)导致术后并发症的主要原因是（）.
A:手术过大，时间过长
B:术前呼吸功能低下
C:肥胖原因
D:麻醉原因
E:术后疼痛不能咳嗽、排痰

第3题，共3个问题
(单选题)术后最可能发生的并发症是（）.
A:右肺炎
B:右肺不张
C:右侧胸腔积液
D:左侧气胸
E:术后呼吸功能衰竭

细胞外液的主要阳离子是（）.
A:K⁺
B:Na⁺
C:Ca²⁺
D:Fe²⁺
E:Cu²⁺

男性，46岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg试验阳性，Pratt试验阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)手术治疗宜采取（）.
A:高位结扎术
B:股静脉瓣膜成形术
C:高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术
D:硬化剂局部注射
E:弹力绷带包扎

第2题，共2个问题
(单选题)正确的诊断是（）.
A:大隐静脉瓣膜功能不全
B:小隐静脉瓣膜功能不全
C:大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全
D:深静脉瓣膜功能不全
E:深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

患者男，35岁，因“坠落伤3h”来诊。3h前从二楼跌下，臀部着地。查体：骨盆挤压试验和分离试验（＋），下腹部膨隆，阴囊无肿胀。导尿失败。

第1题，共2个问题
(单选题)最佳处理是（）。
A:换用金属导尿管试插
B:耻骨上膀胱造瘘
C:急诊开放性吻合术
D:尿道会师修复术
E:尿道扩张术

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:肾损伤
B:腹膜外膀胱破裂
C:腹膜内膀胱破裂
D:前尿道损伤
E:后尿道损伤

运动负荷试验时，极量心率粗略计算法为（）.
A:190-年龄
B:200-年龄
C:210-年龄
D:220-年龄
E:250-年龄

以下那一类体液失调患者最易出现口渴的症状（）。
A:等渗性缺水
B:低渗性缺水
C:高渗性缺水
D:高钾
E:低钾

男性，50岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术，以往有慢性乙肝病史。预防手术中胆心反射以下哪种方法不正确（）。
A:术前用药阿托品
B:防治低血压
C:防止麻醉过浅、缺氧
D:胆囊三角区封闭
E:抽空胃内容物

胰岛素瘤来源于胰腺（）。
A:A细胞
B:B细胞
C:G细胞
D:D细胞
E:D1细胞

甲亢患者导致脉压增大的原因为（）。
A:精神紧张
B:心率增快
C:周围血管收缩
D:收缩压升高
E:舒张压降低

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