出自:普通外科学高级职称

继发性腹膜炎的感染，细菌毒性强，原因是（　）
A:变形杆菌感染
B:绿脓杆菌感染
C:肠杆菌感染
D:金黄色葡萄球菌感染
E:混合性感染
男性，50岁。车祸致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率106次/分，血压15.0/8.5kPa，急行手术清创。

第1题，共3个问题
(单选题)术中的最佳输液原则是：（）.
A:扩容以纠酸
B:扩容，碱化尿液
C:输血
D:输血浆代用品
E:输葡萄糖

第2题，共3个问题
(单选题)术后第2天病人尿量减少至25ml/h以下，经补液不见好转，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值（）？
A:X线拍片
B:血尿素氮、肌酐检查
C:血生化检查
D:动脉血气分析
E:尿常规及细菌培养

第3题，共3个问题
(单选题)此时最先需要采取的治疗措施是：（）.
A:吗啡镇痛
B:扩容补碱
C:使用利尿剂
D:严格控制补液量
E:用大剂量抗生素控制感染
患者，女性，65岁。有胃溃疡病史10年，1年来上腹痛发作频繁，口服抑酸药无效，体重减轻10kg。目前最有诊断意义的辅助检查为（）。
A:粪便隐血试验
B:基础胃酸测定
C:胃镜检查
D:腹部CT
E:CEA测定
MODS
补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）。
A:全血
B:血浆
C:平衡盐溶液
D:右旋糖酐
E:10%葡萄糖溶液
大面积皮肤撕脱伤（）。
受伤6-8小时内的战地伤口（）。
头、面、颈部污染伤口（）。
A:清创及一期缝合
B:清创及延期缝合
C:清创后不予缝合
D:清创及植皮
E:按感染伤口处理
下述描述正确的是（　）
A:肝癌以综合治疗的效果为好
B:肝脓肿易继发于化脓性胆囊炎
C:原发性肝癌现已少用全身化疗
D:根治性切除术后复发肝癌不宜再手术
E:提高肝癌治疗疗效的关键是术后化疗
男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。

第1题，共4个问题
(单选题)为观察病情变化，最有价值的监测是（）。
A:神志变化
B:体温变化
C:血压变化
D:每小时尿量、尿比重
E:血常规变化

第2题，共4个问题
(单选题)最先需要的治疗措施是（）。
A:大剂量抗生素控制感染
B:腹腔冲洗解除腹腔内感染
C:大剂量10%葡萄糖溶液静滴
D:迅速滴注利尿剂
E:严格控制补液量

第3题，共4个问题
(单选题)进一步确诊有价值的检查是（）。
A:腹部B超
B:血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C:血细菌培养
D:血尿素氮、肌酐检查
E:腹部CT

第4题，共4个问题
(单选题)首先考虑（）。
A:补液量不足
B:酸碱失衡未纠正
C:毒血症
D:败血症
E:急性肾衰竭
女性，68岁。间歇性全程肉眼血尿2周，腰、腹部绞痛2小时入院。排泄性尿路造影发现右肾盂充盈缺损。

第1题，共3个问题
(单选题)最有诊断价值的检查是（）.
A:B超检查
B:尿沉渣找瘤细胞
C:输尿管肾镜+活检
D:膀胱镜检查
E:尿三杯试验

第2题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，治疗宜采取（）.
A:化疗+右肾切除+化疗
B:放疗+右肾切除+放疗
C:根治性右肾切除
D:根治性右肾切除+化疗+放疗
E:右肾+全长输尿管+部分膀胱切除

第3题，共3个问题
(单选题)首先要考虑的诊断是（）.
A:肾积脓
B:肾盂癌
C:肾结核
D:急性肾盂肾炎
E:肾癌

女性，42岁。体重60kg。因幽门梗阻5天入院。实验室检查：血清钠128mmol/L。



第1题，共1个问题
(单选题)患者水和钠代谢紊乱属于（）.
A:等渗性缺水
B:低渗性缺水
C:高渗性缺水
D:水中毒
E:高钾血症
女23岁，上腹部疼痛半月，消化不良，X线检查如图，可能的诊断为
A:十二指肠球部溃疡
B:十二指肠憩室
C:胃窦炎
D:十二指肠癌
E:十二指肠淤积症
成人肝移植的适应证是（）、（）、（）等。
胃溃疡首选的手术方法是（　）
A:胃空肠吻合术
B:毕Ⅰ式胃大部切除术
C:毕Ⅱ式胃大部切除术
D:选择性迷走神经切断术
E:高选择性迷走神经切断术
女，35岁，右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，周围无骨膜反应。

第1题，共3个问题
(单选题)治疗措施中，下列正确的是（）。
A:单纯化疗
B:单纯截肢手术
C:病灶刮除植骨
D:单纯放疗
E:抗炎抗结核

第2题，共3个问题
(单选题)确立诊断最有力的依据是（）。
A:血清碱性磷酸酶增高
B:核素骨扫描
C:CT检查
D:血沉增快
E:局部穿刺活组织检查

第3题，共3个问题
(单选题)该病人诊断考虑是（）。
A:骨巨细胞瘤
B:骨囊肿
C:骨髓炎
D:骨结核
E:骨肉瘤
男，40岁，高空坠落摔伤半小时，左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压75/52mmHg，心率130次/分，左侧胸壁皮肤挫裂伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音。 如果腹穿抽出不凝血液则患者最可能的诊断是（　）
A:肝破裂
B:脾破裂
C:肾破裂
D:小肠破裂
E:结肠破裂
肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是（）。
A:鳞癌
B:基底细胞癌
C:肛周Paget病
D:肛管混合癌
E:黑色素瘤
肝钝性损伤确切的处理原则是（）。
A:仅在表现有持续出血的体征时才剖腹探查
B:先保守治疗并反复输血，维持收缩压在100mmHg以上
C:行气腹术，以减少厌氧性腹膜炎的发生机会
D:立即探查手术
E:择期手术
关于腹部损伤，正确的有（）。
A:对诊断实质性脏器损伤，CT优于B超
B:肠管损伤，CT平扫价值大
C:腹胀明显者，B超阳性率不如CT高
D:CT增强可见造影剂外溢现象
E:MRI对十二指肠壁间血肿诊断价值较大
对于血吸虫性严重脾大、脾功能亢进的患者，何种治疗效果好（）。
A:单纯脾切除
B:脾切除同时行贲门周围血管离断术
C:保守治疗
D:脾切除同时行分流术
E:脾切除同时行联合断流术
男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。 B超所见，肝内胆管轻度扩张，胆囊8cm×10cm×6cm，胆总管上段直径为1.5cm，胆总管中下段因肠积气看不清，胰头3cm×4cm，胰管0.2cm，为了解胆总管中下段情况选哪项检查最合适（　）
A:CT
B:PTC
C:ERCP
D:PTCD
E:十二指肠低张造影
诊断急性阑尾炎，需要鉴别的疾病包括（）。
A:右侧胸膜炎
B:铅中毒
C:急性肠系膜淋巴结炎
D:变应性紫癜
E:急性胃肠炎
阑尾手术放置腹腔引流的适应证中，不包括（）.
A:阑尾病变虽然轻，但有渗出者
B:阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血者
C:阑尾附近有较多脓性渗出者
D:阑尾位置较深，或盲肠后位阑尾，阑尾坏疽，切除不顺利者
E:阑尾周围脓肿切开引流者
肝脏最基本的结构单位是（）.
A:肝细胞索
B:肝叶
C:肝小叶
D:肝窦
E:肝段
诊断DIC可以选下列哪组检测作为筛检试验（）.
A:PLT、BT和CT
B:PLT、PT和纤维蛋白原测定
C:TT、3P试验和血清FDP测定
D:优球蛋白溶解时间、3P试验和D-D测定
E:PLT、TT和D-D测定
火线急救常用的包扎法有（）。
A:环形包扎法
B:螺旋反折包扎法
C:三角巾包扎法
D:“8”字型包扎法
全胃肠内营养制剂不包括（）。
A:葡萄糖
B:脂肪乳剂
C:电解质、维生素
D:肝素
E:谷氨酰胺
男23岁。转移性右下腹痛伴轻度恶心2天治疗方案（）.
A:应用抗生素
B:理疗
C:手术切除阑尾
D:中医治疗
E:免疫治疗
纤维板层型肝癌的特点不包括（）.
A:AFP常为阴性
B:中位生存期较长，预后较好
C:很少伴有肝硬化
D:好发于青年人
E:肿瘤常为多发，可切除率低
某患者，网织红细胞正常，血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度正常，总铁结合力降低，其最可能的诊断是（）.
A:缺铁性贫血
B:铁粒幼细胞贫血
C:珠蛋白生成障碍性贫血
D:慢性炎症性贫血
E:溶血性贫血
胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是（）。
A:溃疡性结肠炎
B:克罗恩（Crohn）病
C:肠结核
D:慢性阑尾炎
E:回盲部肿瘤
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