出自:外科住院医师

男性，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38．2℃，P108次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤湿冷。腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音弱。

第1题，共2个问题
(单选题)应采取的紧急措施是（）
A:持续胃肠减压
B:立即剖腹探查
C:输血、输液
D:立即导尿
E:加强抗感染治疗

第2题，共2个问题
(单选题)目前首先应考虑的情况是（）
A:肠麻痹，肠梗阻
B:腹腔内感染
C:急性尿潴留
D:阑尾残端瘘
E:腹腔内出血
心肺联合移植术后主要的死亡原因是（）
A:心脏衰竭
B:GCAD
C:排斥反应
D:移植肺感染
E:心律失常
关于第二信号系统（）
A:属于抽象信号系统
B:属于具体信号系统
C:是人区别于动物的主要特征
D:是在第一信号的基础上逐渐形成的
E:与第一信号系统无关
明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步检查选择下列哪项最适宜（）
A:十二指肠低张造影
B:放射性核素胰腺扫描
C:经皮肝穿刺胆管造影术
D:逆行胰胆管造影
E:腹腔镜检查
妇科手术麻醉前宜使血红蛋白高于（）
A:6g/100ml
B:7g/100ml
C:8g/100ml
D:9g/100ml
E:10g/100ml
患者男性，26岁，60kg。从高处坠下，致全身多处骨折，多处软组织挫伤。查BP70/30mmHg，HR120次/分，Hb9.6g%，Hct28%。经输平衡液500ml代血浆500ml后。送手术室。准备行骨折切开复位，内固定术。下列麻醉处理，必要的是（）
A:加快输液速度
B:全麻诱导剂量酌减
C:气管内插管全麻
D:机械控制、纯氧通气
E:以上均是
男，30岁。在施工中不慎从二楼坠落，当即感到腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的（）
A:MRI
B:CT
C:ECT
D:脊髓造影
E:X线断层摄影
女性，12岁，背痛伴低热8个月。体格检查：轻度贫血，胸腰部后凸畸形，有压痛，拾物试验（+）。首选检查是（）
A:血沉
B:碱性磷酸酶
C:摄胸腰段X线片
D:血常规
E:类风湿因子
下列哪种情况不易发生代谢性酸中毒（）
A:休克
B:低氧血症
C:呕吐
D:呼吸衰竭
E:肾功能不全
在海绵窦外侧壁中走行的脑神经是（）
A:动眼神经
B:滑车神经
C:外展神经
D:三叉神经眼支
E:三叉神经上颌支
患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者诊断为（）
A:慢性阻塞性肺病急性加重
B:心源性哮喘
C:重症哮喘
D:急性肺栓塞
E:肺部感染
F:自发性气胸
中量血胸已诊断明确，首先选择的治疗措施是（）
A:输血、输液观察病情变化
B:胸腔穿刺术
C:胸腔闭式引流术
D:紧急开胸止血术
E:开胸探查术
逆行性嵌顿疝的疝内容物为（）
A:部分肠壁
B:小肠憩室
C:单个小肠肠管
D:大网膜
E:多个小肠肠袢
引起低渗状态的因素包括（）
A:血管升压素作用
B:有效循环血量减少
C:袢利尿药的应用
D:肾衰竭
E:肾上腺皮质功能不全
诊断高CO2最可靠的指标是（）
A:pH
B:PETCO2
C:PTCO2
D:PvCO2
E:PaCO2
某病人，男，20岁，从5米高处落下，头额部先着地，伤后昏迷送医院后才逐渐清醒，3小时后病人再次昏迷。检查：脉搏60次／分，血压21.28/11.97kPa，呼吸12次／分，诊断应是（）
A:重度脑震荡
B:轻度脑挫裂伤
C:重度脑挫裂伤
D:急性硬脑膜下血肿
E:急性硬脑膜外血肿
胸外科，血胸最常见的出血来源是（）
A:肺组织
B:肋间血管
C:胸廓内血管
D:心脏及主肺动脉等大血管
E:以上都是
关节屈曲畸形试验（Thomas征）表现为（）
A:平卧时，患髋屈曲
B:屈髋时腰椎平直
C:健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲
D:患侧屈髋至腰椎平直，健髋屈曲
E:俯卧时臀部屈曲
下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路（）
A:肺动脉入路
B:右心房入路
C:主动脉入路
D:右心室入路
E:左心室入路
34度浅低温时下述心血管反应哪些是正确的（）
A:血管收缩，肤色灰白
B:血管扩张，肤色红润
C:心率加快
D:血压稳定
E:心排血量下降
男，50岁。吞咽异物感1个月，肝炎病史20年。进一步检查，应首先考虑（）
A:食管超声波
B:胸部CT
C:食管镜
D:食管X线钡餐检查
E:带网气囊食管脱落细胞检查
高原气候能引起人体哪些变化（）
A:Pa02降低
B:潮气量、肺活量增加
C:肺弥散功能减弱
D:氧离曲线右移
E:RBC和Hb均增加
女性，41岁。半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。此患者发生呼吸衰竭的主要原因是（）
A:剧痛限制呼吸运动
B:大片胸壁反常呼吸运动
C:失血性休克
D:广泛皮下气肿
E:肺组织挫伤
男性，50岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。下列实验室检查最有诊断价值的是（）
A:测定血清γ-谷氨酰转肽酶
B:测定血清碱性磷酸酶
C:甲胎蛋白测定
D:测定SGPT和SGOT
E:乳酸脱氢酶和同工酶测定
女性，62岁，主诉右膝关节间断性肿胀疼痛半年，其他关节无症状，曾经穿刺抽液发现暗红色关节液，检查右膝关节滑膜肥厚，关节积液，首先考虑的初步诊断是（）
A:干燥综合征
B:类风湿关节炎
C:骨性关节炎
D:结核性滑膜炎
E:色素绒毛结节性滑膜炎
下列哪种手术可以选择蛛网膜下腔麻醉（）
A:胃大部切除术
B:肠梗阻剖腹探查术
C:阑尾切除术
D:胆囊切除术
E:混合痔切除术
男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:贲门失弛缓症
B:食管癌
C:反流性食管炎
D:食管静脉曲张
E:食管憩室

第2题，共2个问题
(单选题)针对以上患者，既能明确病变性质，又能清楚地发现病变具体位置的检查是（）
A:食管钡透
B:食管拉网
C:CT
D:食管镜
E:食管吞钡拍片
钴铬钼合金的最显著特点是（）
A:价格低
B:耐蚀性好
C:耐磨性好
D:生物相容性好
E:耐疲劳性好
在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI（）
A:提供三维成像
B:脑解剖结构显示好
C:后颅窝病变清楚显示
D:颅骨及钙化显示好
E:血管流空效应显示穿越肿瘤的血管
下列哪种静脉麻醉药不会导致肝血流减少（）
A:硫喷妥钠
B:氯胺酮
C:丙泊酚
D:咪达唑仑
E:依托咪酯
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