出自:普通外科学高级职称

胃、十二指肠溃疡大出血常见于（）。
A:胃小弯
B:十二指肠前壁
C:胃大弯
D:十二指肠后壁
E:胃底部
患者男，62岁，1个月前无明显诱因出现眼黄、逐渐加深，尿液颜色加深，且变为浓茶样；不伴有腹痛，无寒战、发热。粪便颜色开始时为黄色，颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心、呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗，服药后粪便有时为黑色，自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退，尿液颜色也变浅黄，故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深，比发病时更黄，粪便逐渐变为白色，且晚上常有皮肤瘙痒，无好转。体查：T36.2℃，P67次/min，R20次/min。发育正常，营养稍差，意识清醒，自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹，但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况：腹平，未见肠型蠕动波，腹壁静脉无显露；腹软，右上腹轻压痛，其余腹部无压痛，肝肋下未及，可触及右上腹梨状肿物，边界清楚、质软，约6cm×4cm，Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音，未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/min，未闻及高调肠鸣音及气过水音。术前治疗应选择（）.（提示患者CA19-9为9kU/L，粪便隐血试验阳性，十二指肠镜检查发现十二指肠乳头溃烂成菜花状。）
A:口服VitK4
B:给予肠内营养
C:给予谷氨酰胺
D:行内镜下放置胆管内支架引流
E:口服泼尼松40mg/d
F:静脉注射广谱抗生素;静脉注射支链氨基酸
假性胰腺囊肿手术指征不包括（）。
A:囊肿出现压迫症状
B:囊肿内出血
C:囊肿形成的早期
D:囊肿合并感染
E:囊肿引起持续性腹痛
患者，男性，42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体：巩膜黄染，肝左叶肿大，中上腹压痛明显，白细胞17×109／L，AFP阴性。超声检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内少量积液。胆囊结石，大小约1.0cm×2.0cm，胆囊大，壁厚。

第1题，共3个问题
(单选题)目前最简单有效的治疗方法是（）.
A:给予大量抗生素抗感染
B:经皮肝穿刺脓肿引流
C:肝左叶切除术
D:剖腹探查切开引流
E:化疗

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断最可能的是（）.
A:细菌性肝脓肿
B:阿米巴性肝脓肿
C:肝癌液化坏死
D:硬化性胆管炎
E:肝囊肿并感染

第3题，共3个问题
(单选题)该病人出现黄疸、腹水提示（）.
A:病人有肝硬化
B:病人有肝内胆管结石
C:病人有低蛋白血症
D:病人有广泛的肝功能损害
E:病人肿瘤有转移
胃穿孔的特征性X线表现是（　）
A:胃泡增大
B:肠管膨胀
C:膈肌升高
D:气液平面
E:膈下游离气体
女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。 如为空腹发病，最适宜的处置方式是（　）
A:胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗
B:单纯修补病灶
C:胃大部切除
D:迷走神经切断术
E:高选择性迷走神经切断术
直肠癌病人最近出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是癌肿转移，这种转移属于（）.
A:血遭转移
B:种植性转移
C:淋巴道转移
D:直接浸润
E:以上都不是
女性，62岁。上腹隐痛呕吐2个月，纤维胃镜示胃低分化腺瘤，术中发现胃窦部6cm×8cm×11cm大小肿块，与胰腺粘连固定，肝左叶及右叶均有散在硬节，腹主动脉周围及肠系膜根部有数个肿大之淋巴结，质硬，应采取的治疗方法是（）。
A:胃癌根治术
B:肿块切除术
C:关腹，术后治疗
D:肿块局部切除+胃十二指肠吻合术
E:胃空肠吻合术
患者男，62岁，发现左侧乳房较对侧明显增大3个月，轻微疼痛，无乳头溢液，无肿瘤病史。体检：双乳头无内陷，左侧乳房可触及直径约4cm的肿块，边界清，质不硬，位于乳头乳晕后方，右乳未触及肿块，腋窝淋巴结不肿大。

第1题，共3个问题
(单选题)与男性乳腺发育症无关的病史是（）。
A:有无心脏疾病
B:有无病毒性睾丸炎、创伤性睾丸萎缩及其他睾丸疾病
C:垂体、肾上腺、肺癌等肿瘤病史
D:有无内分泌疾病，如甲状腺功能亢进
E:有无长期服用洋地黄、异烟肼、安体舒通、西咪替丁等药物史

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:脂肪瘤
B:纤维腺瘤
C:乳腺癌
D:男性乳腺发育症
E:副乳

第3题，共3个问题
(单选题)诊断为男性乳房发育症，经三苯氧胺治疗3个月症状无改善。其最佳的治疗是（）。
A:手术乳腺切除
B:理疗
C:随诊，观察
D:手术切除睾丸
E:口服甲基睾丸素
对颌下间隙感染错误的处理是（）。
A:应用敏感抗生素
B:应早期切开引流防止影响呼吸
C:待形成波动性脓肿时切开引流
D:出现窒息应行气管切开
E:切开引流时需切开下颌舌骨肌
患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75/52mmHg，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。首选的辅助检查是（）.
A:腹部X线检查
B:上消化道钡剂造影
C:腹部B超
D:胃镜
E:诊断性腹腔穿刺
男性，62岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。

第1题，共3个问题
(单选题)患者血小板计数复查2次均在50×109/L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。血小板低的原因可能是（）。
A:脾功能亢进
B:血小板消耗过多
C:肝功能障碍
D:骨髓抑制
E:药物反应

第2题，共3个问题
(单选题)经抗感染治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75/60mmHg，尿量减少。此时患者合并有（）。
A:低血容量性休克
B:心源性休克
C:过敏性休克
D:神经源性休克
E:感染性休克

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）。
A:慢性胆囊炎
B:急性胰腺炎
C:急性化脓性胆管炎
D:十二指肠溃疡穿孔
E:右下肺炎
恶性骨肿瘤的X线表现特征是（）。
A:边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应
B:边缘不清楚，骨质破坏.无骨膜反应
C:边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
D:边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应
E:边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
男，48岁，右季肋部疼痛2个月，曾有肝炎病史。B超与CT检查：第Ⅷ肝段可见低密度病灶，直径8cm～10cm，AFP(+)，临床诊断原发性肝癌，治疗应采用哪种方案最好
A:中药治疗加放疗 
B:肝右动脉结扎术 
C:经腹腔动脉插管注药化疗后二期切除 
D:周围静脉注药化疗 
E:第Ⅷ肝段切除术 
对诊断与指导治疗尖锐湿疣最有价值的检测方法是（）.
A:细胞学宫颈涂片检查
B:免疫组化检查
C:分离培养
D:分子生物学方法
E:5%醋酸试验
妊娠期出现的糖尿属于（）.
A:血糖升高性糖尿
B:血糖正常性糖尿
C:暂时性糖尿
D:高渗性糖尿
E:假性糖尿
胃十二指肠溃疡的出血部位最多见于（　）
A:十二指肠球部前壁或胃窦部
B:十二指肠球部后壁或胃底
C:十二指肠球部后壁或胃小弯
D:十二指肠球部前壁或胃小弯
E:十二指肠球部前壁或胃底
肛裂的治疗原则是（　）
A:保持大便通畅
B:减轻疼痛
C:扩肛
D:保持局部清洁
E:解除括约肌痉挛
空腔脏器破裂主要临床表现是（）。
A:创伤性休克
B:急性腹膜炎
C:急性肠梗阻
D:急性内出血
E:膈下游离气体
患者，女性，22岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质软，未触及结节，无不适，如何处理（　）
A:可给予甲状腺素
B:行双侧甲状腺部分切除术
C:行双侧甲状腺次全切除术
D:放射性碘治疗
E:穿刺后决定治疗
Gardner综合征是指肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤，是一种遗传性疾病，其临床特点，下列正确的是（）。
A:发病年龄多为30～40岁
B:临床特征为息肉除分布于结、直肠外，小肠也受累，有较高的癌变率
C:肠外表现有骨瘤或骨癌、软组织纤维瘤、牙齿异常、甲状腺癌等
D:治疗原则与家族性息肉病相同，但需处理肠道外伴发的肿瘤
E:以上都是
以下对肝内胆管结石的论述，错误的是（）.
A:左右肝管汇合部以上的结石多为继发性结石
B:可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因
C:两侧肝管被结石阻塞时，出现黄疸，炎症重者出现休克及精神症状
D:影像学特征表现为肝内胆管扩张、狭窄、肝内结石、左右肝管一部分不显影
E:手术方法常用肝叶切除、胆肠吻合术
甲状腺素的功能不包括以下哪项（）
A:促进生长发育
B:加速蛋白质的合成
C:增强代谢
D:增加热量的产生
E:加速脂肪分解
大量、快速补液是治疗低血容量性和感染性休克的重要措施之一。（）
下列关于肛瘘的描述中哪些是错误的（　）
A:肛瘘主要侵犯直肠
B:肛瘘不与肛周皮肤相通
C:肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型
D:肛瘘多为结核菌感染所致
E:肛瘘只能自愈
下面哪项不是先天性巨结肠的并发症（）。
A:肠梗阻
B:急性阑尾炎
C:小肠结肠炎
D:肠穿孔
E:腹膜炎
盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（）.
A:腹胀
B:腹痛
C:肠麻痹
D:发热
E:里急后重
肛周癌最主要的转移部位为（）.
A:肝
B:肺
C:骨
D:肠系膜根部淋巴结
E:腹股沟淋巴结
腹痛、发热、黄疸间歇发作，最大可能是（　）
A:门静脉炎
B:病毒性肝炎
C:肝癌
D:胆总管结石
E:壶腹部肿瘤
男性，22岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。将空肠漏出的液体收集后注入远端肠道，属于（）。
A:肠外营养
B:自身营养
C:液体治疗
D:肠内营养
E:自身肠内营养
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