出自:临床乡镇执业助理医师

男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。该患者的可能诊断为（）
A:肺部感染
B:风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C:支气管哮喘
D:急性心包炎
E:风湿性心脏病三尖瓣狭窄
未产妇，26岁。停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压90/60mmHg.面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（±）。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是（）
A:输卵管妊娠流产
B:输卵管间质部妊娠破裂
C:急性阑尾炎
D:急性输卵管炎
E:右侧卵巢肿瘤蒂扭转
下列情况，哪项是导致筋膜间隙综合征的主要原因（）
A:病变以下血供阻断
B:肌肉挛缩
C:静脉栓塞
D:神经损伤
E:筋膜间隔内高压
患者男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音；双肺散在哮鸣音及湿性啰音。

第1题，共2个问题
(单选题)应首选检查为（）
A:X线胸片
B:心电图
C:超声心动图
D:血清心肌酶
E:心肌放射性核素扫描

第2题，共2个问题
(单选题)根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（）
A:风心病二尖瓣关闭不全
B:扩张型心肌病
C:支气管哮喘
D:支气管肺炎
E:急性心肌梗死并发左心衰竭
骨髓穿刺的禁忌证有（）
A:血友病
B:前一次穿刺后局部皮肤感染
C:多发性骨髓瘤累及骨盆
D:腰椎骨折
E:幼儿
某妇，48岁，绝经5年，腹胀，腹部膨大3月，妇检：宫颈光，子宫平位，稍小于正常，右附件区扪及10cm×8cm×6cm大小实质性包块，活动；腹穿抽出清亮腹腔积液；胸片：双侧胸腔少量积液，下述哪种卵巢肿瘤可能性最大（）
A:纤维瘤
B:颗粒细胞瘤
C:内胚窦瘤
D:Krukenberg瘤
E:浆液性囊腺癌
有机磷杀虫药大都有的气味为（）
A:臭味
B:蒜味
C:氨味
D:辣味
E:刺激性气味
3岁小儿，腕部骨化中心的数目约为（）
A:2个
B:3个
C:4个
D:5个
E:6个
32岁妇女，妊2产0，3年前曾患宫外孕，行左侧输卵管切除术。现停经42天，阴道少量出血1周余，血hCG1500U/L，B超提示子宫正常大小，子宫内膜12mm厚，腔内空虚，右官旁探及2.5cm×2.5cm×2.Ocm不规则无回声暗区，最恰当的处理是（）
A:开腹手术
B:后穹窿穿刺
C:诊断性刮宫
D:MTX药物治疗
E:腹腔镜检查
心身疾病的治疗原则不包括（）
A:药物缓解症状
B:自我心理调节
C:矫正不良习惯
D:不间断发泄
E:心理护理
女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1~2秒疼痛即消失，最可能诊断为（）
A:变异型心绞痛
B:心脏神经官能症
C:心绞痛（不典型）
D:稳定型心绞痛
E:自发型心绞痛
测定大粗隆上移，可用哪种方法确定（）
A:Codman三角
B:Bryant三角
C:Pauwels角
D:Chamberlain线
E:Schmorl结节
男性，50岁。体检发现左上肺2cm×3cm球形阴影，无发热、咳嗽、咳痰。既往吸烟10余年，每天10支。去年体检双肺未见异常。以下检查最具有确诊价值的是（）
A:痰找结核菌
B:痰找肿瘤细胞
C:PPD试验
D:支气管肺泡灌洗
E:纤支镜经支气管肺活检
关于慢性肾炎，下述哪项不正确（）
A:仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来
B:慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系
C:慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素
D:血浆蛋白低而无氮质血症者可用高蛋白饮食
E:凡有1年以上蛋白尿，浮肿、高血压、肾功能不全者，均应考虑本病的可能。
肠套叠的三大典型症状是（）
A:腹痛，发热，黄疸
B:腹痛，发热，脓血便
C:腹痛，血便，里急后重
D:腹痛，血便，腹部肿块
E:腹痛，腹部肿块，发热
膀胱结石最佳确诊方法是（）
A:双合诊检查
B:依据典型症状尿流中断
C:金属尿道探子检查
D:腹部平片检查
E:膀胱镜检查
关于气管内插管，下列哪项是错误的（）
A:气管内插管插入过深时，极易插入左支气管
B:昏迷病人经口气管内插管，一般以维持24~48小时为限，超过此限应行气管切开
C:婴幼儿一般不用带套囊的导管
D:下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管，操作是困难的
E:口腔内手术，经鼻腔插管手术方便
女性，31岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。

第1题，共2个问题
(单选题)提示发生（）
A:已达洋地黄化
B:心房颤动已转变为窦性心律
C:为继续使用洋地黄的指征
D:可能为洋地黄中毒
E:已转复为心房扑动伴2：1传导

第2题，共2个问题
(单选题)最有效地治疗措施是（）
A:苯妥英钠
B:阿托品
C:利多卡因
D:普萘洛尔
E:呋塞米
先天代谢病的常见临床症状，不包括（）
A:代谢性酸中毒
B:呕吐
C:生长迟缓
D:多发畸形
E:血清乳酸高
关于胆囊癌的叙述，下列哪项是正确的（）
A:约1/3胆囊癌并存胆囊结石
B:多发生在胆囊颈部
C:以硬性腺癌较多见
D:男性多发
E:预后较好
女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪一项不是其微循环变化的特征（）
A:动静脉短路开放
B:微动脉、微静脉收缩
C:直接通道开放
D:组织灌流减少
E:静脉回心血量减少

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪项治疗原则是错误的（）
A:联合应用抗菌药物
B:积极补充血容量
C:尽早做胆管引流
D:纠正酸中毒
E:静脉滴注间羟胺

第3题，共4个问题
(单选题)为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查除外（）
A:纤维蛋白原少于1.5g/L
B:血小板计数低于80×10/L
C:凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D:副凝固试验阳性
E:凝血时间明显缩短

第4题，共4个问题
(单选题)患者处于何种情况（）
A:中度休克
B:休克代偿期
C:急性胆管炎，无休克
D:重度休克
E:高排低阻型休克
男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现（）
A:病理性Q波
B:心绞痛
C:晕厥
D:心尖部可闻及收缩期杂音
E:含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项不符合该患诊断（）
A:主动脉瓣区第二心音不减弱
B:X线未见有瓣膜钙化影
C:收缩期杂音不向颈部传导
D:X线显示有狭窄后主动脉扩张
E:胸骨左下缘可闻及收缩期杂音

第3题，共3个问题
(单选题)肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）
A:IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动
B:胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音
C:站立后易晕厥
D:用力后心前区闷痛
E:左室流出道存在压力阶差
欲提高血中HCO35mmol/L，应选择（）
A:1.4%碳酸氢钠1ml/kg
B:1.4%碳酸氢钠5ml/kg
C:5%碳酸氢钠1ml/kg
D:5%碳酸氢钠5ml/kg
E:1.87%乳酸钠3ml/kg
右心衰竭的主要体征是（）
A:动脉压下降
B:颈静脉怒张
C:心音低钝
D:急性肺水肿
E:端坐呼吸
患者，男性，25岁，建筑工人，外伤造成左侧髂骨骨折伴耻骨联合分离，伤后8小时无小便，神志清，考虑可能存在下列哪种情况（）
A:失血性贫血
B:尿道损伤
C:床上排尿不习惯
D:尿路结石
E:膀胱破裂
结肠癌Dukes分期中，B期是指（）
A:癌达黏膜下层
B:癌累及肠壁肌层
C:癌穿透肠壁，无淋巴结转移
D:有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结
E:有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结
结肠癌的最早临床表现为（）
A:持续性腹胀、腹痛
B:贫血、体重减轻
C:粪便带黏液脓血
D:腹部扪及包块
E:大便习惯改变
患儿，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9．0×109／L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（）
A:金黄色葡萄球菌性肺炎
B:呼吸道合胞病毒肺炎
C:腺病毒肺炎
D:肺炎支原体肺炎
E:肺炎链球菌肺炎
患儿出生2天，宫内窒息，生后不吃、不哭、体温降至35℃，检查发现右小腿外侧变硬，指凹性水肿。首先采取的措施为（）
A:复温
B:补充热量和液体
C:吸氧
D:激素治疗
E:利尿消肿
孕妇感染梅毒首选的治疗物是（）
A:氧氟沙星
B:红霉素
C:头孢曲松
D:青霉素
E:多西环素
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