出自:外科住院医师

男性，10岁，6周前外伤致左股骨中上段螺旋形骨折，目前大腿部仍有酸痛。X线片示：远端向上移位2cm，向内向后移位1.3cm，断端向前成角10°，已有骨痂形成，骨折线趋于模糊，其首选治疗方案是（）
A:不需处理，严密观察
B:持续性骨牵引
C:手法复位，石膏外固定
D:闭合复位内固定
E:切开复位内固定
下列有关支气管扩张症的手术范围描述哪一项是正确的（）
A:只能局限于一个肺段
B:只能局限于一个肺叶
C:只能局限于一侧肺
D:若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶
E:在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围
经过转氨作用可生成草酰乙酸的氨基酸是（）
A:苏氨酸
B:谷氨酸
C:丙氨酸
D:天门冬氨酸
E:脯氨酸
男，50岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结。X线食管钡剂检查示食管中段有8cm长不规则充盈缺损，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。首选治疗方案是（）
A:食管癌切除，消化道重建
B:食管腔内置管
C:放射治疗
D:放疗后手术
E:胃造瘘术
慢性骨髓炎的手术适应证应是（）
A:反复有发烧及局部疼痛
B:局部有红、肿
C:局部压痛
D:病变骨质变粗、密度增高
E:有死骨且骨包壳充分形成
符合应激性溃疡出血临床特点的是（）
A:男性，32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便。经内科保守治疗后好转
B:男性，23岁。1周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解。6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超提示肝实质内血肿
C:男性，57岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年，体重下降8kg。查体：轻度贫血貌；左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛
D:男性，43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ml，有血凝块。查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区
E:男性，37岁。车祸后颅内出血，开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时，突然自胃管内引流出暗红色血性液体，量约200ml
男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查：胸骨左缘第2~4肋间有连续性杂音，可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是（）
A:动脉导管未闭
B:主动脉窦瘤破入右室
C:冠状动静脉瘘
D:室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
E:二尖瓣狭窄合并关闭不全
肾盂输尿管结石术前当日最重要的准备是（）
A:抗生素应用
B:禁止活动
C:行静脉肾盂造影
D:摄腹部平片
E:少饮水
关于非特异投射系统，下列正确的是（）
A:向大脑皮质投射的区域狭窄，引起特定感觉
B:由丘脑的感觉接替核弥散地向大脑皮质投射
C:受到刺激时产生痛觉
D:受到破坏时动物进入持久的昏睡状态
E:受到破坏时动物肌紧张明显增强
近年来，国外行剖宫产术的首选麻醉方法是（）
A:局部浸润
B:局麻+强化
C:脊麻
D:硬膜外麻醉
E:全身麻醉
容易感染的伤口是（）
A:裂伤
B:擦伤
C:挤压伤
D:扭伤
E:刺伤
下列肝癌破裂出血的治疗方法，错误的是（）
A:肝动脉介入栓塞
B:肝动脉结扎
C:肝叶切除术
D:纱布填塞
E:门静脉结扎
非溶血性发热反应的首要措施是（）
A:减慢输血速度
B:给予皮质类固醇药物
C:给予苯海拉明25mg口服
D:碱化尿液
E:给予广谱抗生素
乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制是（）
A:癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管
B:癌肿侵入乳腺管使其收缩
C:癌细胞浸润大片皮肤
D:癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩
E:以上都不是
最可能为乳腺癌的是（）
A:乳腺胀痛，内有多发、质韧之结节状肿块
B:乳腺红、肿、皮温增高、触痛
C:乳腺内单发、光滑、质硬、活动度大的肿物
D:乳腺内单发、质硬、表面不光滑、边界不清、活动度差的肿物
E:乳腺内单发囊性结节
关于血流降温，正确的是（）
A:降温速度快，可控性好
B:易发生身体各部位降温不均匀
C:通常采用低于体温10～15℃的血流
D:减少血液与体温的温差有助于全身降温均匀
E:血液稀释有助于降温均匀
血浆渗透克分子浓度（）
A:Posm
B:mOsm/kg
C:mOsm/L
D:COP
E:ECF
男性，18岁。3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流，现无明显液体引流出。查：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。胸部平片肺内未见明显病变。

第1题，共4个问题
(单选题)下列治疗措施中，不恰当的是（）
A:全身应用抗菌药物
B:少量多次输血
C:胸腔内注射抗菌药物
D:改善脓胸引流
E:手术治疗

第2题，共4个问题
(单选题)患者可发生下列哪一型呼吸功能障碍（）
A:阻塞性呼吸功能障碍
B:限制性呼吸功能障碍
C:混合性呼吸功能障碍
D:中枢性呼吸功能障碍
E:以上都不是

第3题，共4个问题
(单选题)最理想的治疗方案是（）
A:胸腔穿刺抽脓
B:开放引流术
C:胸廓成形术
D:胸膜肺切除术
E:胸膜纤维板剥脱术

第4题，共4个问题
(单选题)目前，患者处于脓胸的哪一期（）
A:急性期
B:亚急性期
C:慢性期
D:渗出期
E:纤维素脓性期
急性冠脉综合征的病理基础（）
A:冠状动脉粥样斑块形成
B:冠状动脉痉挛
C:冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
D:冠状动脉狭窄
E:冠状动脉炎症
患者男性，48岁，因"活动后胸闷、气促2年，加重2个月"来院。既往否认高血压病史。入院血压110／70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑（）
A:慢性肺源性心脏病
B:冠心病
C:肺栓塞
D:高血压性心脏病
E:原发性肺动脉高压
以下哪项不是小儿呼吸道易梗阻的原因（）
A:鼻腔分泌物多
B:舌体大
C:颈短
D:腺样体小
E:呼吸道窄
人体损伤后，体表完整无缺而鼓膜、肺脏破裂，多为（）
A:扭伤
B:挫伤
C:挤压伤
D:冲击伤
E:创伤性窒息
患者男性，45岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症及心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。入手术室心率120次/分，血压110/70mmHg，PaCO255mmHg，Pa0275mmHg。 术后处理不合适的是（）
A:加强营养支持
B:硬膜外阻滞止痛
C:静脉PCA
D:抗感染治疗
E:呼吸机支持呼吸
男性，17岁。诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是（）
A:骨软骨瘤恶变
B:骨软骨瘤基底部折断
C:骨软骨瘤周围出现滑囊炎
D:局部软组织挫伤
E:骨软骨瘤外层软骨帽损伤
患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大此患者经纤维食管镜检查，诊断为中段食管癌，钡餐提示病变约5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括（）
A:肺部感染
B:膈疝
C:Barrett食管
D:乳糜胸
E:喉返神经损伤
F:倾倒综合征
G:吻合口瘘
H:返流性食管炎
女，50岁。左肩疼痛1个月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动限制，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。查体：左肩有肌肉萎缩，肩活动限制，尤其是外展和旋转较甚，肩前有局限按痛点，畸形不明显。

第1题，共6个问题
(单选题)下列哪项检查对明确诊断最有帮助（）
A:X线摄片检查
B:肌电图检查
C:CT和MRI检查
D:关节镜检查
E:核素扫描检查

第2题，共6个问题
(单选题)下列哪项治疗较恰当（）
A:严密观察病程的变化
B:药物治疗
C:手术治疗
D:局部注射醋酸泼尼松龙
E:积极进行肩关节主动活动并辅助理疗、按摩等

第3题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:左肩关节软组织伤
B:左肱骨近端不完全性骨折后
C:左肋骨近端转移性肿瘤
D:左肩关节周围炎
E:颈椎病

第4题，共6个问题
(单选题)下列检查对明确诊断最有帮助的是（）
A:X线摄片检查
B:肌电图检查
C:CT和MRI检查
D:关节镜检查
E:核素扫描检查

第5题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:左肩关节软组织伤
B:左肱骨近端不完全性骨折
C:左肋软骨炎
D:左肩关节周围炎
E:颈椎病

第6题，共6个问题
(单选题)目前的治疗宜采取（）
A:患侧制动
B:口服止痛药、舒筋活血药
C:手术治疗
D:局部注射醋酸泼尼松龙
E:积极进行肩关节主动活动，并辅助理疗、按摩等

患者男性，24岁，溺水后胸闷气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，Pa0248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。



第1题，共3个问题
(单选题)导致ARDS的主要病理改变是（）
A:肺广泛性充血水肿
B:肺实变
C:肺泡内透明膜形成
D:肺内微血栓形成
E:以上都是

第2题，共3个问题
(单选题)此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是（）
A:气道阻力增加
B:肺内分流（右向左）
C:氧耗量增加
D:低通气
E:心输出量下降

第3题，共3个问题
(单选题)该病例X线胸片最可能的典型征象是（）
A:双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B:双侧肺门"蝴蝶样"阴影
C:心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D:-肺纹加深和肺透亮度增高
E:局灶性肺实变
小儿喉痉挛易发生于（）
A:清除口咽分泌物时
B:麻醉诱导过程中
C:气管插管时
D:口咽分泌物多时
E:气管拔管时
以下哪项不是先天性肌性斜颈的病因（）
A:臀产位，产伤
B:子宫内、外感染
C:胸锁乳突肌血肿形成
D:动静脉血栓
E:药物
下列哪一种药禁用于有肝损害的门脉高压症手术的麻醉（）
A:氟芬合剂
B:地西泮
C:氯胺酮
D:哌替啶
E:氟烷
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