出自:消化内科学高级职称

男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。 上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%，血培养(-)尿常规WBC5～7/HP，腹部平所示肠段充气，腹水常规示WBC450/μl，腹水培养(-)，将如何给予处理（　）
A:口服大剂量庆大霉素+黄连素
B:口服大剂量乳酸杆菌制剂
C:滴注大剂量青霉素
D:应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周
E:应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周
ALT比AST升高明显，是下列哪项具有特征性的酶学改变（）。
A:酒精性脂肪肝
B:慢性乙型病毒性肝炎
C:酒精性肝硬化
D:自身免疫性肝炎
E:酒精性肝炎
AOSC的最主要病理基础是（　）
A:肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎
B:胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压
C:胆囊管完全梗阻并化脓性感染
D:胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成
E:胆道不会梗阻并胰腺出血坏死
慢性胰腺炎的危险因素有（）。
A:酗酒
B:吸烟
C:2型糖尿病
D:基因突变
E:高三酰甘油血症
Charcot三联征出现在（　）
Murphy征出现在（　）
A:急性化脓性胆管炎
B:急性胆囊炎
C:急性出血，坏死性胰腺炎
D:急性化脓性阑尾炎
E:绞窄性小肠梗阻
上段食管癌首选的治疗方法是手术治疗
肝性脑病三期的临床表现为（）。
A:昏睡和精神错乱
B:神志完全丧失，不能唤醒
C:扑翼样震颤无法引出
D:意识错乱、睡眠障碍、行为失常
E:轻度性格改变和行为失常
怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为（）。
A:B型超声
B:CT
C:MRCP
D:EUS
E:PET
属于要素型肠内营养制剂的是（）。
A:百普素
B:维沃
C:安素
D:能全力
E:瑞素
引起急性肾小管坏死的主要原因（）。
A:肾缺血
B:肾脓肿
C:肾血栓
D:肾皮质坏死
E:肾中毒
男性患者，60岁。因吞咽时食管内异物感2周就诊，拟诊早期食管癌，行钡餐检查，以下描述错误的是（）。
A:局限性小的充盈缺损
B:局限性管壁僵硬
C:局限性黏膜皱襞增粗和断裂
D:小龛影
E:食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
大肠癌的癌栓容易通过体循环转移到肺、脑、肾等处，较少通过门静脉转移
对治疗胃食管反流病疗效最佳的药物是______________________________。
患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

第1题，共10个问题
(多选题)提问：下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）。
A:脂肪酶
B:淀粉酶
C:脱氧核糖核酸酶
D:糜蛋白酶
E:核糖核酸酶
F:胰蛋白酶

第2题，共10个问题
(多选题)提问：对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是（）。
A:血淀粉酶升高
B:血钙降低
C:血氧分压下降
D:血压下降
E:胁腹部及脐周出现紫色瘀斑
F:尿淀粉酶升高

第3题，共10个问题
(单选题)提问：对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）。
A:黄疸
B:上腹部疼痛向腰背部放射
C:尿糖阳性
D:血淀粉酶增高
E:CRP明显升高
F:尿淀粉酶升高

第4题，共10个问题
(单选题)提问：应首先考虑哪种疾病（）。
A:急性胃炎
B:急性阑尾炎
C:消化性溃疡穿孔
D:急性胆石症
E:急性胰腺炎
F:急性胆囊炎

第5题，共10个问题
(多选题)提问：引起淀粉酶升高的疾病是（）。
A:胆石症
B:肠梗阻
C:急性心肌梗死
D:急性胰腺炎
E:胃肠道穿孔
F:慢性胃炎

第6题，共10个问题
(多选题)提问：急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中正确的是（）。
A:血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高
B:尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚
C:血淀粉酶持续3～5天
D:尿淀粉酶持续7～14天
E:淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重
F:尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

第7题，共10个问题
(多选题)提问：急性胰腺炎的内科治疗应包括（）。
A:禁食、胃肠减压
B:抑制胃酸分泌
C:抗菌药物的应用
D:糖皮质激素抗炎
E:镇痛
F:抑制胰腺分泌

第8题，共10个问题
(多选题)提问：急性胰腺炎腹部CT可出现（）。
A:腹水
B:胆囊缩小
C:胰腺增大
D:脂肪坏死
E:肝脏囊性变
F:肝脏增大

第9题，共10个问题
(多选题)提问：急性重症胰腺炎的病理特点是（）。
A:钙皂斑
B:脓肿、假性囊肿或瘘管形成
C:腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血
D:坏死灶外周有炎性细胞包绕
E:静脉炎、淋巴管炎和血栓形成
F:干酪样坏死

第10题，共10个问题
(单选题)提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）。
A:腹痛
B:腹胀
C:恶心
D:呕吐
E:脂肪泻
F:反酸
巨大溃疡是指____________________。
下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义（）。
A:上消化道造影
B:纤维胃镜及胃黏膜活检
C:胃液分析
D:血清胃泌素测定
E:血清抗壁细胞抗体检查
试述特殊类型的溃疡及特征
男性患者，45岁。间断性上腹不适12年，进来有饱胀感、嗳气、食欲不振。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是（）。
A:抑酸药
B:中药
C:促胃动力药
D:根除幽门螺杆菌
E:胃黏膜保护药
HP检测的方法有哪几种（）。
A:活检标本快速尿素酶试验
B:血清Hp抗体测定
C:活检标本涂化
D:活检标本病理切片中寻找
E:粪便在微氧环境下培养
血小板减少性紫癜的出血特点是（）。
A:反复皮肤瘀点、瘀斑
B:内脏及颅内出血常见
C:常有脾脏肿大
D:常有关节腔出血
E:儿童多见，常呈自限性
患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些是Hp感染的临床诊断标准（）。
A:Hp病理组织学染色阳性
B:Hp尿素酶试验阳性
C:13C-尿素呼气试验阳性
D:血清学.Hp-IgG抗体阳性
E:胃窦黏膜：PCR阳性
F:以上都是
与肝癌的发生有关的因素有
A:黄曲霉素
B:亚硝胺类化合物
C:乙型肝炎病毒
D:坏死后性肝硬化
E:肝脂肪变性
典型的胰腺癌可见___________、___________、___________.
反流性食管炎损害食管粘膜的主要成分为（　）
A:胆汁
B:胃酸、胃蛋白酶
C:结合胆盐
D:胰蛋白酶
E:胰液
导致粘连性肠梗阻最常见的原因是（　）
A:腹腔内炎症
B:腹腔内出血
C:腹腔内异物
D:腹腔内创伤
E:腹腔内手术
男，35岁，右上腹隐痛月余，搬重物后突发全腹痛1小时，轻度贫血貌，血压12.O/8.OkPa(90/60mmHg)，巩膜轻度黄染；肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是（　）
A:肝脏B型超声
B:胃肠钡餐
C:AFP+SGPT
D:腹腔穿刺抽液检查
E:胸片+胸腹透视
患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。治疗方案是（）。（提示：患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。）
A:直接停用泼尼松及硫唑嘌呤
B:2～4周的时间停用泼尼松、停用硫唑嘌呤
C:6周以上的时间逐渐停用泼尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗
D:停用硫唑嘌呤，小剂量泼尼松长期维持治疗
E:长期用泼尼松联合硫唑嘌呤维持治疗
F:6周以上的时间逐渐停用泼尼松、停用硫唑嘌呤
克罗恩病最常累及的部位是（）。
A:结肠
B:回肠近端
C:空肠
D:直肠
E:回肠末端
慢性肝炎非活动期或是缓解期，炎症消退完全，肝脏汇管区无残留炎症细胞，肝细胞坏死轻微
患者，男性，40岁，腹痛三年，曾有黑便史，胃镜检查胃窦小弯溃疡，约0.5cm×0.8cm，十二指肠球部溃疡，约0.2cm×0.3cm，均覆有薄白苔，诊断首先考虑为（　）
患者男性，40岁，上腹痛2个月，伴进食噎住感，胃镜检查胃底近贲门处有一约2cm×3cm大小的较深溃疡，边缘隆起，僵硬，覆有污秽苔，诊断应首先考虑为（　）
A:胃溃疡
B:胃癌
C:复合性溃疡
D:十二指肠球部溃疡
E:多发溃疡
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