内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

男性，25岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健。

第1题，共2个问题
(单选题)关于患者黑便原因，应首先排除的是（）
A:胃溃疡出血
B:与食物有关的黑便
C:十二指肠溃疡出血
D:胃黏膜病变出血
E:食管出血

第2题，共2个问题
(单选题)明确出血原因，应首选（）
A:询问近日是否吃动物、禽类血
B:胃镜
C:肠镜
D:CT
E:上消化道造影

下列哪个不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现（）
A:水潴留，低钠血症，高钾血症
B:高血压和心力衰竭
C:代谢性酸中毒
D:低磷血症
E:氮质血症

可用于治疗Wilson病的药物是（）
A:D-青霉胺
B:皮质类固醇激素
C:曲恩酊
D:丙硫氧嘧啶
E:锌制剂

患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。第2天病情明显好转，下一步处理包括（）
A:高碳水化合物、高蛋白质饮食
B:坚持终身皮质激素替代治疗
C:如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量
D:应激时应增加皮质激素剂量
E:需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能
F:病情好转后，逐渐减少用药量，直至停药

患者男，21岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。

第1题，共2个问题
(单选题)对该患者最重要的治疗手段是（）
A:糖皮质激素
B:脱离与小鼠的接触
C:抗生素
D:免疫抑制剂
E:抗组胺药物

第2题，共2个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:职业性哮喘
B:变应性肺炎
C:结节病
D:特发性肺间质纤维化
E:病毒性肺炎

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）
A:二尖瓣狭窄进入右心受累期
B:二尖瓣狭窄程度减轻
C:合并二尖瓣关闭不全
D:合并主动脉瓣病变
E:内科治疗恰当，疗效好

关于肺肿瘤合并SIADH，叙述正确的有（）
A:属于产肽激素瘤（APUDomA.
B:最多见者为小细胞未分化肺癌
C:半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆AVP升高
D:约2/3的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损
E:常伴其他激素分泌增多和相应症状

关于β受体阻滞剂治疗心衰的叙述，下列哪项不正确（）
A:可抑制交感神经的兴奋性
B:具有负性肌力作用，故慎用
C:可用于急性心衰的治疗
D:禁用于严重的房室传导阻滞
E:小剂量开始，逐渐加量，长期维持

女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）
A:肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎
B:膝关节腔内注射透明质酸
C:口服非甾体类抗炎药
D:长期理疗、对症治疗
E:卧床休息，减少活动

患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO₂CP10mmol/L。对该患者的高钾血症，下列方法中不适当的是（）
A:静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
B:立即静脉注射50%葡萄糖溶液60～100ml
C:立即透析
D:静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20～30ml
E:控制感染
F:避免应用血库钾
G:停止含钾饮食和含钾药物

男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH₂O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。

第1题，共5个问题
(单选题)临床诊断是（）
A:急性前壁心肌梗死
B:急性前间壁心肌梗死
C:急性下壁心肌梗死
D:变异型心绞痛
E:急性高侧壁心肌梗死

第2题，共5个问题
(单选题)入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是（）
A:左室大引起二尖瓣关闭不全
B:心率增快
C:合并亚急性细菌性心内膜炎
D:室间隔穿孔
E:乳头肌功能失调或断裂

第3题，共5个问题
(单选题)患者疼痛剧烈，缓解疼痛应使用（）
A:休息
B:吸氧
C:吗啡
D:硝酸甘油
E:地西泮

第4题，共5个问题
(单选题)经治疗患者病情好转，1个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温37.8℃，有心包摩擦音，心电图除胸前导联Q波外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK正常，首先考虑的诊断是（）
A:再发心梗
B:肺梗死
C:心梗后综合征
D:结核性心包炎，胸膜炎
E:大叶性肺炎合并胸膜炎

第5题，共5个问题
(单选题)针对低血压首要的治疗是（）
A:硝普钠
B:毛花苷C
C:间羟胺
D:补充血容量
E:多巴胺

呼吸衰竭患者，血气分析为：PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，给予哪种吸氧浓度较合适（）
A:10%～20%
B:24%～28%
C:30%～40%
D:45%～50%
E:40%～60%

高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是（）
A:体重
B:遗传
C:钠盐
D:精神应激
E:膳食中的脂肪

患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。目前应主要考虑的疾病有（）
A:口周炎、舌体炎
B:下肢深静脉血栓形成
C:营养不良性贫血
D:糖尿病
E:风湿性心瓣膜病
F:胰高血糖素瘤
G:肺栓塞

主动脉瓣狭窄发病的特点是（）
A:全部为男性
B:全部为女性
C:女性多于男性
D:男性多于女性
E:性别特点不明显

肾功能试验下述哪项是正确的（）
A:菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率
B:对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标
C:酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收功能
D:血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能
E:血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能

Turner综合征最常见的染色体核型是（）
A:46，Xr（X）
B:46，Xi（Xq）
C:45，X/46，XX
D:45，XO
E:45，X/46，XY

男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH₂O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是（）
A:左室大引起二尖瓣关闭不全
B:心率增快
C:合并亚急性细菌性心内膜炎
D:室间隔穿孔
E:乳头肌功能失调或断裂

C3增高可见于（）
A:肿瘤
B:活动性SLE
C:急性炎症
D:传染病早期
E:类风湿性关节炎

患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。上述病例确诊最可靠的方法是（）
A:X线钡餐
B:B型超声
C:胃镜+活检
D:CT扫描
E:MRI

患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。

第1题，共5个问题
(多选题)急诊应首先予以的处理包括（）
A:查心肌酶谱
B:查凝血
C:查血常规
D:吸氧
E:止痛
F:冠状动脉CT

第2题，共5个问题
(多选题)此时首先应该进行的检查是（）
A:BNP
B:D-二聚体
C:超声心动图
D:磁共振成像
E:冠状动脉造影
F:肺CT

第3题，共5个问题
(多选题)此时，体格检查可能出现（）（提示：入院第3天，患者呼吸困难突然加重。）
A:心包摩擦音
B:心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音
C:胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音
D:奇脉
E:Beck三联征
F:心动过速

第4题，共5个问题
(多选题)该患者查体可能发现的体征是（）
A:心动过速
B:S1减弱
C:S2反常分裂
D:S3奔马律
E:S4
F:低血压

第5题，共5个问题
(多选题)该患者考虑的诊断是（）
A:急性心肌梗死
B:急性肺栓塞
C:主动脉夹层
D:急性心包炎
E:心脏破裂
F:急性心肌炎

感染人的疟原虫有下列哪几种（）
A:三日疟原虫
B:间日疟原虫
C:不规则疟原虫
D:卵形疟原虫
E:恶性疟原虫

成人糖原累积症中，最常见的酶缺陷是（）
A:糖原合成酶
B:分支酶
C:肌磷酸化酶
D:肝磷酸化酶
E:葡萄糖-6-磷酸酶

茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是（）
A:肾上腺素能β—受体兴奋剂
B:胆碱能M—受体阻滞剂
C:肾上腺素能α—受体阻滞剂
D:磷酸二酯酶抑制剂
E:过敏介质阻滞剂

以下关于病毒性心肌炎（VMC）的预后，说法错误的是（）
A:VMC可以自愈，绝大多数VMC患者预后较好
B:VMC可以迁延，遗留各种心律失常
C:VMC患者出现高度房室传导阻滞，表明心脏传导束受损，即需安装永久心脏人工起搏器
D:VMC患者急性期过后，有可能出现持续性心脏扩大，导致DCM
E:VMC患者出现完全性左束支传导阻滞，常提示心肌受损严重，往往预后不良

单纯性甲状腺肿的病因包括（）
A:碘缺乏
B:甲状腺激素合成障碍
C:碘过量
D:对甲状腺激素需求增多时
E:TSH刺激阻断性抗体浓度增高

关于百日咳病原学特点错误的是（）
A:百日咳杆菌为革兰氏阳性菌
B:Ⅰ相有假膜、毒力，抗原性亦强
C:Ⅳ相无假膜、毒力和抗原性消失，无致病力
D:Ⅱ和Ⅲ相为过敏型
E:只有Ⅰ相菌适于制备百日咳全细胞菌苗

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