出自:普通外科学高级职称

男性，30岁。车祸致右小腿胫腓骨骨折。入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳。可能的原因是（）。
A:关节僵硬
B:创伤性关节炎
C:损伤性骨化
D:缺血性骨坏死
E:缺血性肌痉挛
休克治疗中估计微循环效能的最可靠指标是（）.
A:口渴减轻
B:呼吸、脉搏减慢
C:尿量
D:动脉氧分压上升
E:血红蛋白上升
男性，53岁。颅内肿瘤，术后入ICU进行监护，初期定为神经系统1级监护观察神志。瞳孔应多长时间观察1次（）。
A:1小时
B:2小时
C:4小时
D:6小时
E:8小时
患者女，56岁，因“尿线变细，排尿困难5个月，间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体：尿道外口未见明显异常。目前最佳治疗方式是（提示患者拒绝手术治疗，行外放疗2疗程，症状缓解。放疗结束3个月后患者再发排尿困难并进行性加重。盆腔MRI：局部肿物体积增大并侵犯阴道前壁及膀胱颈，盆腔多发淋巴结明显肿大。其他检查未发现全身他处转移。患者一般情况好。）（）
A:局部肿物切除术
B:女性尿道部分切除术
C:女性全尿道切除术
D:全盆腔脏器切除术；盆腔淋巴结清扫术
E:永久性耻骨上膀胱造口术
F:放疗
筋膜间隙综合征的主要原因是（）。
A:出血
B:肌肉坏死
C:筋膜间隔内高压
D:病变区血供阻断
E:静脉栓塞
女，47岁，左房肿块1个月，位于外上象限3cm×3cm大小，硬，无压痛，表面不光滑，活动尚好。 为确诊，最有价值的检查为（　）
A:粗针穿刺组织学检查
B:B超检查
C:细针穿刺细胞学检查
D:切取部分肿块组织细胞学检查
E:X线检查
胃大部切除术后不考虑再次手术的并发症是（）.
A:吻合口溃疡
B:严重碱性反流性胃炎
C:吻合口梗阻
D:胃瘫
E:早期十二指肠残端破裂
静脉胆道造影术胆管显影最清晰的时间为（）。
A:120分钟
B:60分钟
C:90分钟
D:30分钟
E:150分钟
男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次／分，R28次／分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1／3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。目前患者呼吸困难的原因首先考虑（）.
A:脑挫伤
B:舌后坠
C:误吸
D:激烈疼痛
E:颌面部间接损伤或咽喉部的直接损伤
女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。经保守治疗，患者中心静脉压20cmH2O，血压60/40mmHg，尿量30ml/d，考虑原因为（）。
A:心力衰竭
B:肾衰竭
C:补充晶体液不足
D:补充胶体液不足
E:止血效果不好
急性胰腺炎发病之初的3～4小时，最有诊断价值的是（）。
A:尿淀粉酶升高
B:血淀粉酶升高
C:血清脂肪酶升高
D:血白细胞计数升高
E:血尿素氮、肌酐升高
术后尿路感染的处理原则包括（）。
A:术后指导病人自主排尿
B:及时处理尿潴留
C:安置尿管时严格无菌操作
D:应用有效抗生素
女性，41岁。肠梗阻3天，尿少，入院时血压100／60mmHg，脉搏100次／分，血清K+4mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-96mmol／L，HCO3-14mmol／L，体重50kg。补液应首选下列何种液体为佳（）.
A:10%葡萄糖溶液500ml
B:5%葡萄糖盐水500ml
C:乳酸林格液500ml+10%氯化钾10ml
D:11.2%乳酸钠溶液250ml
E:5%碳酸氢钠溶液250ml
急性阑尾炎的主要症状是（）.
A:恶心、呕吐
B:低热
C:转移性右下腹痛
D:便秘
E:食欲减退
有关OGTT不正确的是（）.
A:诊断糖尿病
B:判断IGT
C:鉴别尿糖和低血糖
D:用于胰岛素和C-肽释放试验
E:用于检测GHb
肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的_____________。多继发于_____________，好发部位为__________和_______，在病理形态上可表现为_______和______两类，也可以两种病变并存。外科治疗的肠结核多为因病变引起________、_______、_______、_______或_______。
女性，52岁。发现左乳房肿块1周。查体发现肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。该病人乳腺癌的病理类型可能是（）.
A:Paget病
B:腺样囊性癌
C:导管内癌
D:炎性乳腺癌
E:浸润性导管癌
下列关于术后病人的饮食处理，错误的是（）.
A:非腹部局麻下的手术，术后即可进食
B:非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食
C:非腹部全麻下的手术，病人清醒，无呕吐时可进食
D:择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食
E:腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养
胰腺癌的腹痛特点不包括（）。
A:胰头癌疼痛位置偏右，胰体、尾癌疼痛位置偏左
B:疼痛为持续性进行性加剧的钝痛或钻痛
C:前倾或屈膝侧卧位时，疼痛可有所缓解
D:腰背部疼痛的出现通常与腹痛伴随发生
E:夜间痛较明显
女性，18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，下列哪项操作是错误的（）。
A:仰卧，屈肘50°，前臂置于中立，沿前臂纵轴牵引
B:拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位
C:以同侧腋窝部向上作反牵引
D:充分矫正远侧端的向后移位
E:必须完全矫正桡侧方移位
下列急性梗阻性化脓性胆管炎病因中最常见的是（）。
A:胆总管结石
B:胰腺肿瘤压迫胆总管
C:胆总管狭窄
D:肝脓肿
E:胆总管肿瘤并梗阻
下列哪个表现是视神经继发萎缩的表现。（）
A:视神经乳头充血、边缘模糊不清
B:视盘苍白、视力明显减退，视野向心缩小
C:视神经乳头中央凹陷消失
D:视盘隆起，静脉怒张，动脉曲张扭曲
E:视野检查发现生理盲点扩大
患者男性，42岁，骑车撞伤左侧胸部3小时，局部胸痛。体格检查：血压90/60mmHg，心率每分钟110次。全腹压痛、反跳痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。胸片：左胸部第6、7、8肋骨骨折。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步治疗是（）。
A:胸腔闭式引流
B:抗休克治疗
C:给予大剂量抗生素治疗
D:输血的同时行剖腹探查
E:肋骨内固定

第2题，共3个问题
(单选题)病人主要的病理生理改变为（）。
A:血压下降
B:胸膜腔内负压消失
C:低血容量休克
D:反常呼吸及血容量不足
E:创伤性休克

第3题，共3个问题
(单选题)首先应采取的措施（）。
A:剖腹探查
B:给予呼吸兴奋药
C:气管插管辅助呼吸
D:肋骨牵引固定法
E:胸腔闭式引流
男性，27岁。从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。查体：P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，反跳痛（±），骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。若为腹膜后血肿，合理处理为（）。
A:后腹膜没有破，不应打开后腹膜
B:腹膜后血肿没有扩大，不予切开
C:膈脚与骶岬之间的血肿，均应切开后腹膜探查
D:保守治疗
E:若找出出血点，可用纱条填塞
血清中颗粒密度最大的是（）.
A:CM
B:HDL
C:LDL
D:D.Lp
E:VLDL
女，30岁，长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年入院，支气管碘油造影：左下肺及左上肺舌段柱状及囊状支气管扩张。经积极抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量减少至45ml/天，体温正常，活动增加。该患者目前应选择何种治疗（）.
A:抗生素治疗
B:蒸气吸入
C:祛痰剂应用
D:继续体位引流排痰
E:手术治疗
精子数量减少一般不见于（）.
A:附睾炎
B:尿道炎
C:精索静脉曲张
D:放射线损伤
E:应用抗肿瘤药物
结肠袋、结肠带、肠脂垂位于_______肠、______肠。
关于硬膜外麻醉，以下哪项叙述是错误的（）。
A:老年人比青年人麻药用量少
B:在孕妇，麻药可能转移到胎儿
C:麻醉药也进入蛛网膜下腔
D:比腰麻引起的血压下降轻
E:硬脊膜囊终止于第五腰椎水平
男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。最可能的诊断是（）。
A:胆管结石并胆管炎
B:急性胆源性胰腺炎
C:胃穿孔
D:急性胆囊炎
E:肠系膜上动脉血栓
F:幽门梗阻
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