出自:外科住院医师

男性，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量为100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。目前，首选的治疗措施是（）
A:膀胱穿刺造瘘
B:5旷还原酶抑制剂
C:留置导尿管
D:将腹股沟包块还纳
E:给予利尿剂
女性，50岁，因吞咽困难半年，加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结，经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是（）
A:持续性胸背痛
B:声音嘶哑
C:进行性吞咽困难
D:消瘦、乏力
E:锁骨上淋巴结肿大、转移
患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱如此患者行胸部X线检查后，提示：右侧液气胸，压缩80%，第4、5肋骨骨折。接下来需要做哪些处理（）
A:抽血化验
B:胸腔闭式引流术
C:开胸探查术
D:胸带固定
E:止痛、吸氧、抗感染
F:胸腔穿刺
植物性神经系统对内脏活动调节的特点有（）
A:具有紧张性作用
B:均有双重神经支配
C:一般情况下，双重神经拮抗作用是对立统一的
D:调节作用的效果往往与效应器的功能状态有关
E:交感神经阻滞则副交感神经效应加强
急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确（）
A:敌百虫用2％碳酸氢钠
B:甲胺磷用2％碳酸氢钠
C:对硫磷（1605）用清水
D:乐果用0.02％高锰酸钾
E:敌敌畏用2％碳酸氢钠
局麻药进入局部组织后的吸收速度受下列因素影响，但除外（）
A:局部组织中的溶解度
B:局部组织的血管密度
C:药物的浓度
D:局部组织中的酯酶的降解
E:麻药中血管收缩药的应用
海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内脑神经的比邻关系（）
A:位于脑神经内侧
B:位于脑神经外侧
C:位于脑神经上方
D:位于脑神经下方
E:位于脑神经后方
正常人每天每千克体重静息能量消耗（BEE）为（）。
A:10kcal
B:25kcal
C:50kcal
D:45kcal
E:60kcal
下述哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌症（）
A:慢性胆囊炎患者
B:可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者
C:患者年龄>80岁
D:有症状的胆囊结石患者
E:胆囊胆固醇性息肉的患者
低流量吸入麻醉的优点（）
A:减少手术室污染
B:节约药物
C:保持湿度及温度
D:易发现环路内故障
E:有利于了解麻醉药的药代动力学

患者女性，27岁，既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第一天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×109／L，Hb6.2g／L。



第1题，共4个问题
(多选题)患者CT示左侧下肺多发囊腔，腔内存在气液平面，此时患者的治疗应包括（）
A:右侧卧位
B:安静休息
C:抗感染
D:止血
E:输血
F:吸氧

第2题，共4个问题
(多选题)患者第二天咯血量仍有810ml，此时的处理（）
A:继续患侧卧位
B:继续抗感染
C:支气管动脉介入治疗
D:必要时手术治疗
E:气管插管
F:手术风险极大，不建议手术

第3题，共4个问题
(多选题)有关咯血概念正确的是（）
A:咯血是指喉部以下气管、支气管的血经口腔咳出
B:大咯血是指24小时咯出的血量达到500ml以上
C:大咯血是指24小时咯出的血量达到800ml以上
D:大咯血是指一次咯血量超过300ml
E:咯血是指肺组织的血经口腔咳出
F:肺结核患者大咯血后多有一段时间的假正常体温期

第4题，共4个问题
(多选题)根据以上资料，引起该患者咯血的可能原因为（）
A:支气管扩张
B:肺脓肿
C:支气管肺囊肿
D:动脉瘤破裂
E:空洞性肺结核
F:支气管炎
正常情况下，大部分血糖被作为燃料的器官是（）
A:肝
B:脑
C:肌肉
D:肾
E:脂肪
男性．41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用（）
A:阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环
B:保护细胞溶酶体，增进线粒体功能
C:增强心肌收缩力，增加心排出量
D:促进糖原异生，有利于减轻酸中毒
E:减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞
有关静脉窦损伤的手术错误的是（）
A:术中需缝合静脉窦裂口
B:术中需避免静脉窦严重出血
C:术中可行静脉窦重建
D:特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎
E:静脉窦表面骨折片可以保留
血与下列哪种胶体混合输注时，最可能引起凝血（）
A:羟乙基淀粉
B:中分子右旋糖酐
C:低分子右旋糖酐
D:琥珀明胶
E:尿联明胶
下述哪些不是桡骨小头半脱位的发病因素（）
A:桡骨小头未发育好
B:环状韧带薄弱
C:患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移
D:环状韧带卡压在肱桡关节内
E:前臂旋转外力
男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，哪项是最佳处理方案（）
A:观察到2岁
B:鞘膜翻转术
C:药物治疗
D:立即引流
E:穿刺抽吸
去大脑动物的症状有（）
A:头尾昂起，伸肌紧张性亢进
B:血压下降
C:呼吸停止
D:切断脊髓背根，该肌的僵直现象消失
E:所出现的僵直属于α僵直
女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。下列哪项治疗原则是错误的（）
A:积极补充血容量
B:联合应用抗菌药物
C:尽早做胆管引流
D:纠正酸中毒
E:静脉滴注间羟胺
主动脉瓣狭窄合并反复发作心绞痛的最好疗法为（）
A:减少体力活动及强心利尿疗法
B:进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术
C:积极准备进行主动脉瓣置换术
D:用药物控制心绞痛，3～5年后再进行手术治疗
E:体外循环下主动脉瓣成形术
最可能为乳腺脓肿的是（）
A:乳腺胀痛，内有多发、质韧之结节状肿块
B:乳腺红、肿、皮温增高、触痛
C:乳腺内单发、光滑、质硬、活动度大的肿物
D:乳腺内单发、质硬、表面不光滑、边界不清、活动度差的肿物
E:乳腺内单发囊性结节
下列关于术前准备的叙述哪项是正确的（）
A:手术医师关注术前准备的程度高于麻醉医师
B:急诊手术宜尽早实施，不必权衡利益/风险的比重
C:术前准备是否充分主要看病人的内稳态是否达到相对稳定
D:术前经口进食的成人，应从术前3小时开始禁食
E:既往麻醉史，只采取本人的即可，没有必要采取家族史

女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常



第1题，共2个问题
(单选题)患者TNM分期为（）
A:T1NM1
B:T1N2M0
C:T2N1M0
D:T3N1M0
E:T2N2M0

第2题，共2个问题
(单选题)患者的临床分期为（）
A:0期
B:Ⅰ期
C:Ⅱ期
D:Ⅲ期
E:Ⅳ期
目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法是（）
A:给予二氢速固醇
B:静脉注射钙剂
C:长期服用钙剂
D:给予镇静药
E:甲状旁腺移植
关于qEEG量化标准，下列哪项是错误的（）
A:急性脑损伤，病侧频带功率增高
B:各频带功率超过正常值30%属异常
C:同名脑区左右峰值相差0.5Hz以上，快的一侧有病理意义
D:谱边界频率（SEF.可反映麻醉深度变化趋势
E:δ相对功率增高（RDI）值>5个标准差，持续15分钟，可确定脑缺血发生
女性，60岁，有糖尿病史10年，近1年右足跟溃烂创面不愈，目前糖尿病在药物控制下尚稳定，考虑实施的手术方案为（）
A:截肢
B:清创后小腿交叉皮瓣覆盖创面
C:清创后同侧足底内侧岛状皮瓣移植，覆盖创面
D:清创后同侧带足背血管神经的岛状皮瓣移植覆盖创面
E:身体其他部位的各种游离带血管皮瓣移植覆盖创面
左侧继发性精索静脉曲张，应首先考虑的疾病是（）
A:胰腺囊肿
B:左肾肿瘤
C:右肾囊肿
D:肾上腺肿瘤
E:睾丸肿瘤
CT检查，膀胱左侧壁肿块，髂血管旁可见肿大的淋巴结（）
A:Tis
B:Ta、T1
C:T2、T3
D:T4
E:T2B
男，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。

第1题，共4个问题
(单选题)如病情进展，出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+），此时最有价值的检查是（）
A:尿淀粉酶测定
B:血清淀粉酶测定
C:白细胞计数和分类
D:腹穿液性状及淀粉酶测定
E:血红蛋白和红细胞比值测定

第2题，共4个问题
(单选题)患者体温38℃，血压120／80mmHg，脉率100次／分，血白细胞15×109／L。最不恰当的处理是（）
A:抗生素治疗
B:禁食、胃肠减压
C:急诊手术
D:给予生长抑素
E:给予抑肽酶

第3题，共4个问题
(单选题)最有助于诊断的检查是（）
A:血常规
B:尿淀粉酶测定
C:血清淀粉酶测定
D:胸腹部X线检查
E:同位素扫描

第4题，共4个问题
(单选题)最有意义的影像学检查为（）
A:同位素扫描
B:上消化道造影
C:腹平片
D:血管造影
E:腹部CT
急性腰扭伤最有价值的检查是（）
A:腰部摄片
B:患者的步态改变
C:腰部压痛点
D:直腿抬高试验
E:骨盆挤压分离试验
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