出自:精神病学高级职称

患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。

第1题，共6个问题
(多选题)为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有哪些（）
A:头部MRI
B:眼底KF环
C:脑脊液检查
D:MMPI
E:血清铜蓝蛋白的测定
F:HAMD
G:TESS
H:脑电图

第2题，共6个问题
(多选题)以上资料提示可能存在哪些精神症状（）
A:幻听
B:被害妄想
C:人格解体
D:夸大妄想
E:思维奔逸
F:怪异行为
G:易激惹
H:强制性思维

第3题，共6个问题
(多选题)对此患者，下一步的处理包括（提示：经利培酮3mg／d，碳酸锂1.25g／d治疗3周，患者精神症状消失，但仍表现稍兴奋、话多。回忆入院时情况，患者诉当时心情特别好，觉得自己真会成为巨富故而担心别人会害他，诉现在想起来觉得好笑。）（）
A:停止药物治疗
B:逐渐减小利培酮
C:停用利培酮
D:维持碳酸锂治疗半年以上
E:停用碳酸锂
F:维持现有治疗半年以上
G:加用抗抑郁药物
H:定期复查血锂浓度

第4题，共6个问题
(多选题)目前应考虑的诊断是（提示：患者躯体检查及神经系统检查均未见异常，各项辅助检查未见异常。）（）
A:分裂样精神病
B:抑郁发作
C:躁狂发作
D:适应障碍
E:分离，转换障碍
F:青春型精神分裂症
G:紧张型精神分裂症

第5题，共6个问题
(多选题)目前需要考虑的可能诊断有哪些（）
A:病毒性脑炎
B:偏执性精神障碍
C:躁狂发作
D:适应障碍
E:恐惧症
F:Wilson病
G:分裂样精神病
H:创伤后应激障碍

第6题，共6个问题
(多选题)针对病人目前情况，下一步处理可以考虑哪些选择（提示：为患者的精神症状给予对症处理。住院第5天：利培酮4mg／d，碳酸锂1.5g／d。病人诉心烦，有一种难以描述的不舒服感，不能静坐，双手轻微细颤，肢体运动不灵活。恶心感明显，但未见呕吐。）（）
A:继续目前治疗
B:检测血锂浓度
C:适当减少利培酮剂量
D:加大碳酸锂剂量
E:适当减少碳酸锂剂量
F:停用碳酸锂
G:加用抗胆碱药物
H:加用普萘洛尔
混合性发作是指躁狂发作和抑郁发作反复交替出现，躁狂发作和抑郁发作之间有间歇期。（　）
厌恶治疗适用于（）
A:强迫症
B:性行为障碍
C:冲动性行为
D:酒精依赖、烟瘾、药瘾等成瘾性行为
E:以上都适用
慢性脑病综合征一般不出现的症状是（　）
A:记忆障碍
B:思维障碍
C:意识障碍
D:人格障碍
E:社会功能障碍
人的心理实质是（　）
A:心脏的功能
B:思维的结果
C:个性的反映
D:脑的功能
E:对事物整体属性的反映
弗洛伊德认为梦的层次有（　）
A:2个
B:3个
C:4个
D:5个
E:6个
有关婚姻治疗不恰当的是（）
A:也称家庭治疗
B:目的是改善夫妻关系
C:可用于治疗婚姻危机
D:有三种常用的治疗类型
E:夫妻双方都是治疗的对象
营造和谐共事的环境不包括（）
A:待人以诚
B:八面玲珑
C:直抒坦言
D:坦荡处事
医患关系是契约关系，以下哪项不对（）
A:医患当事人的法律地位是平等的，没有高低、主从之分
B:契约遵守诚实守信、法律、法规，遵守社会公德和医学伦理原则
C:经患者及其亲属“知情同意”的诊疗措施，是一种诊治契约
D:医患当事人的权利和义务是对等、公平的
E:只有门诊患者挂号就诊，住院患者办了住院手续，医患双方才算形成了契约关系
下列哪一项不是肥胖原因之生理因素的理论？（）
A:代谢
B:免疫
C:遗传
透析治疗病人心理反应中的“蜜月期”常常在（　）
A:透析治疗前
B:透析治疗中期
C:透析治疗开始1～3周内
D:透析治疗后3～6个月
E:透析治疗1年后
患者女，24岁，未婚，一年前起遇见穿牛仔衣服、长络腮胡子的中年男性即出现呼吸困难、心慌、出汗、头晕、恶心以及恐惧等感觉，因此经常不愿出门。家人带其四处求治，疗效不佳。患者个性内向，无精神疾病史。该女性最有可能的诊断是（）
A:社交焦虑
B:惊恐障碍
C:分离性障碍
D:PTSD
E:抑郁症
情绪的自我调节方法：有不对自己过分苛求，把奋斗目标确定在自己能力所及的范围内；对他人期望值不要过高，以避免产生不良情绪和失望感；学会情绪的自我控制，排除消极情绪；（）
A:多找朋友倾诉，以疏泄积郁情绪
B:转移不良情绪
C:情绪升华
D:积极的自我暗示和自我安慰
精神康复遵循的基本原则是（）
A:功能训练
B:改善认知
C:全面康复
D:控制精神症状
E:重返社会
高某，男，63岁。4年前开始出现记忆减退，近1年日益加重，不认识女儿，捡废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查：意识清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显。目前治疗效果预后如何（）
A:无有效治疗，预后不良
B:手术治疗预后较好
C:抗梅毒治疗，预后较好
D:治疗脑血管病后尚可
E:脑脊液分流手术，预后尚可
下列哪些人常是分离性焦虑障碍的儿童所依恋的对象（　）
A:母亲
B:同学
C:父亲
D:保姆
E:祖父母
感觉减退是对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等（　）
患者女性，25岁。5年来长期服用氯硝西泮片治疗失眠症状，近2年来为了达到满意的睡眠效果，持续性的服用该药物，并且药物剂量不断增加。若患者睡前不服或减少服用量则夜间难以入睡，第二天更是无精打采，浑浑噩噩，无法集中注意力，影响正常工作和生活。该病人应考虑疾病是（）
A:焦虑症
B:抑郁症
C:药物依赖
D:心因性精神障碍
E:癔症
对不合作的病人如何进行精神状况检查?
心理治疗的目的之一是增强患者的心理整合能力，心理整合包括（　）
A:认知、情绪、意志和人格
B:意识、前意识和潜意识
C:自我和自我概念
D:本我、自我和超我
E:认识和行为
丧亲、照顾慢性病人，属于长期自然应激源，这种应激源的分类方法为（　）
A:按作用时间
B:按应激源的数量
C:按应激源的强度
D:按应激源的频率
E:按事件的性质
恶劣心境者通常有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神病行症状。（　）
精神发育迟滞患者，智商在50～69之间，出现违法行为应评定为（　）
A:完全责任能力
B:有部分责任能力
C:无责任能力
D:无行为能力
E:部分行为能力
男性，18岁前滴酒不沾，毕业聚会上在同学劝说下饮白酒2两，2个小时后被发现赤身酣睡在女生宿舍地上，身边有两个女生被掐死。当时他对周围旁人言语动作的刺激无明显反应、仍然酣睡，4个小时后突然醒来，对所发生的一切毫无记忆。精神病司法鉴定时，此人最可能的结论是（）
A:完全责任能力
B:限制责任能力
C:完全责任能力
D:限制责任能力
E:无责任能力
情绪和情感
应激源、中介因素、应激反应三者的相互关系，下列哪种说法是正确的（　）
A:有效的应对技巧可加强应激反应
B:应对技巧改进时某些应激源加重
C:认知中介增强应激性情景的影响
D:来自亲友的支持可加重应激反应
E:三者之间相互影响、相互作用
康复的目标和方向是（）
A:功能训练
B:回归家庭
C:回归社会
D:防止复发
E:全面康复
在CCMD－3中，痴呆诊断的症状标准中不正确的是（）
A:记忆减退
B:智力损害
C:意识障碍
D:情感障碍
E:其他高级皮质功能受损
创伤后应激障碍的特点除外（）
A:可能有脑的损害
B:创伤性事件后6个月新发病例少见
C:常与物质滥用、抑郁等共病
D:SSRI类的抗抑郁药是药物治疗的首选
E:极少慢性化
情感高涨常见于（）
A:躁狂发作
B:阿尔茨海默病
C:精神发育迟滞
D:精神分裂症
E:分离（转换）障碍
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