出自:传染病学高级职称

8月19日，某市电力局离退休管理中心160多名离退休职工在参加完一个会议后，当天中午集体在当地一家名叫芙蓉阁的饭店吃午饭。次日凌晨2点，有人开始出现恶心、呕吐等症状，继之出现头昏、头痛、全身乏力、咽干、视力模糊。部分患者有便秘、尿潴留。到中午已有43人到当地医院就医，患者症状基本相同。体检发现患者精神紧张，体温正常，部分有上眼睑下垂，眼外肌运动无力以及眼球调节功能减退或消失。个别患者瞳孔对光反应迟钝，甚至消失。四肢肌肉呈对称性弛缓性轻瘫，深腱反射可减弱。诊断上考虑为细菌性食物中毒。

第1题，共3个问题
(单选题)如果不采取措施，在多长时间内仍可能有患者陆续发病（）
A:1天
B:2天
C:3天
D:7天
E:10天

第2题，共3个问题
(单选题)引起食物中毒的细菌可能是（）
A:沙门菌
B:肉毒杆菌
C:金黄色葡萄球菌
D:大肠埃希菌
E:副溶血性弧菌

第3题，共3个问题
(单选题)针对这批患者需要采取的治疗措施，不正确的是（）
A:尽快洗胃、灌肠
B:尽早使用多价抗毒血清
C:发病超过24小时，也给予抗毒素
D:尽早给予合适的抗生素治疗
E:已有吞咽困难者应予以鼻饲或静脉滴注每天必需的液体
具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的体征是（）
A:明显脑膜刺激征
B:生理反射异常及出现病理反射
C:抽搐发作程度
D:皮肤瘀点及瘀斑
E:明显呼吸不规则
革兰阳性球菌和产酸杆菌败血症多引起关节症状
回归热首选抗生素为（　）
A:氯霉素
B:四环素
C:青霉素
D:环丙沙星
E:庆大霉素
神经型食物中毒的特点为（　）
A:患者不是传染源
B:通过进食被肉毒杆菌污染的食物而传播
C:外毒素有高度致病力
D:病后不产生免疫力
E:婴儿病死率高
11岁男孩，患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发热1天，2天后，全身出现全身皮疹，伴有瘙痒。查体：躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史，外婆10天前患带状疱疹。该患者最可能为（）
A:手足口病
B:风疹
C:水痘
D:过敏性皮炎
E:斑疹伤寒
某病人抗-HIVgp120(+)、CD4T淋巴细胞0.45×109/L，咽拭子发现假丝酵母菌孢子，治疗应选（　）
A:环丙沙星
B:螺旋霉素
C:复方新诺明
D:克霉唑或氟康唑
E:克霉唑+AZT
患者，女，47岁，因高热2月入院。患者2月前发热，体温波动于38～40℃，有时热峰超过41℃，无寒战、大汗，无恶心、呕吐。有接触猫狗宠物史。查体：T38.8℃，P90次/分，R20次/分。全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点、瘀斑、焦痂。淋巴结无肿大。心肺腹检查无异常。实验室检查：血常规WBC7.2×109/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形虫抗体IgM1：256（间接凝集法）。

第1题，共3个问题
(单选题)其病原学检测方法不包括（）
A:骨髓涂片染色镜检
B:SFDT
C:IFA
D:ELISA
E:外斐反应

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:弓形虫病
B:间日疟
C:回归热
D:伤寒
E:钩体病

第3题，共3个问题
(单选题)目前此病公认的病原体治疗措施不包括（）
A:乙胺嘧啶
B:磺胺类药
C:螺旋霉素
D:克林霉素
E:氯霉素
13岁男孩，突起高热、头痛5天抽搐、昏迷2天，于2000年7月30日抬送入院。患儿5天前在学校感头痛不适、畏寒，不能坚持学习，回家后家长发现其发热，请当地医师诊治，测体温39℃，认为是感冒，给予了感冒药物治疗，随后病情加重发热持续存在并出现嗜睡，近两天出现神志不清，抽搐1次而来院诊治。体查：T39.5℃，P100次/分，R25次/分，Bp110/60mmHg，重病容，神志不清，有躁动，检查不合作。无皮疹，表浅淋巴结不肿大。头颅五官无畸形，瞳孔等圆等大，对光发射存在。颈有抵抗感。心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及，膝腱反射亢进，凯尔尼格征阴性，布鲁津斯基征阳性。门诊查血象：WBC17.0×109/L，N0.80，L0.20。Hb12g/L，PLT233×109/L。

第1题，共2个问题
(单选题)根据初步临床诊断，应立即做哪种必要的检查，协助诊断（）
A:血培养+药敏
B:血涂片找疟原虫
C:头部CT或MRI
D:腰穿并取脑脊液检查
E:粪便常规

第2题，共2个问题
(单选题)根据现有临床资料分析，患哪种疾病的可能性最大（）
A:流行性脑脊髓膜炎
B:结核性脑膜炎
C:化脓性脑膜脑炎
D:脑型疟疾
E:病毒性脑炎
患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。

第1题，共4个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:上呼吸道感染
B:细菌性肺炎
C:败血症
D:支原体肺炎
E:病毒性肺炎
F:流行性感冒
G:人禽流感

第2题，共4个问题
(多选题)应考虑的诊断有（）
A:普通感冒
B:流行性感冒
C:支原体肺炎
D:衣原体感染
E:流行性脑脊髓膜炎
F:军团病
G:细菌性肺炎
H:腺病毒感染

第3题，共4个问题
(多选题)BCG目前，该患者的诊疗措施是（）
A:给予奥司他韦
B:给予利巴韦林（病毒唑）
C:抗生素联合丙种球蛋白
D:气管内插管行机械通气
E:适量应用糖皮质激素
F:持续血液净化

第4题，共4个问题
(多选题)该患者目前的最佳治疗是（）
A:退热
B:止咳去痰
C:给予抗生素
D:给予抗病毒药物
E:给予糖皮质激素
F:吸氧
G:补充维生素和维持水、电解质平衡
百日咳最主要的治疗为（　）
A:良好的护理
B:镇静化痰止咳
C:抗菌治疗
D:皮质激素治疗
E:高价免疫球蛋白治疗
猪链球菌引起的链球菌感染综合征是（）
A:人间传染性疾病
B:感染性疾病，但尚未发现人传人现象
C:病毒性感染
D:寄生虫病
E:原虫感染病
关于流行性腮腺炎的治疗，下列哪项不正确（）
A:早期即可抗病毒治疗
B:以对症治疗为主
C:可常规应用皮质激素
D:抗病毒可选用利巴韦林
E:无常规应用抗生素的必要
患者男，37岁，因“急转头部时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐30min”来诊。2年前发现头颈、躯干皮下和肌肉结节，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐。6个月前诊断为囊尾蚴病，未经治疗。30min前急转头部时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐。患者常有颈强直，强迫头位。既往无其他病史。查体：T36.5℃，P56次/min，R20次/min，BP130/90mmHg；背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大小、圆形或卵圆形、直径0.5~1.0cm结节，硬度近似软骨，有弹性；双侧瞳孔不等大，结膜水肿，眼底检查视网膜静脉扩张，视盘充血、边缘模糊；颈强直，肌力及感觉正常，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。 患者病情变化的原因可能是（）
A:脑炎
B:脑膜炎
C:布伦斯综合征（Bruns syndromE.
D:脑出血
E:颅内压增高综合征
患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。最可能的诊断是（）
A:流行性乙型脑炎
B:细菌性痢疾中毒型
C:流感嗜血杆菌脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:流行性脑脊髓膜炎
F:肾综合征出血热（流行性出血热）
与食物源性疾病有关的大肠杆菌有四种类型分别是_______、______、______、_______。
姜片虫致病的主要机制是（　）
A:过敏反应
B:内毒素
C:吸盘吸附十二指肠和空肠上段组织
D:游走贯穿组织
E:虫卵肉芽肿
肝泡型棘球蚴病的肝脏病理变化有哪些?
男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。 及时明确诊断，最重要的检查是（　）
A:脑脊液常规+涂片革兰染色
B:脑脊液常规+生化
C:血培养
D:脑脊液培养
E:咽拭子培养
患者男，41岁，农民，因“渐起高热10d”来诊。稽留热。查体：T40℃；意识清楚，精神差，表情淡漠；巩膜微黄；肺部无啰音，HR80次/min；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾肋下可及，移动性浊音（－）。实验室检查（外院）：ALT200U/L。应做的处理是（提示入院3～4d后，体温渐降，但便秘5d。）（）
A:应用强导泻药通便
B:0.9%氯化钠溶液低位灌肠
C:尿培养查一般细菌
D:米醋高位灌肠
E:腹胀用新斯的明
F:饮食中增加粗纤维类蔬菜促进排粪
G:饮食进行严格管理，禁止食用粗硬及有渣的食物
H:开塞露
恙虫病的实验室检查，周围血液可发现_________，外斐反应____阳性。
晚期血吸虫病的类型不包括（）
A:巨脾型
B:腹腔积液型
C:侏儒型
D:黄疸型
E:结肠肉芽肿型
如图所示，姜片虫感染人体的形式是（　）
A:虫卵
B:毛蚴
C:囊蚴
D:尾蚴
E:胞蚴
某患者因有机磷中毒住院，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标（）
A:瞳孔较前缩小
B:颜面潮红
C:心率加快
D:口干、皮肤干燥
E:肺部音减少或消失
当肝炎患者发生明显细菌感染时，不宜应用的抗菌药物是（）
A:头孢菌素
B:青霉素
C:四环素
D:阿米卡星
E:甲硝唑
关于肥达反应，下列哪项是错误的（　）
A:肥达反应可协助伤寒和副伤寒的诊断
B:单项“0”抗体增高可能是发病早期，提示沙门菌属感染
C:单项“H”抗体增高可因患其他疾病而出现的回忆反应
D:发热4周肥达反应阴性可排除伤寒
E:10%～30%的病人肥达反应可始终为阴性
华支睾吸虫轻症感染者无__________，仅在粪便中发现__________
以下实验室检查项目中，哪一项检查结果不可作为疟疾的实验室确诊依据（）.
A:血片检查
B:RDT检测
C:PCR检测
D:抗体检测
男，78岁，因感肢体僵硬、无力入院。检查时可见患者双上肢震颤，休息时明显，运动时减轻，上肢伸肌和屈肌的肌张力均增高，做被动运动时各个方向的阻力～致。根据上述检查结果提示患者存在（）
A:意向性震颤
B:舞蹈样运动
C:静止性震颤
D:共济失调
E:手足徐动
痢疾杆菌按病原结构和生化反应可分为5群。
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