出自:呼吸内科学高级职称

下列关于壁细胞抗体的说法正确的是()。
A:是自身抗体,属于IgE
B:其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上
C:在B型萎缩性胃炎的阳性率高
D:在A型萎缩性胃炎的阳性率低
E:此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大

男性,63岁,慢性咳嗽、咳痰20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示:pH7.30,PaCO2 70mmHg,PaO2 46mmHg,立即给予持续低流量吸氧。



第1题,共5个问题
(单选题)对本例患者强调低流量吸氧是为了避免( )
A:肺损伤
B:氧中毒
C:肺不张
D:二氧化碳潴留加重
E:以上都不是

第2题,共5个问题
(单选题)持续低流量氧疗的机制为( )
A:缺氧时组织摄氧量增加
B:缺氧时血红蛋白代偿性增加
C:缺氧时,心率加快增加氧的运输
D:维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
E:利用氧解离曲线的特点,在陡直部分,PaO稍有增加,SaO便有较多增加

第3题,共5个问题
(单选题)对本例患者除吸氧外,适当采取以下措施,除了( )
A:保持气道通畅
B:做痰培养分离出致病菌
C:抗感染治疗
D:使用碳酸氢钠纠正酸中毒
E:纠正水电解质紊乱

第4题,共5个问题
(单选题)如经积极治疗后,患者的症状仍在加重,逐渐出现意识障碍,气道内分泌物多且不易咳出,PaCO2升至87mmHg,此时应采取的措施为( )
A:使用糖皮质激素
B:应用利尿剂
C:行气管插管,进行机械通气
D:经口鼻面罩进行无创通气
E:使用呼吸兴奋剂

第5题,共5个问题
(单选题)患者在使用容量控制型呼吸模式时,其自主呼吸与呼吸机不协调,呼吸监测示气道高压报警,肺动态顺应性不降低,下列原因中哪种可能性最大( )
A:气压伤
B:肺栓塞
C:气道内分泌物增加,气道阻力增加
D:心源性肺水肿
E:肺血管阻力增加
女,52岁,曾患有鼻窦炎,最近发现咳嗽发热,影像学检查如图,最可能的诊断为( )
A:多发性肺脓肿
B:浸润型肺结核并空洞形成
C:韦格肉芽肿
D:结节病
E:肺转移瘤
惊厥表现为持续性强直性痉挛伴肌肉剧烈疼痛常见于()。
A:癫痫
B:破伤风
C:蛛网膜下腔出血
D:高血压脑病
E:脑肿瘤
男性,52岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“茶碱、地塞米松”完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/min。

第1题,共3个问题
(单选题)为了提高疗效,减少复发。教育患者需掌握()。
A:正确使用气雾剂的方法
B:哮喘患者不发作可不用药
C:抗感染药治疗可根治哮喘
D:哮喘患者不发作不能使用激素
E:哮喘者需长期使用β2受体激动剂

第2题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()。
A:支气管哮喘急性发作期
B:支气管哮喘非急性发作期
C:先天性心脏病急性左心衰竭
D:肺原性心脏病、心功能不全
E:喘息型慢性支气管炎急性发作

第3题,共3个问题
(单选题)根据病情程度选择药物治疗的最佳方案是()。
A:每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂
B:每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱
C:每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂
D:每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂
E:每日定量吸入糖皮质激素静滴β2受体激动剂
男性,25岁,2天前不明原因地出现干咳、胸闷,继之气喘,静滴氨茶碱无效。近3年来,秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检:端坐呼吸,发绀,双肺呼吸音降低,有散在哮鸣音,心界不大,无杂音,脉搏120次/min,有奇脉。

第1题,共5个问题
(单选题)如要明确诊断,最需做的检查是()。
A:心电图
B:动脉血气分析
C:胸部X线检查
D:支气管舒张试验
E:PEF及其变异率测定

第2题,共5个问题
(单选题)最适宜的治疗是()。
A:免疫治疗
B:抗生素治疗
C:利尿剂治疗
D:抗凝治疗
E:β受体激动剂治疗

第3题,共5个问题
(单选题)若该病人突起胸痛,显著呼吸困难、紫绀、烦躁不安,一侧胸部饱满膨隆,呼吸运动消失,语颤消失,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音明显减弱或消失则表明该病人可能并发了()。
A:气胸
B:纵隔气肿
C:肺不张
D:感染
E:肺心病

第4题,共5个问题
(单选题)诊断明确后,适宜的治疗是()。
A:抗炎治疗
B:排气治疗
C:外科手术治疗
D:高浓度吸氧
E:糖皮质激素治疗

第5题,共5个问题
(单选题)诊断首先考虑为()。
A:慢性支气管炎
B:支气管哮喘
C:肺源性心脏病
D:急性心包炎
E:心源性哮喘
患者APTT延长,提示下列哪一组凝血因子缺陷()。
A:FⅧ、FⅨ、FⅪ
B:FⅩⅢ、FⅫ、FⅪ
C:FⅡ、FⅤ、FⅢ(TT)
D:FⅤ、FⅦ、FⅧ
E:FⅡ、FⅤ、FⅦ
慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是()。
A:咳嗽加重
B:咳白色泡沫痰与黏液痰
C:咳脓性痰且痰量增加
D:肺部有哮鸣音
E:肺底部有细湿啰音
院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是( )
A:青霉素
B:耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素
C:广谱半合成青霉素
D:大环内酯类抗生素
E:氨基糖苷类
大量胸腔积液X线胸片典型表现( )
A:肋膈角变钝
B:纵隔向健侧移位
C:气管被推向健侧
D:胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影
E:患侧膈肌抬高
不符合慢性粒细胞白血病特点的是()。
A:骨髓中粒细胞系增生,以原始粒细胞和早幼粒细胞为主
B:嗜碱性粒细胞增高
C:90%以上的病例可出现ph染色体
D:巨核细胞早期增多
E:大多数病例最终发展为急性粒细胞白血病
哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿诊断最有价值()。
A:闭合气量
B:肺活量
C:动脉血PaCO2
D:残气量及残气量/肺总量×100%
E:最大通气量
男性,38岁。因咳嗽、痰血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的()。
A:手术切除或手术后加用化学治疗
B:化学治疗
C:化学治疗基础上联合放射治疗
D:化学治疗基础上选择性手术
E:配合免疫或中医中药治疗
男性,33岁。确诊支气管扩张10余年。近来咳嗽加剧,咳脓性臭痰,反复咯血每次约50ml,伴发热38.0℃,气促。体检:左下肺可闻及粗湿啰音,心率100次/分,律齐,无杂音。给予支气管镜检查,可以起哪些作用( )
A:可发现出血部位
B:可吸取痰标本行细菌学检查
C:可发现支气管阻塞的原因
D:可确定支气管扩张的程度
E:可选择性做局部支气管造影
肺间质是指( )
A:呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊
B:支气管、肺泡、间质腔
C:呼吸性支气管、肺泡管、肺毛细血管
D:肺泡间、终末气道上皮以外的支持组织,包括血管和淋巴组织
E:各级支气管和肺泡结构
磺脲类药物的主要副作用是()。
A:恶心,呕吐
B:低血糖反应
C:肝功能损害
D:白细胞减少
E:皮肤瘙痒
患者,女性,34岁,3年来胸痛,干咳,有时午后发热,身体逐渐衰弱,从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影,右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影,血沉正常,临床诊断()。
A:原发性肺痈
B:结核球
C:浸润型肺结核
D:叶间积液
E:克雷白杆菌肺炎
男性,58岁。突然呕血300ml,排不成形黑便2次共约200ml。查体:BP100/70mmHg,心率112次/分,心律齐,无杂音,腹软,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列哪项处理错误()
A:立即输血
B:口服正肾冰盐水
C:应用静脉止血药物
D:静脉应用抑酸药物
E:垂体后叶素静滴
女性,30岁。旅游归来感全身乏力,翌日起出现寒战,高热,头痛和肌肉酸痛,干咳,右侧胸痛来急诊。X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星(丁胺卡那霉素)等治疗无效。症状加重,高热达40℃,谵妄,腹泻。体检:热性重病容,脉搏72次/min,巩膜轻度黄染,右下肺呼吸音降低。实验室检查:血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是()。
A:金黄色葡萄球菌
B:军团杆菌
C:铜绿假单胞菌
D:粪肠球菌
E:厌氧菌
特发性肺纤维化属于中性粒细胞型肺泡炎。
下述叙述不正确的是()。
A:睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种
B:阻塞性睡眠呼吸暂停期间,口鼻无气流,但仍存在胸腹式呼吸运动
C:中枢性睡眠呼吸暂停期间,口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失
D:混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中,开始出现中枢性呼吸暂停,随后出现阻塞性呼吸暂停
E:混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中,开始出现阻塞性呼吸暂俘,随后出现中枢性呼吸暂停
男性患者,65岁,因胸痛就诊,胸片检查如图,下列诊断中最明确的是( )
A:右肺胸膜肥厚
B:右肺不张
C:右侧胸腔积液
D:右肺炎症
E:右肺肺栓塞
多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是()。
A:剧烈而持久的胸骨后疼痛
B:心力衰竭
C:胃肠道反应
D:心源性休克
E:发热
女性,35岁。拔除龋齿后感全身不适出现畏寒、发热,伴右侧胸痛来诊。X线示右下肺大片浸润影,其中见2.5cm直径空洞伴液平。痰涂片见到革兰阳性和阴性细菌,需氧菌培养无生长( )
男性,42岁。2个月前因不洁饮食后反复腹泻。近1个月来发热,肝区疼痛住院,B超示肝区占位性病变。1周前起右下胸痛,咳嗽、咳痰,X线示右下肺脓肿伴少量胸腔积液( )
女性,23岁。自幼患支气管哮喘,2天来气促、喘息持续,伴咳嗽、咳痰,痰不易咯出。经给予化痰、平喘药和补液后,有较多痰液咳出,气急缓解( )
男性,34岁。自幼反复发作性咳嗽伴大量脓痰,偶有咯血,近1周来高热,痰多。体检:双下肺广泛湿啰音。经抗生素治疗,体温开始下降,咳痰变少( )
男性,63岁。胃癌手术后3个月,恢复欠佳。近10天来高热,咳嗽、咳痰,右侧胸痛。体检:右上肺呼吸音低,可闻湿啰音。心率115次/分,律齐,无杂音;血压90/60mmHg,X线示右肺上叶实变,水平裂下坠( )
A:砖红色胶冻状痰
B:巧克力样脓血痰
C:黏液痰伴痰栓
D:静置后痰液分为3层:上层泡沫黏液和脓性成分,中层混浊浆液,下层坏死组织沉淀物
E:脓性臭痰
哪种类型肺癌对化疗敏感( )
A:鳞癌
B:腺癌
C:小细胞癌
D:大细胞癌
E:鳞腺混合癌
患者男,58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛,无放射,不伴大汗,休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解,1天前,情绪激动时再次出现上述症状,含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康,吸烟30年,20~30支/日,少量饮酒。查体:T36.2℃,P86次/分,BP145/90mmHg,R18次/分,双肺未闻及干湿啰音,心律规整,心率86次/分,肝脾不大,双下肢无水肿。辅查:心电图:窦性心率86次/分,心电轴-13°,RV5+SV1=4.2mV。

第1题,共2个问题
(单选题)治疗应选择()。
A:急诊介入治疗
B:溶栓治疗
C:阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔
D:阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽
E:阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔

第2题,共2个问题
(单选题)该患者诊断为()。
A:冠心病,初发型心绞痛
B:冠心病,恶化型心绞痛
C:冠心病,变异型心绞痛
D:急性心肌梗死
E:心脏神经症
慢性肺心病最常见的心律失常( )
A:房性早搏
B:心房颤动
C:室性早搏
D:室性心动过速
E:紊乱性房性心动过速
下列哪项不符合肺嗜酸性粒细胞性肺炎的临床表现
A:外周血嗜酸性粒细胞明显增多
B:血清IgE水平降低
C:存在抗Af抗体
D:抗Af的特异IgG抗体增高
E:Af速发型皮肤反应阳性
女,24岁,在春季旅游中突感胸闷,呼吸困难,全身大汗。查体:唇稍发绀,呼吸促,双肺满布干性啰音,心率90次/分,律齐。过去曾有类似发作,休息后自行缓解。 用下列哪种药物治疗最合适( )
A:毛花苷丙(西地兰)
B:呋噻米
C:山莨菪碱(654-2)
D:阿托品
E:氨茶碱
关于原发型肺结核,下列哪项描述是错误的()。
A:结核菌初次侵入机体,在肺内形成病变
B:病灶好发于胸膜下通气良好的部位
C:原发病灶吸收快
D:原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎
E:原发型肺结核多见于老年人