消化内科学高级职称

出自:消化内科学高级职称

患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170／80mmHg，HR110次／分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及，根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（）。
A:ALT、54IU／L，AST，148IU／L
B:腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cm
C:血红蛋白60g／L
D:颅脑CT额叶见一楔形低密度灶
E:血糖10mmol／L

腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确（　）
A:给予蛋清或牛乳口服
B:强碱所致者用酸中和
C:保持呼吸道通畅
D:剧痛时慎用吗啡
E:静脉营养

患者，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力1年。血常规检查RBC://2.0×10¹²／L，Hb：50g／L，WBC://7.6×10⁹／L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF://10g／L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。

第1题，共4个问题
(单选题)假设为女性患者，病史方面应补充（）。
A:现病史
B:个人营养史
C:月经生育史
D:婚姻史
E:家族史

第2题，共4个问题
(单选题)假设此病人查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，需铁剂总量约为（）。
A:1000mg
B:1650mg
C:1800mg
D:2000mg
E:2500mg

第3题，共4个问题
(单选题)根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为（）。
A:营养不良
B:吸收障碍
C:消化性溃疡
D:肠道钩虫病
E:胃肠道肿瘤

第4题，共4个问题
(单选题)此患者给予硫酸亚铁0.3／次，3次／d，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为（）。
A:诊断不正确
B:病因未去除
C:所给铁剂剂量不够
D:未合并应用维生素C
E:未使用注射用铁剂

Mirizzi综合征

判定某一基因为抑癌基因的标准除外（）。
A:该基因在与恶性肿瘤的相应正常组织中有正常表达
B:该基因产物只锚着于细胞膜内侧
C:该基因在恶性肿瘤中有结构改变或功能缺失
D:该基因的野生型导入缺失这种基因的肿瘤细胞内可部分或全部抑制其恶性表达
E:该基因在恶性肿瘤中可有功能缺失

自身免疫性胃炎伴恶性贫血时因为（　）
A:存在内因子抗体
B:壁细胞数量减少
C:维生素B12吸收障碍
D:胃酸增多
E:存在壁细胞抗体

男性，32岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食可缓解，服抗酸药物可止痛，最可能的诊断是（）。
A:慢性胃炎
B:胃溃疡
C:十二指肠球部溃疡
D:胃黏膜脱垂症
E:十二指肠壅积症

若是B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管0.8cm。最可能的诊断是（　）
A:慢性胆囊炎急性发作
B:慢性胆囊炎
C:胆囊结石，胆总管继发结石
D:胆囊癌
E:胆管癌

肝硬化的体征、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育乃由于（）。
A:门脉高压
B:低蛋白血症
C:肝功能不全
D:垂体性腺功能紊乱
E:以上都不是

急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用（）。
A:吗啡
B:异丙嗪
C:哌替啶
D:阿托品
E:普鲁卡因

26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院

第1题，共4个问题
(单选题)下面哪项支持急性胰腺炎的诊断（）。
A:血淀粉酶升高
B:视物旋转
C:转移性右下腹痛
D:尿常规白细胞为50个／HP
E:尿频尿急尿痛

第2题，共4个问题
(单选题)急性胰腺炎治疗原则错误的是（）。
A:早期手术治疗
B:维持水电酸碱平衡
C:抑酶治疗
D:抑酸治疗
E:禁食、早期胃肠减压

第3题，共4个问题
(单选题)根据病史考虑不可能的诊断为（）。
A:妊娠
B:急性胰腺炎
C:溃疡性结肠炎
D:急性胆囊炎
E:肝硬化

第4题，共4个问题
(单选题)若患者确诊为重症胰腺炎，可并发的疾病有（）。
A:贫血、DIC
B:肾功能不全
C:胰性脑病
D:心功能不全
E:以上都是

诊断反流性食管炎常用的实验室检查（）。
A:食管滴酸试验
B:食管腔内pH测定
C:食管腔内压力测定
D:食管吞钡X线检查
E:内镜检查

急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白／球蛋白为25／35，下列哪项最可能（）。
A:脑血管意外
B:糖尿病酮症
C:安眠药中毒
D:肝性脑病
E:尿毒症

下列应高度怀疑为胃溃疡癌变是（）。
A:多发性胃溃疡
B:血清壁细胞抗体阳性
C:伴上消化道大出血
D:五肽胃泌素试验示胃酸缺乏
E:血清胃泌素减低

男性患者，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊。查体：心率120次／分，BP80/50mmHg，尿少，对于该患者治疗措施不恰当的是（）。
A:升压药提高血压
B:静脉应用生长抑素
C:立即急诊内镜检查
D:应用强力抑酸药物
E:补液、输血、迅速补充血容量

重症病毒性肝炎患者，出血最主要的原因是.（　）
A:血小板减少
B:凝血因子合成障碍
C:Ⅹ、Ⅻ因子减少
D:毛细血管脆性增加
E:维生素K吸收障碍

女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

第1题，共7个问题
(单选题)其病理表现不正确的是（）。
A:胃腺体部分消失
B:幽门腺化生
C:肠上皮化生
D:不典型增生
E:仅黏膜层有炎症细胞浸润

第2题，共7个问题
(单选题)实验室检查的结果正确的是（）。
A:血清壁细胞抗体阴性
B:血清壁细胞抗体阳性
C:基础胃酸分泌增加
D:血清中检测不出其他自身抗体
E:无恶性贫血

第3题，共7个问题
(单选题)当前正确的治疗方法是（）。
A:抑酸药+促胃肠动力药
B:抗Hp治疗
C:外科手术
D:保护胃黏膜
E:避免服用刺激性食物和药物，合理饮食

第4题，共7个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:慢性胃炎
B:慢性浅表性胃炎
C:慢性萎缩性胃窦炎
D:慢性萎缩性胃体炎
E:急性胃炎

第5题，共7个问题
(单选题)该患者可能伴有下列疾病，除外（）。
A:原发性肾上腺功能不足
B:甲状腺功能亢进
C:桥本甲状腺炎
D:白癜风
E:恶性贫血

第6题，共7个问题
(单选题)该患者的预后不正确的是（）。
A:胃癌的发生率高
B:极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎
C:可并发消化性溃疡
D:一定会癌变
E:常合并肠化生

第7题，共7个问题
(单选题)这种胃炎的好发部位是（）。
A:胃底
B:胃大弯
C:胃小弯
D:胃窦部
E:胃体部

NSAID引起消化性溃疡的机制是（　）
A:弥散人粘膜上皮细胞内，产生细胞毒而损伤胃粘膜屏障。
B:抑制了COX-1，使生理性的前列腺素G合成不足
C:抑制了COX-2，使生理性的前列腺素E合成不足
D:抑制了COX-1，使生理性的前列腺素E合成不足
E:抑制了COX-2，使生理性的前列腺素G合成不足

下列哪项不是急性胃炎的临床表现（）。
A:黄疸
B:呕吐
C:消化道出血
D:上腹痛
E:恶心

渗透性腹泻的两大特点之一是（　）
A:禁食48小时后腹泻停止或显著减轻
B:血浆-粪便溶质差缩小
C:大便为水样，无脓血
D:每日大便量超过1L
E:粪便多稀烂但不含渗出物

关于肝内胆管结石，下列说法正确的有（　）
A:未合并肝外胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适
B:如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎的表现
C:肝内胆管结石常发生黄疸
D:并发感染时易引起胆源性肝脓肿
E:晚期发生胆汁性肝硬化

溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现（）。
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:低镁血症
D:低钙血症
E:高渗性脱水

女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。

第1题，共4个问题
(单选题)为进一步确诊，应做的检查是（）。
A:纤维结肠镜检查
B:便细菌检查
C:便细菌培养
D:血沉
E:胸片

第2题，共4个问题
(单选题)对肠结核最有诊断价值的检查是（）。
A:X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B:结肠镜检查示回盲部炎症
C:结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D:结核菌素试验强阳性
E:大便中查到结核分枝杆菌

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:克罗恩病
B:增生性肠结核
C:右半结肠炎
D:慢性阑尾炎
E:溃疡型肠结核

第4题，共4个问题
(单选题)用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下典型形态是（）。
A:紫色栅栏状排列的杆菌
B:红色的粗大杆菌
C:紫色的略带弯曲的细长杆菌
D:红色的略带弯曲的细长杆菌
E:红色的竹节状排列的杆菌

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