出自:外科住院医师

男性，40岁。大量饮酒4小时未排尿，回家途中向前摔倒后，立即出现下腹部剧痛，无法自解小便。查体：P85次/分，BP110/75mmHg。腹肌紧张，有压痛，下腹部较重，移动性浊音阳性。导尿管可顺利插入，引流少量血性液，注入100ml生理盐水，可回抽出40ml。腹腔穿刺抽出血性液。诊断首先考虑（）
A:膀胱破裂
B:输尿管损伤
C:脾损伤并肾损伤
D:后尿道断裂
E:肾挫伤
女性患者，71岁，既往高血压10年，3年前摔伤左髋部，当地医院诊断为"左侧股骨颈骨折"，行多枚空心钉内固定治疗，1年半前骨折愈合取出内固定开始行走，半年前出现左髋疼痛，行走跛行并加重

第1题，共2个问题
(单选题)最好的治疗方法是（）
A:卧床休息
B:股骨头置换术
C:全髋关节置换术
D:抗感染治疗
E:口服激素治疗

第2题，共2个问题
(单选题)最有可能诊断是（）
A:创伤性关节炎
B:骨性关节炎
C:股骨头坏死
D:髋关节肿痛
E:类风湿性关节炎
甲状旁腺损伤表现为（）
A:手足抽搐
B:窒息
C:声音嘶哑
D:音调低沉
E:高热脉快
老年人麻醉前用药的说法，下面哪项是错误的（）
A:全麻病人给阿托品.以避免心动过缓
B:麻醉性镇痛药尽量避免使用
C:镇静催眠药剂量应减少
D:镇静药与镇痛药合用易出现呼吸循环抑制
E:有明显心肌缺血者不宜使用东莨菪碱
治疗破伤风的中心环节是（）
A:清创
B:消炎
C:止痉
D:大量破伤风抗毒素的应用
E:纠正水、电解质紊乱
男，42岁。近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴里急后重。

第1题，共2个问题
(单选题)患者不宜行以下哪种检查（）
A:大便常规检查
B:腹部平片
C:腹部B超
D:钡灌肠造影
E:直肠指诊

第2题，共2个问题
(单选题)腹部平片显示横结肠显著扩张，患者最有可能的诊断为（）
A:细菌性痢疾
B:肠道结核
C:中毒性巨结肠
D:克罗恩病
E:乙状结肠梗阻
下列哪种体征是骨折的专有体征（）
A:肿胀与瘀斑
B:疼痛与压痛
C:功能障碍
D:反常活动
E:以上都不是
主要特点是长期尿路感染引起的结石为（）
A:碳酸钙结石
B:尿酸结石
C:黄嘌呤结石
D:磷酸盐结石
E:胱氨酸结石
神经损伤后，神经功能恢复最好的是（）
A:正中神经
B:桡神经
C:尺神经
D:腓肠神经
E:胫神经
降温过程中与防止室颤无关的因素（）
A:降温平稳
B:防止缺氧
C:防止二氧化碳蓄积
D:防止酸碱失衡
E:使用肌松药
患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因"脑外伤"入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是（）
A:留置鼻胃管鼻饲
B:留置鼻空肠管鼻饲
C:完全胃肠外营养支持
D:经皮内镜下胃造口术（PEG）
E:手术胃造口术
膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是（）
A:术后2周
B:术后3周
C:术后4周
D:术后5周
E:术后8周
一患儿，额部见多发疖肿，碰伤额部后出现弛张性高热，并额部红肿扩大，4天后臀部皮下又出现一肿块，疼痛，压痛明显，有波动感。诊断为（）
A:败血症
B:菌血症
C:脓毒血症
D:毒血症
E:冷脓肿
大面积烧伤伴有明显呼吸困难、梗阻者常选用（）
A:经口气管插管
B:气管造口
C:放置口咽通气道
D:经鼻气管插管
E:放置喉罩
狭窄性腱鞘炎，疗效较好的方法是（）
A:理疗
B:限制活动和石膏固定
C:理疗加内服药物
D:伤湿止痛膏局部贴敷
E:醋酸泼尼松龙局部封闭
股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症为（）
A:下肢短缩
B:髋内翻畸形
C:股骨头缺血坏死
D:髋关节半脱位
E:创伤性关节炎

患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。



第1题，共3个问题
(单选题)为取得病原菌，下列哪项正确（）
A:清晨用清水漱口
B:留取第二口痰
C:痰液在1小时内送检
D:黏稠的痰液用溶解剂溶解再接种
E:以上全是

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，下列检查有意义的是（）
A:血培养
B:痰培养+药敏
C:痰涂片
D:胸部CT
E:纤维支气管镜检查

第3题，共3个问题
(单选题)如经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）
A:确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
B:改用碳青霉烯类抗生素
C:加用抗真菌治疗
D:呼吸道局部应用抗生素
E:加用万古霉素
甲状腺舌管囊肿常表现为（）
A:位于颈部正中线，指压可变形
B:位于颈部正中线，随伸舌活动
C:位于气管前，透光肿物
D:位于颈侧部，透光肿物
E:位于颈侧方，随伸舌活动
机械通气常选择的潮气量为（）
A:5～6ml／kg
B:5～12ml／kg
C:8～15ml／kg
D:10～20ml／kg
E:12～25ml／kg
迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后（）
A:3天内
B:1周内
C:2周内
D:3周内
E:1个月内
男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。

第1题，共3个问题
(单选题)对此病人合适的治疗应是（）
A:气管插管，加压扩张肺部
B:胸腔穿刺抽气
C:剖胸吻合左支气管
D:氧疗
E:应用抗生素

第2题，共3个问题
(单选题)诊断考虑为（）
A:左肺撕裂
B:左支气管断裂后期
C:左侧脓胸
D:左肺脓肿
E:左凝固性血胸

第3题，共3个问题
(单选题)进一步的辅助检查应是（）
A:肺组织穿刺细胞学检查
B:纤维支气管镜
C:纵隔镜检查
D:核素扫描
E:B型超声波检查
颅内转移性黑色素瘤多来自（）
A:消化道
B:皮肤
C:骨骼
D:肺部
E:软脑膜
机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是（）。
A:常用的PEEP水平为10～15cmH2O
B:对血容量不足的患者，应适当补充血容量
C:PEEP从高水平开始，逐渐减小
D:采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症
E:吸气平台压宜控制在30～35cmH2O以下
男性，35岁。右大腿被速度较快的车撞伤，伤后右大腿下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉。最大的可能是（）
A:软组织挫伤
B:血肿
C:股骨下1/3骨折伴股动脉损伤
D:股骨下1/3骨折
E:股动脉损伤
关于小儿硬膜外阻滞，叙述不当的是（）
A:穿刺间隙的选择与成人相同
B:骶管用药易向胸部硬膜外腔扩散
C:麻醉作用出现较成人早
D:麻醉中血压下降发生率低于成人
E:用药浓度较成人低
局部浸润麻醉时用（）
A:0.5%～1%普鲁卡因
B:1%普鲁卡因
C:2%普鲁卡因
D:2～4%普鲁卡因
E:3～5%普鲁卡因
关于局麻药的药理，下述哪项正确（）
A:高浓度的局麻药有抑制、镇痛、抗惊厥的作用
B:低浓度的局麻药可以诱发惊厥
C:局麻药所诱发的惊厥，被视为局麻药的毒性表现
D:局麻药能促进去极化期间的钠传导，增强心肌兴奋性
E:临床常用布比卡因治疗室性心律失常
下列除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征（）
A:肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
B:开瓣音
C:水冲脉
D:胸骨左缘连续性杂音
E:收缩期震颤
嵌顿性疝手术时以下哪项正确（）
A:嵌顿肠襻较多应警惕逆行性嵌顿可能
B:切勿把生命力可疑肠管送回腹腔
C:因疝有回复腹腔可能，必须仔细探查肠管
D:凡施行肠切除吻合术者，宜行疝囊高位结扎及疝修补或成形术
E:一期作疝修补术
食指（）
A:占全手功能的40%以上，如受到损伤后应尽可能地予以修复或再造
B:占全手功能的20%，如受到损伤后必须再造
C:占全手功能的20%，损伤后应尽可能地修复但不必再造
D:占全手功能的10%，损伤后修复困难，可予以切除
E:占全手功能的10%，损伤不必修复，予以切除
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