普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

创伤后出血使用止血带，错误的是（）。
A:使用时间一般不超过4小时
B:禁用橡皮管、三角巾等代替
C:缚扎适度
D:每隔1小时放松1～2分钟
E:必须有显著标识并注明时间

幽门梗阻的常见临床表现，不包括（）。
A:常定时发生在晚间呕吐
B:呕吐量大，常为宿食
C:上腹隆起，常有胃型及蠕动波
D:往往有振水音
E:呕吐往往引起脱水和酸中毒

男性，42岁。体重60kg，临床诊断胃溃疡，将行毕Ⅱ式胃大部切除术。

第1题，共4个问题
(单选题)切口拆线后有红肿，此切口属于（）。
A:Ⅰ类甲级
B:Ⅰ类乙级
C:Ⅱ类甲级
D:Ⅱ类乙级
E:Ⅲ类乙级

第2题，共4个问题
(单选题)根据手术时限性，该手术属于（）。
A:急症手术
B:限期手术
C:择期手术
D:姑息手术
E:根治手术

第3题，共4个问题
(单选题)病人手术过程顺利，术后应取何种体位（）。
A:15°～30°头高脚低斜坡卧位
B:高半坐位卧位
C:低半坐位卧位
D:下肢抬高16°～20°，头部和躯干抬高20°～30°
E:侧卧位

第4题，共4个问题
(单选题)该病人术后拆线的时间是（）。
A:4～5日
B:6～7日
C:10～12日
D:14日
E:7～9日

由内脏构成疝囊一部分的是（）。
A:脐疝
B:腹股沟斜疝
C:腹股沟直疝
D:嵌顿性疝
E:滑动疝

男性，57岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括（）。
A:立即进行剖腹探查
B:补液，纠正脱水、酸中毒
C:禁食、胃肠减压
D:应用大剂量有效抗生素
E:补充能量、营养支持

间歇性排便带血，有肿物脱出肛门外，排便后可自行还纳。根据痔的临床分度，应诊断为（）。
A:Ⅰ度内痔
B:Ⅱ度内痔
C:Ⅲ度内痔
D:Ⅵ度内痔
E:Ⅴ度内痔

发生切口疝最主要的病因是（）。
A:腹部手术切口为纵向切口
B:切口过长，缝合不够严密，对合差
C:引流物放置过久
D:切口发生感染
E:病人术后腹胀

男性，52岁。右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次/分，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×10⁹/L，中性85%。对该患者的最佳处理是（）。
A:立即剖腹控查
B:急诊室留观
C:止痛，抗炎
D:胃肠减压，择期行修补术
E:急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备

男性，39岁。因呕吐鲜血800ml入院，现症见：乏力，食欲差，腹胀，小便可，大便黑，体查发现脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×10⁹/L以下，血小板计数减至60×10⁹/L以下。既往有肝硬化病史。首先考虑诊断为（）.
A:上消化道出血
B:便血
C:门脉高压症
D:呕血
E:十二指肠溃疡出血

女性，45岁，发现右乳外上象限肿物，约5cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。经过术前辅助治疗，患者肿块缩小至2cm。接受保乳手术后，必不可少的治疗是（　）
A:抗炎治疗
B:放疗
C:免疫治疗
D:中药治疗
E:内分泌治疗

感染性休克的病理生理变化，从血流动力学的改变上来看，常见的是（）。
A:高排高阻型
B:低排低阻型
C:高排低阻型
D:低排高阻型
E:混合型

男性，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。将漏出的液体收集后注入远端肠道，属于（）。
A:肠外营养
B:自身营养
C:自体液回收
D:肠内营养
E:以上都不是

男性，29岁。反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择（）。
A:口服胆囊造影
B:ERCP检查
C:静脉胆道造影
D:PTC检查
E:B超检查

患者，男性，50岁。右上腹隐痛伴消瘦3周。既往患乙肝8年。最有助于诊断早期肝癌的临床表现是（）.
A:轻度黄疸，蜘蛛痣
B:右肋缘下触及肿大肝脏
C:B超检查右肝低回声占位性病变
D:贫血、黑粪
E:肝区叩痛

细菌性痢疾患者粪便镜检不应有（）.
A:白细胞
B:红细胞
C:巨噬细胞
D:阿米巴滋养体
E:肠黏膜

男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。

第1题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）.
A:伸直型肱骨髁上骨折
B:屈曲型肱骨髁上骨折
C:肘关节脱位
D:桡骨小头半脱位
E:尺骨鹰嘴骨折

第2题，共5个问题
(单选题)根据检查结果，治疗适宜采取（）.
A:单纯石膏固定
B:手法复位石膏固定
C:切开复位内固定
D:骨牵引治疗
E:弹性绷带"8"字固定

第3题，共5个问题
(单选题)经处理后患者出现左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧痛。此时合理的治疗措施是（）.
A:立即切开筋膜减压
B:尺骨鹰嘴牵引
C:再次手法复位，石膏托固定
D:臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，切开复位，内固定
E:立即手术探查肱动脉，切开减压，骨折复位内固定

第4题，共5个问题
(单选题)能够简单、准确了解病情的检查方法是（）.
A:肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位片
B:肱骨全长的X线正侧位
C:肱骨下1/3为中心MRI检查
D:肱骨下1／3部位CT检查
E:肱骨下1／3斜位X线检查

第5题，共5个问题
(单选题)该型骨折未能矫正时，最常见的晚期后遗症是（）.
A:肘关节后脱位
B:尺神经损伤
C:肘内翻畸形
D:肘关节前脱位
E:前臂缺血性肌挛缩

采用吹入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氧含量在下列数值中哪个是正确的？（）
A:5％
B:16％
C:20.9%
D:32%
E:47%

患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。可以选择的治疗措施包括（提示血常规正常。尿常规：RBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部B型超声：下段输尿管距膀胱5cm处有一直径约7mm强回声影，其上输尿管略扩张。）（）
A:右输尿管切开取石
B:输尿管镜钬激光碎石
C:体外振波碎石
D:经皮肾镜碎石
E:腹腔镜输尿管切开取石
F:药物治疗

类风湿性关节炎的诊断标准包括（）。
A:晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）
B:两个或两个以上关节肿（≥6周）
C:腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）
D:皮下类风湿结节
E:手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松

下列检测能反映纤溶活性亢进，但哪项除外（）.
A:ELT缩短
B:PAgT聚集率增高
C:tPA含量增高
D:FDP增高
E:D-二聚体阳性

血清铁减低主要见于（）.
A:铁利用障碍
B:铁释放增多
C:铁蛋白吸收增多
D:慢性失血
E:铁摄入过多

有关AOSC患者的术中处理，下列哪项是正确的（）。
A:尽快疏通主要胆道并引流
B:胆囊有明显炎症，必须同时切除
C:胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘
D:胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管的结石
E:胆管下段明显狭窄，即行胆肠内引流

患者女，46岁，感左腋部有肿块10余年，发现肿块增大且有摩擦不适6个月。月经前肿块处有轻微疼痛，经后消失，无发热表现，月经规律，母亲有乳腺癌史。首先考虑的诊断是（）。
A:左腋部淋巴结炎
B:左侧乳腺癌
C:左腋窝部脂肪瘤
D:左腋部副乳
E:左腋部淋巴管内皮瘤

男性，20岁、在一次战斗中，子弹射入股内侧，12h后被送入医院。患处胀裂样剧痈，患处皮肤水肿、苍白、在患处可触及捻发音，伤口处肌肉变为紫黑色。伤口分泌物涂片可见（）.
A:大量芋兰阴性秆菌
B:大量芋兰阳性杆菌
C:大量革兰阳性球菌
D:大量革兰阴性球菌
E:真菌

患者男，5岁，因“突然出现尿流中断，阴茎根部剧烈疼痛1d”来诊。既往有经尿道排出结石病史。查体：尿道球部可触及直径约7mm质硬结节。

第1题，共2个问题
(单选题)可能的诊断是（）。
A:前尿道炎症狭窄
B:后尿道结石
C:前尿道肿瘤
D:前尿道结石
E:尿道异物

第2题，共2个问题
(单选题)首选治疗是（）。
A:抗生素治疗
B:经尿道肿瘤电切术
C:尿道切除术
D:经尿道异物取出术
E:经尿道镜取石术

男性，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×10⁹/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。正确的诊断是（）。
A:急性胆囊炎
B:消化性溃疡穿孔
C:肠系膜淋巴结炎
D:急性化脓性阑尾炎
E:右输尿管结石

男性，48岁。大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外痔脱垂。如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则（）.
A:对症处理，密切定期门诊随访
B:纤维结肠镜检查
C:钡剂灌肠X线摄片
D:切除外痔皮垂
E:肛门镜检查

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