出自:急诊科住院医师

患者女性，75岁。因雪天路滑摔坐地面近半小时，诉腹胀腰痛，右髋部疼痛，不能站立行走。医生现场查体：神清，胸12至腰1段脊柱后凸，全腹未及压痛，右髋部压痛阳性，右腿外旋畸形，双膝屈曲自如。该患者诊断是（）
A:腰椎间盘突出
B:腰椎结核
C:脊柱压缩性骨折、右粗隆间骨折
D:急性腰扭伤
E:骨盆骨折
女性，28岁。体检：发现ALT200U．HbsAg（+），拟诊乙型肝炎住院，病人向医生问及有关肝炎常识时，医生回答哪项不正确（）
A:肝炎有甲、乙、丙、丁、戊之分
B:甲型肝炎无慢性带病毒状态
C:慢性迁延型肝炎，一般不会发展为肝硬化
D:慢性活动性肝炎均由乙型肝炎病毒引起
E:肝细胞癌发病与慢性乙型肝炎病毒感染有关
何谓围生期与围生儿？
最易感染疟疾的人群是（）
A:青年人
B:婴儿
C:老年人
D:妇女
E:疟区居民
中枢性面瘫与周围性面瘫的区别是（）
A:皱纹与闭目肌力
B:有无复视
C:有无感觉障碍
D:示齿时有无口角歪斜
E:鼓气有无口角漏气
食管异物的病因包括（　）
A:年龄因素
B:饮食习惯
C:精神状态
D:食管疾病
E:进食时间
预防硬脊膜穿破的措施，不正确的是（）
A:初学者应在老师的指导下操作
B:操作正规
C:要充分依赖突破感或负压的出现
D:用力均衡
E:选用质地优良的导管
甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是（）
A:AFP>400μg/L时可确诊肝细胞癌
B:肝转移癌患者AFP常显著增高
C:手术后AFP又升高提示肝癌复发
D:消化道其他肿瘤AFP不会升高
E:ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断
患者，男性，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压90/60mmHg，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是（）
A:急性胃炎
B:消化性溃疡
C:消化性溃疡穿孔
D:急性胰腺炎
E:胆管感染
男，18岁，发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm．质中。血红蛋白85g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪种贫血最有可能（）
A:缺铁性贫血
B:海洋性贫血
C:遗传性球形红细胞增多症
D:遗传性铁粒幼细胞贫血
E:巨幼细胞性贫血

第2题，共3个问题
(单选题)考虑治疗措施时应首选（）
A:输血
B:肾上腺皮质激素
C:脾切除
D:叶酸
E:维生素B

第3题，共3个问题
(单选题)要明确诊断，最有价值的实验室检查是（）
A:周围血涂片
B:骨髓象
C:血清铁总铁结合力
D:血红蛋白电泳
E:肝功能试验
预防丙肝的最主要措施（）
A:易感人群注射丙种球蛋白
B:加强粪便、水源管理
C:阻断母婴传播
D:使用一次性注射用品
E:加强血制品管理
男，36岁。间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个月。化验血常规：红细胞3.2×10/L，血红蛋白70g/L，白细胞5.4×10/L，血小板335×10/L；粪便隐血（+）。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是（）
A:血清铁
B:血清铁蛋白
C:血清总铁结合力
D:MCV、MCH
E:网织红细胞
留置导管败血症感染途径，哪项错误（）
A:导管插入处的蜂窝组织炎
B:以上均包括
C:导管内细菌寄殖
D:感染性血栓性静脉炎
E:输液污染
常用的监测肌松药作用的方法有（）
A:神经刺激器
B:测定潮气量
C:测定随意肌的肌力
D:吸气产生最大负压
E:X线下观察横膈活动
女性，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸以下痛、温觉减退，左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，左侧巴氏征阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)双下肢麻木乏力是从下向上发展的，考虑病变定位在（）
A:旁中央小叶
B:脊髓髓内
C:脊髓髓外硬膜下
D:顶叶运动区
E:以上都不是

第2题，共4个问题
(单选题)定性诊断考虑是（）
A:脊膜瘤
B:胶质瘤
C:蛛网膜囊肿
D:横断性脊髓炎
E:转移瘤

第3题，共4个问题
(单选题)确诊的首选检查为（）
A:颈段MRI
B:胸段MRI
C:头颅CT
D:头颅MRI
E:胸椎X线

第4题，共4个问题
(单选题)病变的常见部位是（）
A:颈
B:胸
C:腰
D:骶
E:尾
腹部实质性器官和空腔器官创伤各自的临床表现有哪些？
患者，女，26岁，农民，突然起病，畏寒、发热、全身疼痛、耳鸣6天，伴腰痛、皮疹1天入院。体检：体温38．3℃，血压17／9．0kPa，心率108／min，颜面潮红，球结膜充血，胸背部可见散布性暗红色斑丘疹，肝肋下未及，脾肋下1cm。血象：WBC5．0×10／L，中性粒细胞0．86，尿常规正常ALT96IU／L，AST85Iu／L，TBIL4mmol／L。外斐反应OX19凝集试验阴性。最可能的诊断（）
A:伤寒
B:地方性斑疹伤寒
C:病毒性肝炎
D:钩端螺旋体病
E:肾综合征出血热
男，22岁，左足和左小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（）
A:5%浅Ⅱ度
B:5%深Ⅱ度
C:10%浅Ⅱ度
D:10%深Ⅱ度
E:15%浅Ⅱ度
能引起较严重贫血的疟疾是（）
A:间日疟
B:三日疟
C:卵形疟
D:恶性疟
E:输血后疟疾
有关硬膜外间隙的结构，描述错误的是（）
A:侧界是椎弓和椎间孔
B:为一潜在间隙
C:内含脂肪、血管、淋巴组织
D:经背中线穿刺易刺破硬膜外静脉
E:是位于硬脊膜与黄韧带之间的间隙
男性，40岁。有慢性肝炎史5年，有过多次转氨酶升高，近因过度疲劳，明显厌食，恶心、呕吐，腹胀、尿少，尿色深黄住院。体检：神志清，皮肤深度黄染，可见肝掌，蜘蛛痣。肝肋下未及，脾肋下5cm，移动性浊音（+）。化验：TB302umol／L．ALT72U，PT21秒（正常对照12秒），胆碱酯酶活性20μ／L。此患者诊断应是（）
A:急性重症肝炎
B:亚急性重症肝炎
C:慢性肝炎急性发作
D:慢性重症肝炎
E:重症淤胆型肝炎
下列病毒性肝炎中不会转为慢性的是（）
A:甲型肝炎
B:戊型肝炎
C:乙型肝炎
D:丙型肝炎
E:丁型肝炎
解除喉痉挛的首选措施是（）
A:粗针环甲膜穿刺
B:快速气管插管
C:静注琥珀胆碱
D:气管切开
E:面罩加压吸氧
误吞异物后，有吞咽困难和环状软骨压痛，异物最可能位于（）
A:食管入口
B:食管的第2狭窄处
C:食管与气管交叉处
D:食管与主动脉弓的交叉处
E:食管穿过横膈部位
患者，男性，58岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐；查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高。最可能的诊断是（）
A:脑血栓形成
B:脑栓塞
C:高血压脑病
D:蛛网膜下腔出血
E:脑供血不足
下列抗惊厥大发作药物中，哪种作用最强（）
A:安定
B:氯硝安定
C:苯巴比妥
D:水合氯醛
E:硫喷妥钠
关于梅毒的临床表现的描述，正确的是（）
A:一期梅毒的主要损害是软下疳
B:潜伏梅毒指从一期梅毒表现消失直至治愈或发生三期梅毒
C:树胶肿是晚期梅毒发生的特异性肉芽肿样损害，多见于感染后15年内
D:大部分二期梅毒的皮损表现为梅毒疹，丘疹
E:三期梅毒除皮肤粘膜受损外还侵犯内脏，故传染性强
关于甲型肝炎，下列哪项是错误的（）
A:甲型肝炎病毒是单链RNA病毒
B:在黄疸出现前大便中排毒已达高峰
C:发病前4天至发病后4～6天传染性最强
D:早期诊断方法是测定血中特异性IgG抗体
E:甲肝发病的潜伏期约为2周～6周
防治复苏后缺氧性脑病的措施哪项合理（）
A:利尿剂
B:应用甘露醇
C:高压氧舱治疗
D:降低颅脑温度或冬眠疗法
E:增强呼吸或给予呼吸兴奋剂
急性化脓性中耳炎的感染途径不包括（）
A:血行感染
B:咽鼓管途径
C:外耳道鼓膜途径
D:急性上呼吸道感染
E:淋巴回流
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