儿科住院医师 - 自考题库

出自:儿科住院医师

患者，男，35岁，主诉“舌感异常”到医院就诊，确诊为舌癌，入院治疗。其病情为病灶尚未转移。按当时的医疗水平及治疗手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。医生把治疗意见向患者的家属作了说明，希望他们向患者做工作，着重说明“病灶盘是溃疡，因为是恶性的，所以必须切除舌头的1／3。”患者本人坚决反对手术。医生为了挽救患者生命，又向患者解释说，不是切掉舌头，而是烧灼舌头的溃疡部分。患者在这种情况下答应了手术，切掉了舌头的1／3，术后出现语言障碍，咀嚼、味觉功能减退。患者认为医生欺骗并坑害了自己，因而忧郁愤懑，在精神和肉体上蒙受了极大的痛苦。后患者上告法院要求赔偿，该案例最终经调解并说明医生手术的目的与动机后，患者撤回了上诉。

第1题，共2个问题
(单选题)本案例患者上告法庭，最主要理由是（）
A:医生手术的动机与目的都是为了救治病人的生命，但效果不好
B:医生切除1／3舌部虽是本手术的指征，但过多地损害病人和利益
C:医生手术的动机与手段与病人当时所能承受心理状态不相一致
D:医生当时用“只是烧灼舌的溃疡部分”的隐瞒病情手段来行施手术
E:医生没有向病人说明手术后可能出现的后遗症，病人思想准备不够

第2题，共2个问题
(单选题)本案评价医生的医学动机与手段哪一点是不相一致的（）
A:医生的动机是好的，目的是为了救人
B:医生以“恶性溃疡”告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，动机是正确的
C:切除1／3舌部的目的是为了防止舌癌手术后复发，其手术动机也是好的
D:当患者反对手术，医生用烧灼舌部溃疡，来隐瞒手术真相，动机是好的
E:以上都是

5个月婴儿，夜间烦躁不安、多汗、枕秃、有颅骨软化。血钙2mmol／L（8mg／dl）、血磷1．0mmol／L（3mg／dl），碱性磷酸酶310U／L（金氏单位）。诊断及治疗应为（）
A:佝偻病初期，维生素D治疗
B:佝偻病激期，维生素D治疗
C:佝偻病恢复期，维生素D治疗
D:佝偻病恢复期，维生素D预防
E:佝偻病后遗症期，不需治疗

男婴，5个月。生后以米糊喂养，不加辅食，平时常有腹泻及呼吸道感染。现体重4kg，腹部皮下脂肪0．3cm，皮肤弹性差，皮肤干燥，两眼角膜外侧缘有结膜干燥斑，诊断为Ⅰ度营养不良伴维生素A缺乏症。为预防维生素A缺乏症，对食奶类制品过少者或早产儿，应及时补充维生素A制剂，每天应给（）
A:400～800μg／kg（1300～2600IU／kg）
B:500～900μg／kg（1600～3000IU／kg）
C:900～1500tμg／kg（3000～5000IU／kg）
D:1500～1800μg／kg（5000～6000IU／kg）
E:2400～3000μg／kg（8000～10000IU／kg）

1岁2个月男孩，因语言、运动发育落后就诊。查体：身长68cm，表情呆滞，皮肤粗糙，眼睑肿，舌大且厚，伸出口外，心率92次／分，心音较低，腹膨隆，四肢粗短。首先应进行的检查是（）
A:尿三氯化铁试验
B:T3、T4、TSH测定
C:心电图检查
D:血糖测定
E:头颅CT

肾病患儿，强的松1.5～2mg／（kg·d），治疗到第8周尿蛋白仍+++（）
A:激素依赖
B:激素无效应
C:激素部分效应
D:激素完全效应
E:复发

患儿，1岁，咳嗽、发热7天，气促、烦躁不安1天来诊。患儿经常患呼吸道感染。查体：体温38．5℃，呼吸52次／分，心率180次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛细小湿啰音，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期心杂音，肝肋下3．0cm，中度硬。

第1题，共2个问题
(单选题)紧急处理不包括（）。
A:吸氧
B:使用毒毛花苷K制剂
C:使用利尿剂
D:适当镇静
E:输血

第2题，共2个问题
(单选题)该例可能的诊断是（）。
A:室间隔缺损
B:室间隔缺损合并肺炎
C:室间隔缺损合并心力衰竭
D:室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
E:重症肺炎合并心力衰竭

肝炎按病程和临床表现分几类？

2岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体格检查：双肺可闻及哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。外周血WBC7×10⁹／L，N0．51，L0．49。

第1题，共3个问题
(多选题)为了明确诊断，应选用（）
A:胸部X线检查
B:PPD试验
C:纤维支气管镜活组织检查
D:肺功能测定
E:下呼吸道分泌物普通培养
F:皮肤点刺试验

第2题，共3个问题
(多选题)可能的诊断是（）
A:毛细支气管炎
B:支气管异物
C:先天性气道发育异常
D:婴幼儿哮喘
E:慢性支气管炎
F:肺结核

第3题，共3个问题
(单选题)若患儿胸部X线检查示肺纹理增多，PPD试验为阳性，支气管舒张试验为阳性，过去有反复喘息发作，有湿疹史，该例的最佳治疗方案是（）
A:呼吸道吸入糖皮质激素
B:受体激动剂
C:静脉滴注糖皮质激素
D:长期使用
E:发作时使用白三烯受体拮抗剂
F:长期使用抗生素

呕吐物含粪便者考虑病变部位为（）
A:食管
B:胃
C:十二指肠
D:小肠
E:结肠

5岁女孩，发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾不肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g／L，白细胞数12×10⁹／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。

第1题，共6个问题
(单选题)下列哪个因素是急性淋巴细胞白血病的高危因素（）
A:免疫分型为早期前B型
B:染色体数目为高二倍体
C:泼尼松诱导治疗第8天外周血幼稚细胞为2.0×10⁹／L
D:诊断时白细胞数20×10⁹／L
E:年龄5岁

第2题，共6个问题
(单选题)下列骨髓象结果哪项与诊断符合（）
A:原始幼稚细胞比例2％
B:原始幼稚细胞比例5％
C:原始幼稚细胞比例10％
D:原始幼稚细胞比例25％
E:原始幼稚细胞比例50％

第3题，共6个问题
(单选题)如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明，为明确原因，首先应采取哪项诊断措施（）
A:复查骨髓象
B:眼底检查
C:脑电图检查
D:颅脑CT检查
E:即做腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞

第4题，共6个问题
(单选题)如系中枢神经系统白血病，应首先采取下列哪项治疗措施（）
A:规则三联鞘内注射8次
B:全身重新诱导缓解
C:大剂量MTX
D:颅脑放射治疗
E:造血干细胞移植

第5题，共6个问题
(单选题)该患儿总的治疗疗程需（）
A:1年
B:2年
C:2.5年
D:3.5年
E:4年

第6题，共6个问题
(单选题)骨痛原因是（）
A:贫血
B:感染
C:浸润
D:骨髓炎
E:生长痛

4岁女孩，感冒3天后出现心悸、胸闷。检查面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心律不齐。其心电图检查示窦性心律，95次／分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波，最可能的诊断为（）
A:Ⅰ度房室传导阻滞
B:Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
C:Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
D:Ⅱ度窦房传导阻滞
E:心室差异性传导

关于皮肤锻炼哪项是不正确的（）
A:擦浴的水温为32～33℃
B:从小就可开始训练游泳
C:7～8个月以上的婴儿可进行身体擦浴
D:新生儿脐带脱落后即可行温水浴，每日1～2次
E:3岁以上的儿童可用淋浴，开始每次冲淋身体24分钟

男性，8d新生儿，频繁呕吐，重时，吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断应选择的检查是（）
A:钡灌肠
B:上消化道造影
C:腹部立卧位片
D:腹部B超
E:腹部CT

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肥厚性幽门狭窄
B:幽门痉挛
C:贲门松弛症
D:巨结肠
E:肠麻痹

心前区隆起者提示（）
A:右心室扩大
B:左心室扩大
C:肺动脉高压
D:肺动脉狭窄
E:主动脉狭窄

长QT间期综合征小儿药物治疗首选（）
A:镇静剂
B:普罗帕酮（心律平）
C:胺碘酮
D:普萘洛尔（心得安）
E:利多卡因

以下哪项符合儿童急性风湿热的主要表现（）
A:发热
B:皮下结节
C:ASO>500U
D:血沉增快
E:心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置

简述预防急性脑血管疾病应采取的主要措施。

小儿感染性疾病的临床表现特点有（）
A:起病急，来势凶
B:机体缺乏局限能力
C:新生儿常不伴发热
D:新生儿可出现黄疸
E:新生儿外周血白细胞明显增高

女，13岁，患SLF2年，出现尿蛋白1年，长期用激素和CTX治疗，尿蛋白波动于1～2g。近1个月血Cr330μmol／L．并感觉恶心、呕吐，应采取下列何种措施（）
A:中药治疗
B:血透
C:肾脏穿刺以明确病理类型，再拟方案
D:ANA+ENA检查
E:抗DsDNA检查

Pelizeus-Merzbacher病属于哪种类型的疾病（）
A:溶酶体病
B:过氧化物体病
C:线粒体病
D:髓鞘蛋白编码基因缺陷
E:氨基酸、有机酸病

小儿10个月。1周来夜眠不宁，易惊，多汗。生后母乳不足，以牛乳喂养，未加辅食。如果患儿1周后突然抽搐来诊。体检：四肢肌张力高，双目上翻，吐沫，体温正常。应选用下列哪种方法治疗（）
A:立即使用镇静剂，静脉滴注钙剂
B:静脉滴注抗生素
C:静脉滴注高渗葡萄糖液
D:肌内注射洛贝林
E:静脉滴注硫酸镁

出生后淋巴细胞明显低下，T、B淋巴细胞功能缺陷，伴骨骼发育异常（）
A:伴腺苷脱氨酶缺陷的SCID
B:X-伴性隐性遗传SCID
C:Wiskott-Aldrich综合征
D:网状组织发育不良症
E:B瑞士型SCID

4岁男孩，不爱动，腹胀、便秘，身高78cm，智力落后，面色苍黄，鼻梁宽而平，舌大而伸出口外。腕部摄片见骨化中心2个。请问应给予哪项治疗（）
A:长期服用碘制剂
B:给予低苯丙氨酸饮食治疗
C:终身服用甲状腺制剂
D:注射VitD，服用钙剂
E:长期进行精神运动训练指导

21-三体综合征的核型可为（）
A:47，XX（或XY），+21
B:46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）
C:46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）
D:46，XX（或XY）／47，+21
E:47，XXY

帕金森病病人在接受左旋多巴及其混合制剂治疗时，不宜同时使用的药物是（）
A:维生素A
B:维生素C
C:维生素B6
D:维生素B2
E:维生素B1

除下列哪项外均可为21-三体综合征的核型（）
A:47，XX（或XY），+21
B:46，XX（或XY）／47，+21
C:46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）
D:46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）
E:45，XO

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