出自:内分泌学高级职称

内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素（　）
A:通过血液传递
B:通过细胞外液局部传递
C:通过细胞外液邻近传递
D:直接作用于自身细胞
E:细胞内直接作用
下列哪项不是Cushing综合征的表现（　）
A:皮质醇分泌失去昼夜节律
B:具有向心性肥胖的特征
C:呈多血质外貌，常伴痤疮
D:肾上腺髓质增生或肿瘤
E:皮肤菲薄，紫纹
郑某，男，47岁，北京市人，干部。1996年一次饱餐饮酒后，半夜突发右足拇趾周围疼痛、肿胀，服用"秋水仙碱"后疼痛得到缓解，但头晕、恶心等副作用反应大。以后经常反复发作，从足拇趾逐渐累及右足踝关节和左膝关节，发作时间逐渐增长，间隔时间逐渐缩短，一年内发作了5次。无类似疾病的家族史。2000年3月入院就诊。体检：T：36.5℃，R：26次/分，P：89次/分，血压：150/94mmHg，腰围98cm，心率89次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹软无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。右足拇趾周围有红肿、触痛，足趾关节活动受限。无浮肿。辅助检查：尿常规：尿蛋白(++)。血尿酸670μmol/L，血沉40mm/h，空腹血糖6.8mmol/L。血常规、肾功能、肝功能、血脂、血电解质正常。X光片右足第1跖骨远端骨质蚕食样缺损，并发骨质增生，趾跖关节腔轻度狭窄。 请分析： (1)诊断及诊断依据。 (2)应与哪些疾病相鉴别? (3)需要进行哪些进一步检查? (4)治疗原则是什么?
患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。

第1题，共4个问题
(多选题)下一步治疗包括（提示：甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进。）（）。
A:低碘饮食
B:乳腺成形术
C:他巴唑
D:丙酸睾酮
E:131I放射性核素治疗
F:他莫西芬

第2题，共4个问题
(多选题)患者下一步应做的检查是（）。
A:甲状腺功能
B:肝、肾功能
C:性激素检测
D:甲状腺B超
E:TG、TM
F:乳腺B超

第3题，共4个问题
(多选题)结合该病例，下列叙述正确的是（）。
A:甲状腺功能亢进性乳房发育与泌乳素分泌过多有关
B:甲状腺功能亢进性乳房发育在甲状腺功能亢进控制后可自行缓解
C:甲状腺功能亢进性乳房发育需给予外科手术治疗
D:甲状腺功能亢进性乳房发育需给予药物治疗
E:男性甲状腺功能亢进患者大部分有乳房发育的表现
F:甲状腺功能亢进性乳房发育与SHBG浓度增高有关

第4题，共4个问题
(单选题)考虑该患者乳房增生的原因可能为（）。
A:生理性
B:睾丸功能减退
C:药物性
D:甲状腺功能亢进
E:老年性
F:特发性
男性，30岁，患有Graves病3年，昨日晚间还能参加其单位组织的篮球比赛，今晨起床时发现双下肢不能动弹，查体见腱反射减退，无肌萎缩，则最可能的原因是（　）
A:合并重症肌无力
B:甲亢性疾病
C:并发周期性瘫痪
D:并发急性脊髓炎
E:并发周围神经炎
用他巴唑治疗甲亢，其用量及疗程是（）。
A:30mg／d，疗程达一年时间可停药
B:根据病情决定初剂量，以后递减，疗程持续1.5～2年后酌情停药
C:10mg／d，症状消失后酌情停药
D:30mg／d，甲状腺摄131I率正常时即刻停药
E:30mg／d，血甲状腺激素水平正常时即可停药
患者，女，50岁。家人无意中发现颈前部肿大而就诊。体检：甲状腺右叶可触及一3cm×5cm结节，质韧，无压痛，血管杂音阴性，对侧甲状腺未及肿大。心率72次/分，律齐。为明确诊断，应首选下列哪项检查（　）
A:T3、T4 
B:甲状腺吸碘率测定 
C:甲状腺扫描 
D:BMI测定 
E:TGA、TPOAb测定 
下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点（　）
A:皮肤潮湿多汗，呼吸正常
B:多发于青年，已有糖尿病史
C:脉搏饱满，血压稍高
D:尿糖强阳性，尿酮阴性
E:起病急速，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等
糖尿病合并妊娠的治疗错误的是（　）
A:饮食治疗原则与非妊娠患者相同
B:选用速效和中效胰岛素
C:分娩后应维持原胰岛素用量
D:妊娠32～36周时即应住院治疗直至分娩
E:应使用胰岛素控制血糖
关于糖尿病下列说法正确的是（）。
A:以上都正确
B:发病与遗传、自身免疫及环境无关
C:糖尿病是复合病因的综合征
D:胰岛素是由胰岛D细胞合成分泌
E:目前公认糖尿病是单一病因所致的疾病
患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。

第1题，共5个问题
(单选题)Addison病最有诊断价值的检查是（）。
A:ACTH兴奋试验
B:血皮质醇
C:尿17-羟和尿17-酮
D:24小时尿游离皮质醇
E:大、小剂量地塞米松抑制试验

第2题，共5个问题
(单选题)以下检查中最有意义的是（）。
A:ACTH
B:ACTH兴奋试验
C:尿游离皮质醇
D:血糖
E:血压

第3题，共5个问题
(单选题)库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别，下列哪项说法正确？（）
A:前者分泌的皮质醇较多
B:前者分泌的醛固酮较多
C:前者分泌的性激素较后者多
D:前者分泌的性激素、醛固酮较后者多
E:两者分泌的激素无区别

第4题，共5个问题
(单选题)最有效的治疗为（）。
A:输葡萄糖盐水加胰岛素
B:输葡萄糖盐水加抗生素
C:静脉滴注ACTH
D:输葡萄糖盐水加氢化可的松
E:输葡萄糖盐水加地塞米松

第5题，共5个问题
(单选题)预计这种异常最可能的疾病是（）。
A:Addison病
B:继发闭经
C:神经性厌食
D:Sheehan综合征
E:以上都不是
患者男性，75岁，因心前区疼痛3h入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，BP70/30mm小时Hg，HR120次/分，血糖16mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确（　）
A:皮下注射短效胰岛素，每日3次
B:可能是应激性高血糖，可不用处理
C:确诊糖尿病，从此必须药物治疗
D:静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量
E:口服半衰期短的磺脲类降糖药
处理垂体危像时应立即同时补充甲状腺激素和肾上腺皮质激素
继发性甲旁亢是指某些恶性肿瘤分泌类PTH多肽物质，致高钙血症。
阿卡波糖的作用机制（　）
苯甲酸衍生物的作用机制引起（　）
二甲双胍的作用机制（　）
罗格列酮的作用机制（　）
格列齐特的作用机制（　）
A:刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B:激活过氧化物酶增值物激活受体γ(PPARγ)，提高细胞对胰岛素作用的敏感性
C:抑制小肠粘膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶
D:抑制糖原异生和分解
E:促进胰岛β细胞合成胰岛素
垂体性侏儒症患者进行生长激素释放激素兴奋实验时，由下丘脑原因引起者，兴奋后GH的峰值为（）。
A:>5μg／L
B:>10μg／L
C:5～10μg／L
D:<10μg／L
E:<5μg／L
患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/min，BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。诊断应首先考虑（）。
A:MEN1
B:MEN2A
C:MEN2B
D:嗜铬细胞瘤
E:甲状腺髓样癌复发
葡萄糖诱导的胰岛素分泌呈双峰，在T2DM中典型表现为（）。
A:第一分泌相延迟，第二分泌相缺失
B:第一分泌相和第二分泌相均延迟
C:第一分泌相和第二分泌相均缺失
D:第一分泌相缺失，第二分泌相延迟
E:第一分泌相和第二分泌相均增加
男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg。经一系列检查后，患者确诊为中枢性尿崩症，为了进一步明确病因诊断，还应做的检查是（）。
A:蝶鞍MR
B:禁水-加压试验
C:禁水试验
D:颅骨平片
E:骨龄测定
患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。
A:肌电图
B:胸部X线片
C:空腹血糖、生化、血脂
D:肌酸激酶同工酶CK
E:肺功能检查
F:肌肉活检及酶学分析

第2题，共4个问题
(多选题)应尽快做的处理包括（提示患者入院后感冒、发热，出现咳嗽、喘憋、呼吸困难。血气分析：pH7.273，PO259.7mmHg，PCO250.9mmHg。）（）。
A:吸氧
B:营养支持疗法
C:静脉应用抗生素
D:无创呼吸机辅助通气
E:静脉应用地塞米松
F:痰培养、药敏

第3题，共4个问题
(多选题)经过检查考虑为糖原累积症Ⅱ型，以下支持该诊断的有（）。
A:患者童年起病，无肌肉疼痛，近4个月出现呼吸困难
B:肌肉活检：肌纤维呈空泡样改变，糖原染色（＋）
C:肌源性异常肌电图
D:CK升高
E:空腹血糖正常
F:血脂升高

第4题，共4个问题
(多选题)该患者以后的治疗方案应包括（）。
A:高糖饮食
B:高蛋白低糖饮食
C:加强呼吸肌锻炼
D:重组人酸性麦芽糖酶的酶替代疗法
E:骨髓移植
F:GAA转基因疗法
患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确定性诊断应进行的检查是（）。
A:皮质醇节律
B:Captopril试验
C:24h儿茶酚胺
D:肾动脉造影
E:垂体MRI

第2题，共3个问题
(单选题)定位诊断应首选（）。
A:垂体MRI
B:奥曲肽显像
C:肾上腺CT
D:肾动脉造影
E:肾上腺MRI

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:皮质醇增多症
B:醛固酮增多症
C:嗜铬细胞瘤
D:周期性麻痹
E:2型糖尿病
在功能性垂体瘤中，最常见的是（）。
A:生长激素瘤
B:生长激素泌乳素混合瘤
C:泌乳素瘤
D:促甲状腺素瘤
E:促肾上腺皮质激素瘤
不属于特殊类型糖尿病的是（）。
A:B细胞功能遗传性缺陷
B:胰岛素作用遗传性缺陷
C:A型胰岛素抵抗
D:胰腺炎
E:妊娠期糖尿病
胰岛素依赖型糖尿病，合用口服降糖药时，最好选用（）。
A:优降糖
B:甲苯磺丁脲
C:氯磺丙脲
D:乙酰磺环己脲
E:降糖片
诊断嗜铬细胞瘤最好的初筛试验是（　）
A:酚妥拉明试验
B:组胺试验
C:测定24小时尿VMA
D:肾动脉造影
E:测定血中儿茶酚胺
关于高尿酸血症，叙述错误的是（）。
A:高尿酸血症的发生以内源性嘌呤代谢紊乱为主
B:高尿酸血症基本都要发展为临床痛风
C:高尿酸血症的原因包括尿酸排泄障碍和生成过多
D:高尿酸血症者常伴有肥胖、糖尿病及高血压等
E:高尿酸血症可分为原发性和继发性
病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。典型尿崩症特点有下列哪一种（或哪几种）？（）
A:尿量增多，一般4～10L/d
B:低渗尿
C:尿渗透压<血渗透压
D:尿渗透压>血渗透压
E:尿渗透压可大于小于或等于血渗透压
F:尿比重大于正常
原发性甲状旁腺功能亢进症
患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。有助于确诊的最有价值的辅助检查是（）。
A:FT3、FT4
B:TT3、TT4
C:眼眶CT
D:甲状腺血流测定
E:甲状腺131I摄取率

患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。



第1题，共3个问题
(单选题)体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义（　）
A:心动过速
B:皮肤干燥
C:呼气有烂苹果味
D:中度昏迷
E:BP160/100mmHg

第2题，共3个问题
(单选题)应做下列哪项检查能最快帮助诊断（　）
A:血糖、血酮
B:尿糖、尿酮
C:血气分析
D:微量血糖测定
E:肝、肾功能

第3题，共3个问题
(单选题)如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降，为了避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液（　）
A:7.8mmol/L
B:11.1mmol/L
C:6.7mmol/L
D:5.6mmol/L
E:13.9mmol/L
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