出自:消化内科学高级职称

原发性肝癌患者HBsAg阳性率可高达( )
A:30%
B:50%
C:70%
D:80%
E:90%
男,48岁,间歇性水泻伴阵发性右下腹绞痛1年,无脓血便,伴有里急后重、阵发性面部潮红及间歇性哮喘发作。查体:仅见右下腹压痛,余无异常。全程钡餐发现阑尾内有一直径1.0cm的充盈缺损。首选的检查是( )
A:尿5-羟吲哚乙酸测定
B:血清激肽测定
C:尿17-OH、17-KS测定
D:尿5羟色氨酸测定
E:血清内毒素测定
消化性溃疡X线诊断的可靠依据是( )
A:局部激惹
B:局部压痛
C:局部变形
D:龛影在胃腔轮廓之外
E:龛影在胃腔轮廓之内

患者女,48岁。胃溃疡史10年,症状反复发作。近1年症状加剧,食欲减退。胃镜提示:胃角溃疡A2期,周围组织质地偏硬,病理检查结果未出;UBT试验阳性。



第1题,共3个问题
(单选题)关于其治疗方案,描述正确的是()。
A:患者反复溃疡不愈,溃疡周围组织质地硬,预后不佳,应限期手术治疗
B:根除Hp,胃黏膜保护剂持续治疗12周后复查
C:患者已行内镜检查,故上消化道钡餐检查无意义
D:根除Hp,质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治8周后复查
E:双倍剂量质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治12周后复查

第2题,共3个问题
(单选题)最有诊断价值的病史是()。
A:上腹部无规律性疼痛
B:饥饿痛为主,进食缓解
C:午夜痛为主
D:发作性剧痛
E:腹痛发生于餐后0.5~1.0h

第3题,共3个问题
(单选题)鉴别良性与恶性溃疡的主要依据是()。
A:疼痛程度及伴随症状
B:全身情况及体质性症状如贫血、体重减轻
C:粪隐血试验持续阳性,抑酸治疗后无缓解
D:内镜检查
E:内科治疗无效
胃基本电节律的起搏点位于()。
A:胃体大弯侧近端1/3和远端2/3连接处的纵行肌
B:胃底
C:胃窦
D:幽门管
E:贲门
女,55岁,吞咽困难2年,无进行性加重,无恶心呕吐及消瘦,体检未见异常。

第1题,共3个问题
(单选题)宜使用哪种药物治疗()。
A:钙阻滞剂
B:促胃肠动力药
C:抑酸药
D:胃粘膜保护剂
E:抗生素

第2题,共3个问题
(单选题)需要做以下哪项检查()。
A:B超
B:胸片
C:ECT
D:食管测压
E:ERCP

第3题,共3个问题
(单选题)胃镜检查如图,最有可能性的诊断是()。
A:食管癌
B:癔球症
C:贲门失弛缓症
D:胃癌
E:幽门梗阻

女性9岁,有肾炎史,近1周来有咽痛,咳嗽,无痰,昨日起发热,腹痛呈持续性,伴恶心,未呕,次排便稀薄不成形,检查:体温39.5℃,咽部充血,两肺呼吸音粗糙,但未闻啰音,腹部饱满,全腹压痛,以中下腹为著,伴反跳痛,但肌紧张不明显,肠鸣音减弱,直肠指检盆腔有触痛,但无饱满感,直肠腔内和腔外均未触及肿块,WBC19×109/L。



第1题,共2个问题
(单选题)最可能诊断考虑()。
A:肺炎
B:肠系膜淋巴结炎
C:原发性腹膜炎
D:急性阑尾炎
E:结核性腹膜炎

第2题,共2个问题
(单选题)若出现四肢湿冷,血压80/50mmHg,应考虑并发()。
A:肾功能衰竭
B:麻痹性肠梗阻
C:感染性休克
D:肠系膜血栓形成
E:腹腔脓肿
肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现( )
A:肾上腺糖皮质激素增多
B:雄激素减少
C:血管升压素增多
D:醛固酮增多
E:雌激素增多
男,55岁,上腹部无规律性疼痛、消瘦一年入院,胃镜示胃小弯处有一个2cm×2cm大小溃疡,边缘不整齐,有坏死,少量渗血。查体表淋巴结对诊断意义最大的是()。
A:颈前、颈后
B:锁骨上窝
C:枕后
D:腋下
E:腹股沟
内脏性腹痛的特点__________、______________,____________。
可行肝移植手术的是()。
A:肝外存在难以根治的恶性肿瘤
B:丙型肝炎肝硬化失代偿期并HIV感染
C:严重的精神障碍,不能控制的心理变态
D:乙醇性肝硬化失代偿,戒酒1年后
E:活动性结核
男性,40岁。有肝硬化史4年,因呕血、黑便10小时入院。体检:嗜睡,行为异常,巩膜黄染,肝肋下未及,脾肋下2cm,有腹水,扑翼样震颤阳性,经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发()。
A:低盐饮食
B:酌情应用利尿剂
C:加强营养,多补充蛋白质饮食
D:应用改善肝功能药物
E:经常口服乳果糖
患者,男性,55岁,反复不规律上腹部疼痛不适3年,胃镜提示:胃窦部黏膜红白相间,以白为主,黏膜平薄,可见血管网,Hp阳性。请问该患者最可能的诊断是()。
A:反流性食管炎
B:胃食管反流病
C:表浅性胃炎
D:萎缩性胃炎
E:糜烂性胃炎
F:胃溃疡
问诊的内容包括____________、______________、______________、__________________、__________、_____________、_____________、______________、_______________。
急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要治疗方法是( )
A:应用保护胃粘膜的药物
B:将胃内容物pH提高到5以上
C:降低胃壁温度,以减少血流量
D:应用增加血液凝固性药物
E:应用垂体后叶加压素静脉滴注
患者,男性,56岁,患胃溃疡15年,近3个月复发,经8周内科药物治疗无效。该患者最可能的疾病是()。
A:胃溃疡活动
B:十二指肠球溃疡
C:胃溃疡癌变
D:慢性胃体炎
E:慢性胃窦炎
以下为溃疡性结肠炎的治疗原则,除外( )
A:控制急性发作
B:缓解病情
C:减少复发
D:防止并发症
E:早期手术治疗
男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。以下哪项治疗是错误的()。
A:山莨菪碱
B:西咪替丁
C:硫糖铝
D:胶体次枸橼酸铋
E:奥美拉唑

患者女,55岁。上腹胀5年,加重10d,进食后明显,空腹减轻;伴嗳气,早饱,恶心,无呕吐,无明显腹痛;排粪1次/4d,干结,排粪困难,无黑粪;体重下降2kg。既往有糖尿病史20年,近半个月来自行停服降血糖药物。查体:皮肤、巩膜未见黄染,心、肺(-),腹平,未见胃型、肠型及蠕动波;腹软,无压痛,未及包块,肝、胆、脾未触及;肠鸣音4次/min;上腹振水音阴性。



第1题,共3个问题
(单选题)对该患者诊断最有价值的检查是()。
A:胃镜
B:上消化道造影
C:腹部X线平片
D:核素胃排空试验
E:葡萄糖氢呼吸试验

第2题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()。
A:幽门梗阻
B:功能性消化不良
C:肠梗阻
D:小肠细菌过度生长
E:胃轻瘫

第3题,共3个问题
(单选题)首选的治疗方法是()。
A:促动力药+控制血糖药物
B:外科手术治疗
C:抗生素
D:二甲基硅油
E:胃肠减压术
十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关( )
A:壁细胞总数增多
B:壁细胞对刺激物敏感性增强
C:胃酸分泌反馈抑制机制缺陷
D:主细胞分泌增强
E:迷走神经张力增高
肝肺综合征
男性患者,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血,含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。经输血、止血及补液等治疗后,患者生命体征平稳,为明确诊断应采取的检查是()。
A:胃镜
B:钡餐透视
C:血管造影
D:上腹部超声
E:全腹部增强CT
男性,45岁,确诊慢性肝病10年,反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检:面色灰暗,可见肝掌及蜘蛛痣,皮肤散在瘀点、瘀斑,肝肋下未及,脾肋下4.5cm,腹水症(一)。最不可能出现的检测结果是()。
A:因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的血浆水平减低
B:因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅺ的血浆水平减低
C:因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ的血浆水平减低
D:因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅶ的血浆水平减低
E:因子Ⅷ、vWF的血浆水平减低
男性患者,38岁。肝硬化,近日出现发热,全腹压痛、反跳痛,考虑并发自发性腹膜炎,应尽快采取的措施是()。
A:早期使用抗生素
B:腹腔积液细菌培养
C:血细菌培养
D:利尿
E:查腹腔积液瘤细胞
男性,18岁。今日上体育课时突然发生左侧胸痛,呼吸时加重并伴呼吸困难而急诊入院。查体:BP110/75mmHg,左肺呼吸音消失。最可能的疾病是()。
A:大叶性肺炎
B:渗出性胸膜炎
C:自发性气胸
D:急性心肌梗死
E:支气管肺癌
男性,54岁,乙肝病史10年,1个月来乏力腹胀,双下肢水肿,1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重,腹痛。查体:移动性浊音(+)。腹水检查:李凡它试验(+),细胞数0.8×109/L,WBC0.6×109/L,中性90%。 最可能的诊断是()。
A:结核性腹膜炎
B:原发性肝癌
C:肝肾综合征
D:肝硬化
E:腹膜转移癌
对于胆红素的描述正确的是()。
A:非结合胆红素随胆汁进入肠道
B:在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
C:红细胞破坏后形成结合胆红素
D:尿胆红素是非结合胆红素入血
E:尿胆红素是经肠肝循环到肾的
患者女,54岁;主因间断上腹部不适5个月入院;既往体健;查体无阳性发现;实验室检查:肝功能:ALT515U/L,AST450U/L,ALP133U/L,GGT29IU/L,ALB26.3g/L,GLO62g/L,CHE5.26kU/L,TBil18.38μmol/L。

第1题,共3个问题
(单选题)下一步处理措施应为()。
A:单用泼尼松
B:泼尼松联合硫唑嘌呤
C:环孢素A
D:腹部CT
E:腹部MRI
F:肝穿刺活检

第2题,共3个问题
(多选题)为明确诊断需完善的检查是()。
A:免疫球蛋白G
B:肝炎病毒标志物
C:ANA
D:SMA
E:AMA
F:血清铜蓝蛋白

第3题,共3个问题
(单选题)目前诊断首先考虑为()。(提示:肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA:1∶320(胞浆、散点),AMA-M2(-)。铁蛋白:857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白:50.74U/L。)
A:自身免疫性肝炎
B:药物性肝损害
C:原发性胆汁性肝硬化
D:系统性红斑狼疮
E:肝豆状核变性
F:血色病
病例摘要:男性,75岁。行走时突然跌倒,不省人事,即送来急诊,呼之不应,呼吸停止,颈动脉搏动消失,心音未能闻及。可以确定的诊断是()。
A:脑卒中
B:心脏骤停
C:癫痫大发作
D:夹层动脉瘤破裂
E:大面积肺栓塞
女性,36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体:神清语利、面色无华,心率72次/分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音,腹部检查未见异常。

第1题,共5个问题
(单选题)为确诊应选何种检查()。
A:24小时食管pH检测
B:食管测压
C:内镜检查
D:食管滴酸试验
E:食管吞钡X线检查

第2题,共5个问题
(单选题)患者经促胃动力药治疗后病情缓解,应用药疗程为多少周()。
A:3~6周
B:2~4周
C:5~10周
D:4~10周
E:8~12周

第3题,共5个问题
(单选题)最合适的治疗方案()。
A:维持治疗
B:一般治疗
C:并发症的治疗
D:药物治疗
E:抗反流手术治疗

第4题,共5个问题
(单选题)追问病史,患者近半年常在餐后1小时出现反酸烧心,卧位时加重,应加哪些药物治疗()。
A:铋剂
B:西沙必利
C:雷尼替丁
D:硫糖铝
E:质子泵抑制剂

第5题,共5个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是()。
A:胃食管反流病
B:心绞痛
C:慢性胆囊炎
D:胃及十二指肠球部溃疡
E:食管炎