出自:胸心外科学高级职称

患者男性，18岁，近1年来渐感活动后心悸、气短，查体发现胸骨左缘第2肋间全收缩期杂音，并可闻及股动脉枪击音。ECG提示左心室肥厚，胸部X线摄片示心尖向左下移位。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，应首先考虑何种检查（）。
A:心脏三位相摄片
B:血气分析
C:右心导管检查
D:左室造影
E:超声心动检查

第2题，共2个问题
(单选题)此患者可能性最大的诊断是（）。
A:动脉导管未闭
B:室间隔缺损
C:房间隔缺损
D:肺动脉瓣狭窄
E:法洛四联症
下列哪项表示肺癌已有全身转移，且不宜手术治疗（　）
A:手和脚的小关节严重肿痛
B:Cushing综合征
C:肌无力样综合征
D:局限性胸壁受累
E:股骨局部破坏
三房心的体征包括（）
A:心前区抬举样搏动
B:心尖区全收缩期杂音
C:心尖区舒张期隆隆样杂音
D:胸骨左缘2、3肋间吹风样杂音
E:肺动脉瓣区第二心音亢进
男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胎片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。术中发现右上肺有一3cm×4cm肿块，右肺门有肿大淋巴结，纵隔内无肿大淋巴结，肿块距隆突>2cm，未见远处转移征象，则其TNM分期（）
A:T1N0M0
B:T1N1M0
C:T2N1M0
D:T2N2M0
E:T3N2M0
肺结核的治疗原则是（）
A:早期、联合、足量、规律、全程
B:早期、联合、适量、规律、全程
C:早期、联合、适量、规律
D:早期、联合、大量、规律、全程
E:早期、单药、规律、全程
女，3岁，反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高，则其最可能之诊断为（）
A:肺动脉狭窄
B:房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:室间隔缺损
E:右室双腔心
食管癌的治疗方法有________________、________________、________________、和______________________。
有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，哪项不恰当（）
A:肺静脉压升高
B:左房压升高
C:肺毛细血管楔压升高
D:低心排血量
E:肺淤血征象
下列有关纵隔炎的表述错误的是（）
A:常见于高龄或合并有糖尿病的体弱患者
B:多数患者都可以不经治疗而自行愈合
C:在心脏直视手术的正中切开术后比较常见
D:切口红肿、有分泌物、疼痛、胸骨不稳常提示术后纵隔炎
E:术后纵隔炎常发生于术后3天～3周
应及时开胸探查的是（　）
可出现反常呼吸的是（　）
A:严重闭合性气胸
B:开放性气胸
C:进行性血胸
D:非进行性血胸
E:闭合性多根多处肋骨骨折
某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是（）
A:抗休克
B:止血、骨折固定
C:防止窒息
D:镇静止痛
E:抗感染、输血
多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，主要治疗措施是（　）
A:控制输入流量，防止肺水肿
B:闭式胸膜腔引流术
C:固定胸壁消除反常呼吸
D:肋间神经阻滞及骨折处封闭
E:应用呼吸兴奋剂及给氧
关于全部体静脉异位引流的病理解剖及病理生理改变，叙述错误的是（）
A:全部体静脉异位引流均合并房间隔缺损
B:腔静脉血经房间隔缺损从左心房进入右心房，再经右心室到肺循环氧合
C:右心房不直接接受体静脉回血，右心房及右心室较小，可致右心室发育不良
D:体静脉血全部回流至左心房，产生严重的右向左分流
E:患者左心功能不全出现较晚
关于食管穿孔，叙述正确的是（）
A:食管穿孔的首位原因是食管异物
B:外伤性食管穿孔中，胸段食管开放性穿孔较闭合性穿孔多见
C:医源性食管穿孔死亡率高于其他原因所致食管穿孔
D:食管内镜检查引起的穿孔多发生于胸段食管
E:颈段食管穿孔较胸段穿孔预后好
女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是（）。
A:同期行脑部病灶和肺部病灶切除术
B:同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
C:全身化疗同时行脑部病灶放疗
D:全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变
E:脑部放疗后行右肺癌根治术
诊断主支气管损伤的主要依据是（）
A:胸部损伤存在严重纵隔和皮下气肿
B:张力性气胸或张力性血气胸
C:安置胸腔闭式引流后持续漏气且肺不能复张
D:胸部X线正位片显示肺不张，肺尖降至主支气管平面以下，侧位片气体聚积在颈深筋膜下
E:以上都是
闭式胸膜腔引流术的指征为（　）
A:胸内手术者
B:气胸、血胸经穿刺抽吸无效者
C:急性脓胸需持续排脓者
D:脓胸并发支气管胸膜瘘者
E:切开胸膜腔者
房间隔缺损(atrial sptal defect)
胸膜腔穿刺术的指征为（）
A:包裹性胸腔积液
B:胸膜腔内有大量积液、积血
C:气胸
D:急性脓胸
E:胸膜腔内疑有积液，性质不明，需要确定诊断者
一般性脓胸病人，闭式引流已半年，脓腔容积10ml，病人一般情况尚好，下一步应（　）
A:纤维板剥脱术
B:拔除引流
C:继续闭式引流
D:开放引流，逐渐拔管
E:以上均不正确
关于主动脉夹层的Debakey分型，叙述错误的是（）
A:Debakey分型根据原发内破口起源与夹层累及范围进行分类
B:Ⅰ型内破口位于升主动脉，而夹层范围广泛
C:Ⅱ型内破口位于升主动脉，夹层范围局限于升主动脉
D:Ⅲ型内破口位于降主动脉上段（左锁骨下动脉远端）
E:Ⅳ型：夹层累及膈肌以下全部腹主动脉
男性，30岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）。
A:肺裂伤
B:血胸
C:血心包
D:张力性气胸
E:创伤性窒息
什么是法洛四联症?其病理生理变化如何?
男性，23岁，咳嗽，畏寒，发热2周入院。体格检查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺纹理增粗伴有胸腔积液。胸腔穿刺穿到脓液而诊断为脓胸。该病特别容易继发于下列哪种疾病（）。
A:十二指肠球部溃疡穿孔
B:肝胆系统感染性疾病
C:肺炎
D:支气管炎
E:肺梗死
下列哪项食管吞钡的X线表现，显示食管癌已发展到晚期（　）
A:食管管腔狭窄、梗阻
B:小龛影
C:局限性管壁梗阻
D:小的充盈缺损
E:局限性粘膜皱襞增粗和断裂
关于霍奇金淋巴瘤的治疗，叙述正确的是（）
A:有B症状者首选放射治疗
B:AnnArbor临床分期系统在非霍奇金淋巴瘤中应用，而在霍奇金淋巴瘤中很少应用
C:常用化学治疗方案：ABVD，MOPP
D:常用化学治疗方案：CHOP
E:常用化学治疗方案：CHOP＋美罗华
男性，54岁，长期吸烟史，刺激性咳嗽2月余，发现左锁骨上肿物1个月，胸片显示左肺门5cm×6cm肿物，下列相关描述哪项是正确的（）
A:尽早行纤维支气管镜检查
B:必要时可行左锁骨上肿物活检术
C:考虑小细胞肺癌的可能性较大
D:急诊剖胸探查行肿物切除术，缓解压迫症状
E:急诊气管切开
关于主动脉瘤的基本概念，下列哪项是正确的（　）
A:主动脉壁的正常结构受到损害
B:主动脉血流压力在主动脉瘤的形成中无作用
C:尤其是弹力纤维变弱和破坏最为主要
D:主动脉局限性扩张和膨大
E:胸主动脉瘤主要发生在降主动脉
漏斗部为室间隔缺损最好发部位。（　）
关于三尖瓣闭锁双向格林手术，叙述正确的是（）
A:目的是增加肺血流和减轻心室负荷
B:肺动脉平均压大于30mmHg时不宜手术
C:手术可在体外循环下或心脏跳动非体外循环下完成
D:手术可减轻或避免左心室肥厚，有利于提高房坦类手术的远期疗效
E:年龄＜6周者手术效果好
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