男性,43岁,农民,反复多关节肿痛伴晨僵6年,初诊为类风湿关节炎,长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗,仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜,近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛,空腹及夜间明显,6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体:上腹部轻压痛,右手第3及左手第2、3近指关节肿,右膝关节肿胀,屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损,关节间隙消失,化验便潜血(-)。
第1题,共4个问题
(单选题)下列关于患者上腹疼痛说法正确的是( )
A:属于类风湿关节炎的关节外表现
B:与长期使用非甾体抗炎药可能有关
C:最可能是慢性胰腺炎
D:最可能是胃癌
E:不影响患者本病治疗
第2题,共4个问题
(单选题)为明确上腹痛病因,首选的检查是( )
A:上消化道造影
B:腹部CT
C:胃镜
D:血尿淀粉酶
E:纤维结肠镜
第3题,共4个问题
(单选题)如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎,下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是( )
A:目前非甾体抗炎药属禁忌证
B:最好选用苯乙酸加强止痛
C:最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛
D:最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生
E:最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生
第4题,共4个问题
(单选题)患者经内科正规治疗后仍行走困难,生活不能自理,家属要求手术治疗,最好采用( )
A:右膝关节镜下清洗术
B:右膝关节滑膜切除术
C:右膝人工关节置换术
D:右膝关节融合术
E:骨髓移植术