出自:肿瘤外科主治医师

鼻咽癌患者临床出现Homer征是由于哪支神经麻痹（）
A:Ⅸ
B:Ⅹ
C:颈交感神经
D:Ⅺ
E:Ⅻ
患者女，39岁。因"双侧膝关节疼痛5个月，干咳2个月，咯血3天"入院。查体：浅表淋巴结未及肿大，杵状指。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示左肺门占位性病变，纤维支气管镜在左主支气管末端见新生物，活检报告为低分化腺癌。X线见双股骨下段骨膜增生。此表现为（）
A:类癌综合征
B:类风湿关节炎
C:滑膜炎
D:骨膜炎
E:肺性肥大性骨关节病
内上象限乳腺导管内原位癌做保乳手术后，放疗时照射范围包括（）
A:全乳腺
B:全乳腺+腋窝淋巴结区
C:全乳腺+腋窝和锁骨上淋巴结区
D:全乳腺+锁骨上淋巴结区
E:全乳腺+内乳及锁骨上淋巴结区
患者男，60岁。因"声音嘶哑半个月余伴咽痛"就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示：①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm。

第1题，共4个问题
(单选题)下一步治疗方案选择，你认为不合理的是（）
A:手术+术后放疗
B:术前放疗+手术
C:术前同步放化疗+手术
D:术前诱导化疗+手术+术后放疗
E:单纯化疗

第2题，共4个问题
(单选题)患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌，其他辅助检查未见远处转移情况，则考虑分期为（）
A:cTNM
B:cTNM
C:cTNM
D:cTNM
E:cTNM

第3题，共4个问题
(单选题)下列检查对进一步确诊意义最大的是（）
A:颈部淋巴结穿刺细胞学
B:纤维喉镜检查+病检
C:颈部B超
D:痰细胞学
E:颈部CT

第4题，共4个问题
(单选题)关于该患者术前常规放射治疗，下面说法错误的是（）
A:上界一般平颅底水平，下界达食管入口（相当于环状软骨下缘水平），瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口
B:区域淋巴结照射包括双侧颈部Ⅰb～Ⅴ淋巴引流区、双侧咽后淋巴结；下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突
C:单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy，若为放化疗同步则剂量可减至45Gy左右
D:常规照射至36～40Gy时，水平野后界应适当前移以避开脊髓，颈后淋巴引流区可选用电子线补量
E:对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接，可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点
男性，50岁。咳嗽、咯血1个月，气管镜发现左肺上叶前段肿物，活检为鳞癌，胸CT示左肺上叶肿物，未侵及肺血管，肺门、纵隔无肿大淋巴结，手术应采取（）
A:左肺上叶前段切除
B:左肺上叶癌楔形切除
C:左全肺切除
D:左肺上叶切除
E:左肺上叶袖状切除
高发区Burkitt淋巴瘤的重要病因是（）
A:HIV
B:HTLV-1
C:HBV
D:EBV
E:HPV
有关大肠癌病因学描述错误的是（）
A:80%大肠癌由腺瘤恶变而来
B:10％～15%大肠癌发生于大肠癌家族中
C:1%大肠癌发生于家族性腺瘤息肉病
D:5％～6%大肠癌发生于遗传性非息肉病性大肠癌
E:80%大肠癌是常染色体显性遗传病
BRCA-1基因的突变可增加哪些肿瘤的发病率（）
A:乳腺癌
B:卵巢癌
C:肺癌+卵巢癌
D:肺癌
E:子宫颈癌
喉的解剖结构描述不恰当的是（）
A:解剖上分为三个区域：声门上区、声门区、声门下区
B:包括两个间隙：茎突前间隙和声门旁间隙
C:位于颈前中央，成人相当于第4～6颈椎椎体水平
D:主要由骨骼、黏膜和肌肉组成
E:其上方与口咽相延续，下方与气管相通
有利于原发性肝细胞癌诊断和对比疗效的最主要的影像检查方法是（）
A:超声和CT
B:CT和MRI
C:MRI和PET
D:超声和MRI
E:CT和PET
上述哪项为膀胱镜下浸润性癌的表现？（）
A:无蒂的、境界不清的褐色团块，坏死处呈溃疡，边缘形成水肿，有钙质沉着
B:单发或多发粉红色、蒂细长、似水草在水中漂浮
C:暗红色有浸润的团块状结节，呈暗红色，短蒂，表面覆有灰白色坏死组织，肿物活动性小
D:膀胱表面黏膜上有突起的红色区域，外观与充血和增生的黏膜相似
E:膀胱容量缩小，肿瘤附近黏膜皱缩、增厚、水肿、充血
肺癌或转移淋巴结破坏第1、2肋骨和臂丛神经，可以导致（）
A:类癌综合征
B:上腔静脉阻塞综合征
C:Horner综合征
D:Pancoast综合征
E:Cushing综合征
胃癌的TNM分期中T4是指侵及“邻近结构”。请问以下哪些器官不属于“邻近结构”（）
A:横结肠及系膜
B:空肠
C:肝
D:腹壁
E:肾上腺
肺腺癌（）
A:中央型多见
B:周围型多见
C:弥漫型多见
D:发生于胸膜
E:发生于Ⅱ型肺泡上皮
男性，54岁，影像学示右上肺5cm×3cm肿块，纤维气管镜见右上叶B2开口肿物，病理为低分化腺癌，其分期为（）
A:ⅠA
B:ⅠB
C:ⅡA
D:ⅡB
E:ⅢA
判断甲状腺癌转移灶显像最有效的检查方法（）。
A:CT动态增强扫描
B:超声波检查，多种超声技术的联合应用
C:动脉造影及DSA
D:I进行甲状腺癌转移灶显像
E:甲状腺动态显像
膀胱镜下T2期癌的表现为（）
A:单发或多发粉红色、蒂细长、似水草在水中漂浮
B:膀胱表面黏膜上有突起的红色区域，外观与充血和增生的黏膜相似
C:暗红色有浸润的团块状结节，呈暗红色，短蒂，表面覆有灰白色坏死组织，肿物活动性小
D:无蒂的、境界不清的褐色团块，坏死处呈溃疡，边缘形成水肿，有钙质沉着
E:膀胱容量缩小，肿瘤附近黏膜皱缩、增厚、水肿、充血
患者，68岁，因发现PSA升高半个月就诊，查PSA8.8ng/ml，F/T＜0.09：DRE前列腺Ⅱ度增大，左侧叶触及1.2cm硬结，MRI示左侧叶1.4cm占位，局限于前列腺包膜内，前列腺穿刺活检为腺癌，Gleason评分6分，其他部位未发现明确转移征象。此患者首选何种治疗方式（）
A:根治性前列腺切除术或放疗
B:全身化疗
C:内分泌治疗
D:内分泌治疗+根治性前列腺切除术
E:根治性前列腺切除术+放疗
下列哪项为非小细胞肺癌的绝对手术禁忌（）
A:同侧纵隔淋巴结转移
B:曾有心肌梗死病史
C:Ⅱa期病变
D:肺功能较差
E:对侧肺门淋巴结转移
患者女，43岁。出现阴道不规则出血9个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约5cm，阴道前穹隆受累达阴道下1／3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。该患者的临床分期为（）
A:ⅡA期
B:ⅡB期
C:ⅢA期
D:ⅢB期
E:ⅣA期
F:ⅠB期
以下说法不正确的是（）
A:细胞癌基因来源于病毒癌基因
B:病毒癌基因不是野生型病毒基因组的成分，对病毒自身的生长、增殖并非必需
C:癌基因是指动物和人的基因组中发现的与病毒癌基因同源的基因序列
D:原癌基因是人或动物细胞中固有的正常基因
E:原癌基因参与调控细胞正常增殖、分化和凋亡活动
乳腺癌的乳腺X线摄影不常见的表现为（）
A:边缘不规则，伴有毛刺的肿物
B:血管增粗
C:片状密度增高影
D:成堆细砂粒样钙化
E:皮肤增厚或限局性皮肤凹陷
早期乳腺癌行保留乳房的功能保全性手术和放射治疗的综合疗法者，腋窝淋巴结复发率为（）
A:10%
B:15%
C:20%
D:6%
E:约3%
软骨肉瘤可采用哪种方法治疗（）
A:放疗
B:化疗
C:新辅助化疗
D:完整切除肿瘤
E:免疫法
原发性肝癌术后6h，渐感头晕、心慌、并出现大汗、口唇和末梢发绀、心率快、血压下降。如诊断性腹腔穿刺为不凝的血液，则其最佳的治疗方法是（）
A:快速扩容后准备手术
B:加压吸氧
C:三腔二囊管压迫止血
D:止血药
E:DSA栓塞止血
ⅡC期睾丸典型精原细胞瘤治疗原则为（）
A:手术切除患侧睾丸+术后放疗
B:化学治疗
C:手术切除患侧睾丸+术后化学治疗
D:手术切除患侧睾丸+腹膜后淋巴结清扫术
E:手术切除患侧睾丸+术后放疗+化疗
下列哪项乳腺癌患者没有化疗指征（）
A:肿块直径＞2cm，腋窝淋巴结阴性
B:年龄＞50岁，ER+，腋窝淋巴结转移1～3个
C:年龄＞50岁，ER-，腋窝淋巴结转移≥4个
D:肿块直径＜1cm，腋窝淋巴结阴性，预后好的组织类型
E:年龄60岁，KPS90分
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的主要诊断手段不包括（）
A:磁共振成像
B:CT扫描
C:骨ECT
D:活检
E:免疫组化
男性，55岁，直肠前壁肿瘤，距肛缘3cm，肿瘤活动，病理活检为低分化腺癌，最佳手术方式（）
A:经腹直肠癌切除术
B:腹会阴联合直肠癌切除术
C:局部扩大切除术
D:拉下术
E:Hartman手术
肺癌最好的支持治疗（BSC）是晚期肿瘤病人常用的一种手段，它的含义是（）
A:止痛药的帮助
B:给予静脉营养
C:皮质醇的使用
D:根据情况综合使用以上各手段
E:局部减症治疗
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