小儿外科主治医师

出自:小儿外科主治医师

挤压综合征Ⅲ级的诊断标准是（）
A:肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶（CPK）>1万U（正常值130U），此时若不立即行筋膜间区切开减张，病情可能会迅速恶化
B:肌红蛋白尿试验阳性，CPK>1.5万U，血肌酐升高，出现低血压，尿浓缩
C:肌红蛋白尿试验阳性，CPK>2万U，血肌酐及尿素氮升高，出现低血压或休克，少尿
D:肌红蛋白尿试验阳性，CPK>3万U，休克，出现代谢性酸中毒和高钾血症
E:肌红蛋白尿试验阳性，CPK持续上升，少尿或无尿、休克、代谢性酸中毒和高钾血症

已明确的家族性肾癌，不包括哪一种（）
A:VHL综合征
B:遗传性乳头状肾癌
C:遗传性平滑肌瘤病肾癌
D:Bellini集合管肾癌
E:BHD综合征

患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。在上述处理的同时还应尽早采用（）
A:肾上腺素2mg气管内注入
B:5%碳酸氢钠100ml静注
C:利多卡因100mg静注
D:胸内电除颤
E:胸外电击除颤

多巴酚丁胺抗休克的主要作用及用途是（）
A:兴奋α受体为主，对β受体作用较弱。用于心脏停搏后的复苏、过敏性休克等
B:兴奋血管平滑肌和间接兴奋α受体与较弱的兴奋β受体作用。对休克并发尿闭及心功能不全、心搏骤停复苏具有较好疗效
C:兴奋β受体作用，低浓度兴奋α受体。用于各种类型休克，对伴有肾功能不全、心输出量降低、外周血管阻力增高并已补足血容量的患者更有价值
D:对心肌的正性肌力作用较多巴胺强。用于休克并心、肾功能不全及感染性休克者
E:兴奋α肾上腺受体，对β受体无作用。用于神经源性休克、过敏性及感染性休克以及外周阻力降低而动脉压过低者

患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。

第1题，共3个问题
(单选题)此患者应考虑电击伤并发（）
A:脑外伤
B:多发骨折
C:烧伤休克
D:心源性休克
E:失血性休克

第2题，共3个问题
(单选题)液体复苏的同时还应考虑加用（）
A:血浆
B:白蛋白
C:全血
D:维生素C
E:碳酸氢钠

第3题，共3个问题
(单选题)双上肢创面宜立即采取（）
A:切痂植皮手术
B:神经血管探查术
C:暴露疗法
D:包扎疗法
E:切开减张术

颈部中线随伸舌移动的小肿块可能是下列哪一种病？（）
A:甲状舌管囊肿
B:皮脂腺囊肿
C:舌下囊肿
D:鳃裂囊肿
E:错构瘤

烧伤后高热寒战，兴奋多语，呼吸急促，心率增快，白细胞及中性粒细胞升高，有中毒颗粒及核左移现象。首先要考虑（）
A:休克
B:二重感染
C:蜂窝织炎
D:全身性感染
E:烧伤创面脓毒血症

急性脓胸经胸穿刺后，脓液又迅速增多，其最有效的治疗方法是（）
A:加大抗生素用量
B:反复穿刺抽脓
C:胸腔闭式引流
D:全身支持疗法
E:开胸手术清除脓液

患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。

第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:急性梗阻性化脓性胆管炎
B:急性胆囊炎
C:肝脓肿
D:胆道蛔虫症
E:急性胰腺炎

第2题，共3个问题
(单选题)最适合的处理是（）
A:PTC
B:保守治疗一天无效再手术
C:急诊手术
D:病情稳定后行ERCP
E:内科综合治疗

第3题，共3个问题
(单选题)若行急诊手术，应选择的术式是（）
A:单纯胆囊切除术
B:胰腺部分切除+引流术
C:肝脓肿切开引流术
D:胆囊空肠吻合术
E:胆总管探查+T管引流术

全麻期间，下列哪项不增加肺血管阻力（）
A:吸氧
B:肺不张
C:肺容量减少
D:N₂O
E:E.功能残气量（FR增加

男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。

第1题，共4个问题
(单选题)手术中，于胃体打孔置硅胶管一端到空肠，另一端从皮肤引出体外，其目的是（）
A:胃肠减压
B:肠外营养
C:补充液体
D:肠内营养
E:引流消化液

第2题，共4个问题
(单选题)术后患者情况良好，营养支持一般开始于（）
A:术后当天
B:术后第1天
C:术后3天
D:肛门排气以后
E:肛门排便以后

第3题，共4个问题
(单选题)每天肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营养（）
A:50ml/h，24小时总量大于1000ml
B:100ml/h，24小时总量大于1500ml
C:100ml/h，24小时总量大于2000ml
D:150ml/h，24小时总量大于2500ml
E:150ml/h，24小时总量大于3000ml

第4题，共4个问题
(单选题)术后第10天，肠内营养液24小时总量大于2000ml，连续2天少尿。最可能的原因是（）
A:肾衰竭
B:血容量不足
C:肠内营养液搭配不当
D:肠内营养的并发症
E:肠内营养液滴速过慢

男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ-Ⅲ／6级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。

第1题，共3个问题
(单选题)根据其血液动力学改变，主要表现为（）
A:右心房、右心室增大
B:左心房、左心室增大
C:左心房、右心房增大
D:左心室、右心室增大
E:右心室、肺动脉增大

第2题，共3个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:病毒性心肌炎
D:动脉导管未闭
E:法洛四联症

第3题，共3个问题
(单选题)最佳的治疗措施是（）
A:长期随访，待自行闭合
B:建议4～5岁时手术修补
C:随访至学龄期后手术
D:可以等到成人期手术
E:增加营养，使用药物，促使缺损自行闭合

女性患者，71岁，既往高血压10年，3年前摔伤左髋部，当地医院诊断为"左侧股骨颈骨折"，行多枚空心钉内固定治疗，1年半前骨折愈合取出内固定开始行走，半年前出现左髋疼痛，行走跛行并加重最好的治疗方法是（）
A:卧床休息
B:股骨头置换术
C:全髋关节置换术
D:抗感染治疗
E:口服激素治疗

患者，男性，65岁，进行性排尿不畅3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA为17%，肛门指诊发现前列腺Ⅱ度大，左侧叶可触及一花生米大小的硬结，无触痛前列腺穿刺活检结果：左侧叶前列腺腺癌，Gleason评分3+3=6，右侧叶前列腺增生症。该患者下一步的治疗方案应首选（）
A:内分泌治疗
B:内放疗
C:外放疗
D:前列腺癌根治术
E:等待观察

关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项（）
A:静脉炎性溃疡一般难以自愈
B:静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合
C:溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐
D:溃疡周围皮肤常有色素沉着
E:小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在

患者男，65岁。腹胀，便秘，解脓血便2个月。查体：腹部平坦，无压痛、反跳痛和肌紧张，左侧中下腹部可扪及一约2cm×3cm大小肿块，较固定。

第1题，共2个问题
(单选题)根据患者情况，首先要做的检查是（）
A:纤维结肠镜
B:腹部B超
C:直肠指诊
D:腹部X平片
E:血癌胚抗原测定

第2题，共2个问题
(单选题)检查发现降结肠肿瘤，病理检查为腺瘤。手术治疗的切除范围应为（）
A:降结肠切除
B:降结肠、乙状结肠及其系膜切除
C:横结肠左半部、降结肠、部分乙状结肠及系膜和区域淋巴结切除
D:横结肠、降结肠及其系膜切除
E:肿块局部切除及区域脂肪淋巴组织清除

下列肝血管瘤的声像图特征中，正确的是（）
A:大血管瘤以高回声型多见
B:小血管瘤以低回声型多见
C:可表现为混合回声影
D:多数血管瘤结节内可见丰富的血流信号
E:边界多不清晰

毛细管型淋巴管瘤的临床特点中，不包括（）
A:常见于面、颈等部位
B:主要生长于皮肤组织中，由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成
C:也可生长在皮下脂肪和深筋膜
D:淋巴管内充满淋巴液，在皮肤表面形成一个凸出的肿块
E:肿瘤表面无色、柔软，压迫时可使之稍缩小，常无自觉症状

男性，10岁。自幼即发现右侧阴囊内肿块，大小约4cm×5cm×5cm，平卧后消失，站立位又复出现。

第1题，共3个问题
(单选题)在进行临床诊断和鉴别诊断时，首先应采取的检查是（）
A:透光试验
B:Valsalva试验
C:诊断性穿刺
D:B超检查
E:CT检查

第2题，共3个问题
(单选题)若检查为阳性，可诊断为（）
A:睾丸鞘膜积液
B:精索鞘膜积液
C:交通性鞘膜积液
D:右腹股沟斜疝
E:右腹股沟滑动性疝

第3题，共3个问题
(单选题)若检查为阳性，可诊断为（）
A:睾丸鞘膜积液
B:精索鞘膜积液
C:交通性鞘膜积液
D:右腹股沟斜疝
E:右腹股沟滑动性疝

烧伤后体温骤降，反应淡漠，呼吸浅，脉搏快，白细胞及血小板降低，创面停止生长，干枯，出现坏死斑。首先要考虑（）
A:休克
B:二重感染
C:蜂窝织炎
D:全身性感染
E:烧伤创面脓毒血症

有关无功能性胰岛细胞瘤的CT征象，下列不正确的是（）
A:为胰腺较大的肿块，直径平均10cm
B:多发生在胰体尾部
C:1／5有结节状钙化
D:增强时可出现均匀强化
E:很少发生转移

关于发生MODS的条件，下列错误的是（）
A:SIRS>CARS时，易发生MODS
B:SIRS
C:机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态，再次打击时，更易发生MODS
D:非感染性疾病也可诱发MODS
E:组织的缺血-再灌注损伤，更易造成MODS

成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2小时来医院就诊。体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。

第1题，共4个问题
(单选题)此患者首先应考虑烧伤可能合并（）
A:烧伤休克
B:神经损伤
C:ARDS
D:吸入性损伤
E:毒性反应

第2题，共4个问题
(单选题)此时首先应该做的检查是（）
A:血常规
B:尿常规
C:动脉血气分析
D:喉镜或纤维支气管镜检查
E:血液流变学检查

第3题，共4个问题
(单选题)双上肢创面建议立即实施（）
A:创面外涂磺胺嘧啶银
B:神经血管探查术
C:切开减张术
D:清创术
E:包扎疗法

第4题，共4个问题
(单选题)双手最佳处理方法是（）
A:暴露疗法
B:包扎疗法
C:扩创植皮术
D:脱痂后实行自体皮肤移植术
E:切（削）痂自体皮肤移植术

男性，4岁。间歇性呕吐2年，左胸疼痛1天住院。X线胸部检查发现有一巨大囊状物突入左下胸腔，内有6cm长液平。治疗的时机宜选择（）
A:保守治疗3个月后考虑手术
B:急诊手术
C:限期手术
D:择期手术
E:以上都不是

对中心静脉压影响最小的是（）
A:静脉回心血量
B:静脉血管张力
C:肺动脉楔压
D:血容量
E:右心室排血能力

男性，73岁。自诉1个月前无明显诱因出现咳嗽、胸痛、心累。胸片提示右侧胸腔积液。胸水病理检查：查见恶性肿瘤细胞。为进一步了解临床分期，下列检查宜首选（）
A:B超
B:CT
C:PET／CT
D:B超／CT
E:MRI

患者男，18岁。右下肢软组织挫裂伤3小时，急诊科施行清创术后，给予静脉滴注头孢噻吩。输液约5分钟时，患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕，面色苍白。检查患者脉速而弱，在测血压时患者心搏骤停。

第1题，共2个问题
(单选题)患者最可能的是发生了（）
A:失血性休克
B:心源性休克
C:过敏性休克
D:神经性休克
E:反射性休克

第2题，共2个问题
(单选题)最重要的急救措施是（）
A:平卧位，吸氧
B:立即停止输液，肾上腺素1mg皮下注射，心肺复苏
C:地塞米松5～10mg，加入5%葡萄糖溶液中静滴
D:针刺人中穴
E:血压不升给阿拉明（间羟胺）或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中静滴

男性，32岁。间歇性出现尿频，尿急，尿痛1年。一般抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。首先要做的检查是（）
A:腹部X线平片
B:IVU检查
C:尿常规检查
D:尿细菌培养
E:尿沉渣查抗酸杆菌

好发于足跟部，易于经淋巴管转移的是（）
A:交界痣
B:皮内痣
C:混合痣
D:蓝痣
E:黑色素瘤

下列心脏病者施行非心脏手术，其耐受力最差的是（）
A:非发绀型先天性心脏病
B:高血压心脏病
C:风湿性心脏病
D:急性心肌炎
E:冠状动脉硬化性心脏病

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