出自:普通外科主治医师

女性患者，71岁，既往高血压10年，3年前摔伤左髋部，当地医院诊断为"左侧股骨颈骨折"，行多枚空心钉内固定治疗，1年半前骨折愈合取出内固定开始行走，半年前出现左髋疼痛，行走跛行并加重。

第1题，共1个问题
(单选题)最好的治疗方法是（）
A:卧床休息
B:股骨头置换术
C:全髋关节置换术
D:抗感染治疗
E:口服激素治疗
继发性腹膜炎最常见的病原菌是（）
A:大肠埃希菌
B:粪链球菌
C:金黄色葡萄球菌
D:肠球菌
E:厌氧脆弱类杆菌
关于乙状结肠扭转的临床表现的描述，下列哪项不正确（）
A:多见于男性老年人
B:常有便秘习惯，以往有多次腹痛发作，有排气排便后可缓解的病史
C:发作时有腹部绞痛
D:腹胀明显
E:频繁呕吐
室间隔缺损修补术中体外循环，如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑（）
A:合并室间隔缺损
B:合并胸主动脉瓣关闭不不全
C:合并二尖瓣关闭不全
D:合并动脉导管未闭
E:合并三尖瓣关闭不全
患者，女性，58岁。因肝癌术后膈下积液。血压86/66mmHg，脉搏每分钟118次。病人应取的体位是（）
A:头低足高位
B:平卧位
C:左侧卧位
D:下肢抬高
E:头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°
"鸟嘴"征见于（）
A:回结型肠套叠
B:乙状结肠扭转
C:溃疡性结肠炎
D:中毒性巨结肠
E:肠闭锁
男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者目前情况，应于何时手术（）。
A:立刻手术治疗
B:控制感染后半年
C:控制感染后1周
D:控制感染后6周
E:控制感染后3个月

第2题，共3个问题
(单选题)近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT检查：肺动脉内可见赘生物。最有可能的是（）。
A:肺部感染
B:败血症
C:细菌性心内膜炎
D:风湿热
E:上呼吸道感染

第3题，共3个问题
(单选题)抗感染治疗不久，先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应采取（）。
A:立即手术治疗
B:更换抗生素
C:抗凝治疗
D:溶栓治疗
E:继续原有治疗
疼痛严重的血栓性外痔应行（）
A:外痔剥离术
B:注射疗法
C:冷冻疗法
D:痔切除术
E:痔环形切除术
由肝动脉途径引起的是（）
A:肝脓肿
B:急性阑尾炎导致肝脓肿
C:化脓性骨髓炎继发肝脓肿
D:肝外伤后乳糜样腹水
E:闭合性肝损伤导致肝脓肿
肛垫下移学说是解释痔疮病因的重要学说，肛管血管垫的组成不包括（）
A:静脉窦
B:平滑肌
C:弹性组织
D:结缔组织
E:内括约肌
高龄患者，夜尿次数增多，排尿费力，尿流缓慢。诊断考虑（）
A:肾肿瘤
B:尿路结石
C:肾结核
D:肾损伤
E:前列腺增生症
男，30岁，持续右下腹疼痛5天，伴恶心、呕吐，无体重下降。查体：体温38.6℃，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×109/L，初步诊断是（）
A:急性肠梗阻
B:盲肠癌
C:阑尾周围脓肿
D:回盲部结核
E:克罗恩病（Crohn病）
9岁患童，右臂疼痛2个月伴发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉每小时32mm，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为（）
A:硬化性骨髓炎
B:骨软骨瘤
C:骨巨细胞瘤
D:尤因肉瘤
E:骨网状细胞瘤
不属于血管造影并发症的选项是（）
A:空气栓塞
B:穿刺部位血肿
C:感染
D:原发病加重
E:血管破裂
女性，46岁。有隆乳史，无意中发现左乳包块。查体：左乳外上象限可扪及一2cm×3cm包块，质硬，边界欠清，尚可推动。超声检查：肿块形态不规则，边缘呈分叶状，未见明显包膜。彩色多普勒超声显示肿块内血流分布杂乱，可探及高阻力动脉血流信号。

第1题，共3个问题
(单选题)乳腺良性与恶性肿瘤的超声检查鉴别要点是（）
A:边界是否光滑、完整
B:内部是否有钙化灶
C:后方是否有回声衰减
D:肿块纵径与横径比值>1，支持恶性肿瘤诊断
E:以上都是

第2题，共3个问题
(单选题)诊断还应考虑（）。
A:乳腺脓肿
B:乳腺囊肿
C:乳腺纤维腺瘤
D:乳腺癌
E:乳腺炎性假瘤

第3题，共3个问题
(单选题)诊断首先要考虑（）。
A:乳腺脓肿
B:乳腺囊肿
C:乳腺纤维腺瘤
D:乳腺癌
E:乳腺炎性假瘤
二尖瓣狭窄（）
A:左心房、右心室扩大
B:右心房扩大
C:右心室扩大
D:左心房、左心室扩大
E:左心室扩大
引起深静脉插管感染的原因不包括（）
A:无菌操作不严格
B:经常经导管输注药物
C:营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注
D:局部处理不妥
E:营养液配制过程在普通治疗室进行
乳腺囊性增生病（）
A:乳房肿胀疼痛甚至呈搏动性，患处出现有压痛的肿块，表面皮肤红热，同时可有体温升高
B:原发于大乳管内，渐移行至乳头，起初乳头刺痒，灼痛，接着出现湿疹样病变，乳头和乳晕的皮肤糜烂、潮湿，有时覆盖有黄褐色的鳞屑样痴皮
C:乳房胀痛呈周期性，发生于月经前期，肿块可局限于乳房的一部分，或分散于整个乳房，在经期后可能缩小，腋窝淋巴结不肿大
D:发生于大乳管近乳头的膨大部分，瘤体一般较小，带蒂且有绒毛，乳头易出现血性溢液
E:常为乳房单发肿块，好发于外上象限，质韧，边界清楚，表面光滑，易推动，月经周期对肿块大小无影响
结肠息肉的X线钡灌肠征象是（）
A:回肠末端肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征
B:"杯口"征
C:充盈缺损
D:"鸟嘴"征
E:X线检查扩张的肠袢在腹中部"阶梯状"排列
中心静脉压高，动脉压低见于（）
A:血容量不足
B:血容量轻度不足
C:充血性心力衰竭
D:周围血管阻力增加
E:心功能不全，周围阻力降低
患者男性，50岁，"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。

第1题，共2个问题
(单选题)对诊断最有价值的检查方法是（）
A:胃液测定酸度
B:查胃液脱落细胞
C:纤维胃镜检查
D:四环素荧光试验
E:CT检查

第2题，共2个问题
(单选题)最可能出现的电解质酸碱失衡是（）
A:高氯、高钾酸中毒
B:高氯、高钾碱中毒
C:低氯、低钾酸中毒
D:低氯、低钾碱中毒
E:高氯、低钾碱中毒
不属于无功能性细胞外液的是（）
A:血浆
B:结缔组织液
C:消化液
D:脑脊液
E:关节液
患者，男性，32岁。高处坠落伤后出现明显呼吸困难。体格检查：气管向左偏移，右肺呼吸音消失，首选的处理为（）
A:对症处理
B:抗生素治疗
C:剖胸探查
D:呼吸机支持治疗
E:胸腔闭式引流术
患者男性，57岁，既往有慢性乙型肝炎病史10年，体检B超发现左肝有直径2.5cm实性肿物，甲胎蛋白1100μ/ml，肝功能基本正常，无腹水。最佳的治疗方案是（）
A:化疗
B:射频治疗
C:肝动脉栓塞及介入治疗
D:手术切除
E:免疫治疗
关于机械性单纯性肠梗阻，下列哪项是错误的（）
A:阵发性腹部绞痛
B:不均匀腹胀
C:腹部可无压痛或压痛甚轻
D:腹痛时肠鸣音亢进
E:全身情况变化较轻且慢
患者，男性，45岁。股骨瘤术后放疗中。高热3日，体温38.7～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重>1.030，血压90/60mmHg，动脉血气结果pH为7.28，PaO2为73mmHg，PaCO2为45mmHg，血钾3.2mmol/L，血钠142mmol/L，BE为-7.5mmol/L，HCO为17mmol/L。 患者的体液失衡类别为（）
A:原发性脱水
B:继发性脱水
C:等渗性缺水
D:水中毒
E:低蛋白血症
胃十二指肠溃疡大出血（）
A:上消化道出血一次量达500～1000ml，并休克，主要表现是呕血
B:上消化道出血一次量不超过500ml，很少休克，有呕血和柏油样便
C:上消化道出血一次量在300ml以内，主要表现是柏油样便
D:上腹隐痛一年，解柏油样便一个月
E:右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样稀便一周
患者男性，38岁，因上腹部被强力挤压6小时就诊，上腹部持续性疼痛，并向右肩部放射，伴有恶心，呕吐2次。体格检查：体温38.8℃上腹部明显压痛、肌紧张，反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣减弱。辅助检查：血常规：白细胞17.9×109／L，中性粒细胞0.89。以下脏器最可能合并损伤的是（）
A:肾脏
B:小肠
C:降结肠
D:十二指肠
E:脾脏
下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是正确的（）
A:慢性粒细胞白血病脾切除能延缓其急变发生和延长生存
B:慢性淋巴细胞白血病脾切除能缓解病情
C:多毛细胞白血病脾切除不能使生存期延长
D:霍奇金病多数病人需行脾切除
E:丙酮酸激酶缺乏病人脾切除可以纠正贫血
严重创伤应激时蛋白质需要量增加为（）
A:10～11kg
B:1.2～1.5g/（kg·D.
C:2.0～2.5g/（kg·D.
D:20g
E:50g
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