疼痛学主治医师 - 自考题库

出自:疼痛学主治医师

男，60岁，颈肩痛3年，步态不稳4个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性。双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)引起此病的原因除外（）。
A:外伤引起
B:椎体后缘增生.椎间盘向后突出
C:反应性硬脊膜周围炎使脊髓受压
D:后纵韧带或肥厚的黄韧带突出椎管内
E:交感神经受刺激而引起的脊髓血管痉挛等原因造成的脊髓变性坏死

第2题，共3个问题
(单选题)此患者属于的类型是（）。
A:椎动脉型
B:脊髓型
C:交感型
D:颈型
E:神经根型

第3题，共3个问题
(单选题)其诊断是（）。
A:肩周炎
B:髌骨软化症
C:肱骨外上髁炎
D:颈椎病
E:类风湿性关节炎

测量肩关节内旋的轴心（）。
A:肱骨外上髁
B:中指尖
C:尺骨鹰嘴
D:肩峰
E:腕关节

以下不是渗出性胸腔积液特征的是（）。
A:胸腔积液LDH＜血清LDH上限的2/3
B:蛋白含量＞3g/100ml
C:胸腔积液LDH/血清LDH＞0.6
D:比重＞1.018
E:胸腔积液中蛋白/血清蛋白＞0.5

一组主要侵及延髓及脑桥运动神经核的变性疾病，临床主要表现：多在中年后发病，饮水呛咳，吞咽困难，咀嚼、咳嗽和呼吸无力，发音障碍，表现为真假球麻痹并存。上述临床表现描述的是下列疾病中的（）
A:进行性延髓麻痹
B:肌萎缩侧索硬化
C:先天性重症肌无力
D:脊肌萎缩症
E:脊髓空洞症

男性，37岁。初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁为进一步明确诊断最好做（）
A:CT
B:B超
C:透视
D:尿常规
E:ECT

具有强烈抗吗啡作用，可加强痛觉传导的递质是（）
A:乙酰胆碱
B:谷氨酸
C:P物质
D:多巴胺
E:阿片肽

马尾神经是由几对神经根组成？（）
A:9对
B:6对
C:8对
D:7对
E:10对

女，50岁，无明显诱因的腰部慢性疼痛1个月，休息后好转，但活动过久疼痛加剧，不发热，双下肢无放射痛，腰椎旁有压痛。下列治疗中，最迅速有效的是（）。
A:腰椎关节突关节注射
B:理疗、牵引
C:佩戴腰围
D:旋转复位
E:口服双氯芬酸钠75mg，一日2次

关于化脓性骨髓炎的手术治疗说法错误的是（）
A:手术的目的是引流脓液减少毒血症症状
B:手术的目的是阻止急性骨髓炎变为慢性骨髓炎
C:手术应将髓腔内脓肿用刮匙刮除干净
D:手术伤口可单纯闭式引流
E:手术有钻孔引流和开窗减压两种

男性，35岁。右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。下列治疗措施最合适的是（）
A:病灶刮除+植骨
B:病灶刮除+骨水泥填充
C:广泛切除+大块骨或假体植入
D:截肢
E:放射治疗或化疗

下列关于副神经描述正确的是（）。
A:为混合性神经
B:出颅后分为内、外两支
C:内支分布于表情肌
D:外支分布于胸锁乳突肌和前斜角肌
E:经卵圆孔出颅

下列关于塞来昔布的描述，不正确的是（）。
A:阿司匹林过敏者可换用塞来昔布
B:属于选择性COX-2抑制剂
C:磺胺类药过敏者禁用
D:适用于各种急慢性疼痛
E:常见不良反应为腹痛、腹泻、头痛、眩晕等

女性，65岁。因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片（0.1g/次，2次／日）疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片／日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36.4℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：140/90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染。肺叩诊清音；全腹无压痛，肝、脾肋下未触及；肝肾区无叩痛。专科情况：意识清楚，反应灵敏，回答切题，配合好，言语正常。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。面部表情无刻板，语音无减低，语速正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，双侧眼睑无下垂，无明显震颤。双上肢体肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常。双下肢体触之剧痛，尤以足跟明显。肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常，双侧跟、膝腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。该患者药物治疗包括（）
A:抗癫痫药物：卡马西平、加巴喷丁或普加巴林等
B:应用抗抑郁药如三环类药物、五羟色胺或去甲肾上腺再摄取抑制剂或促进剂，目的是提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡
C:非甾体类抗炎药、B族维生素
D:交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞
E:可试用阿片受体激动剂：奇曼丁、美施康定、奥施康定等

下列不是臭氧镇痛作用的机制的是（）
A:臭氧局部注射后可直接作用于神经末梢，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质而达到镇痛作用
B:氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除剂如SOD、维生素E则可拮抗此致痛作用
C:臭氧局部注射后刺激抗氧化酶的过度表达，通过清除氧自由基镇痛
D:炎症过程中的炎症因子能发挥致痛作用，臭氧通过抗感染作用镇痛
E:臭氧能通过提高局部氧浓度发挥镇痛作用

术后镇痛的临床意义中不正确的描述是（）。
A:完善的术后镇痛可大大减少临床的护理工作量，提高患者治疗满意度
B:积极的术后镇痛能解除紧张焦虑情绪，使患者能够更好地休息
C:连续硬膜外麻醉与术后镇痛能够有效降低血栓、炎症、感染并发症的发生率
D:积极的术后镇痛有助于尽早功能锻炼，加速康复，还可减少应激反应对免疫功能的抑制
E:术后镇痛引起的并发症极少，而且不用给患者增加任何经济支出

外科感染的主要致病菌有（）
A:葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和沙雷杆菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌
B:葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌
C:葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、蛔虫、血吸虫、铜绿假单胞菌、粪杆菌
D:葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、螺旋杆菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌
E:葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、螺旋杆菌、结核分枝杆菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌

失代偿性呼吸性酸中毒（）
A:pH7.38，PaO₂50mmHg，PaCO₂40mmHg
B:pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg
C:pH7.40，PaO₂60mmHg，PaCO₂65mmHg
D:pH7.35，PaO₂80mmHg，PaCO₂20mmHg
E:pH7.25，PaO₂70mmHg，PaCO₂30mmHg

有效心肺复苏的标准中不包括（）
A:摸到大动脉搏动
B:皮肤颜色红润
C:瞳孔变小
D:收缩压回升至120mmHg以上
E:心跳恢复

令患者头颈部前屈，再左右旋转活动，应当是（）
A:臂丛神经牵拉试验
B:血管试验
C:前屈旋颈试验
D:屈颈试验
E:颈椎引伸试验

四边孔是由（）。
A:大圆肌、背阔肌、小圆肌、肱骨外科颈组成
B:大圆肌、小圆肌、肩胛下肌、肱三头肌长头组成
C:大圆肌、肱三头肌长头、肱骨外科颈、肩胛下肌围成
D:小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头、肱骨外科颈组成
E:肱骨外科颈、小圆肌、肱三头肌外侧头、肩胛下肌围成

患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解，发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波，最合理的诊断是（）。
A:反射性晕厥
B:痫性发作
C:脑源性晕厥
D:非系统性眩晕
E:血管源性晕厥

下面对抗真菌药物的描述中错误的是（）
A:制霉菌素：对白色念珠菌、新型隐球菌、荚膜组织胞质菌、曲霉菌等均有制菌作用；曲古霉素：对白色念珠菌、酵母菌、新型隐球菌及阴道滴虫有抑制作用
B:两性霉素B及其脂质体：包括两性霉素B、两性霉素B含脂复合体、两性霉素硫酸胆甾醇脂和两性霉素B脂质体，用以治疗白色念珠菌、毛真菌病、隐球菌病、球孢子菌病和肺部孢子丝菌病等，毒性大，可引起肾损害、贫血、静脉炎等多种并发症
C:吡咯类：咪唑类：酮康唑、克霉唑、咪康唑和益康唑等；三唑类：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、沙康佐等。咪唑类主要用于浅表的局限性真菌感染，三唑类多用于深部真菌感染，伊曲康唑和伏立康唑对曲霉菌感染的患者疗效显著
D:棘白球素类：卡泊芬净、米卡芬净等，此类抗真菌药作为新药在临床上目前应用广泛，对侵袭性曲霉菌病有较好的疗效
E:氯霉素、多黏菌素也有较强抗真菌作用

怀疑有肱二头肌腱炎时最适当的检查不包括（）。
A:Speed试验
B:Yargason试验
C:撞击试验
D:Spurling试验
E:肱二头肌沟压痛

下面对术后镇痛所致呼吸抑制的叙述中不正确的是（）。
A:治疗应暂停或减低阿片类药物剂量，吸氧；严重者（呼吸频率低于8次/分）应给予纳洛酮拮抗
B:主要机制是过量的阿片类药物抑制了低氧和二氧化碳蓄积对延髓呼吸中枢的刺激作用
C:静脉PCA致呼吸抑制的危险因素有：使用背景连续输注、医务人员控制给药、合用镇静催眠药、患者肝、肾、脑功能受损、呼吸暂停综合征、肥胖等；硬膜外应用吗啡时，因其高水溶性所致的缓慢吸收，可引起延迟性呼吸抑制（最迟在给药后12小时）
D:临床表现为呼吸频率减低、每分通气量下降、氧饱和度降低
E:纳洛酮拮抗一定要充分，应多次、足量应用，以免呼吸抑制造成不可逆转的损害

在上肢触摸不到的神经是（）。
A:臂丛的干
B:桡神经深支
C:桡神经浅支
D:正中神经
E:尺神经

支配小圆肌的神经是（）
A:腋神经
B:肩胛上神经
C:肩胛下神经
D:肌皮神经
E:胸长神经

环状软骨在体表的投影平（）
A:第3颈椎
B:第4颈椎
C:第5颈椎
D:第6颈椎
E:第7颈椎

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