消化内科主治医师

出自:消化内科主治医师

女性，35岁，左上肢血压160／90mmHg（21.3／12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16／10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成首选治疗（）.
A:静脉降压药
B:联合用药保护靶器官
C:血管成形术
D:手术切除异常分泌的肿瘤
E:脱水降颅压

女性，35岁，一皮质醇增多症病人，尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制，而可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其可能为（）.
A:原发性肾上腺皮质腺瘤
B:原发性肾上腺皮质癌
C:异位ACTH综合征
D:垂体Cushing病
E:皮质激素长期治疗

胃溃疡上腹痛的规律是（）。
A:进食-疼痛-缓解
B:疼痛-排便-加重
C:疼痛-进食-缓解
D:疼痛-便意-缓解
E:无明显规律

女，30岁，诉心悸胸闷。心尖区闻及收缩期杂音，经检查确诊为甲状腺功能亢进症，心脏无器质性病变，其心脏杂音应具有的特点是（）。
A:伴震颤
B:强度>3／6级
C:性质柔和
D:沿血流方向传导远而广
E:呈全收缩期杂音

结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是（）。
A:确定腹腔积液常规性质
B:腹腔积液浓缩找TB菌
C:腹腔积液TB菌培养
D:腹腔积液动物接种
E:腹腔积液涂片找TB菌

患者女，32岁。结核性心包炎心包积液，胸闷，气短，该患者的病理生理改变不包括（）.
A:心排血量减少
B:心脏舒张受限
C:右心室扩大
D:体循环静脉回流受阻
E:心包腔内压力增高

患者，女性，36岁，患哮喘20年，近2年经常夜间感口苦，烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。

第1题，共3个问题
(单选题)患者近期出现症状的原因可能为（）。
A:慢性喘息性支气管炎合并感染
B:合并胃食管反流
C:发展为慢性阻塞性肺病
D:肺癌
E:合并右心衰
F:合并肾功能不全

第2题，共3个问题
(多选题)若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊可做的检查是（）。
A:内镜检查
B:24小时食管pH值监测
C:食管测压
D:上消化道造影
E:食管滴酸试验
F:胸片

第3题，共3个问题
(多选题)若追问病史患者近2年经常餐后反酸、烧心，可加用哪些药物治疗（）。
A:吗叮林
B:硫糖铝
C:诺氟沙星
D:质子泵抑制剂（PPI）
E:铋剂
F:盐酸氨溴索
G:硝酸甘油

女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2厘米。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。

第1题，共3个问题
(单选题)如患者为温抗体型自身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要为（）.
A:IgA
B:IgD
C:IgG
D:IgE
E:IgM

第2题，共3个问题
(单选题)如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是（）.
A:酸溶血试验阳性
B:Coombs试验阳性
C:热溶血试验阳性
D:蔗糖水试验阳性
E:蛇毒因子溶血试验阳性

第3题，共3个问题
(单选题)治疗方案中首选的是（）.
A:糖皮质激素
B:病因治疗
C:脾切除
D:免疫抑制剂
E:血浆置换

关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的（）.
A:起病急骤常伴休克和多种并发症
B:血清淀粉酶必须超过3200U
C:可并发成人呼吸窘迫综合征
D:血钙低于1.75mmol／L则预后不良
E:血清亚铁血白蛋白（+）

女性，30岁，低热，腹泻，糊样便2年。近2个月加重，查：右下腹4cm×3cm肿块，质中等，较固定，轻压痛

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的疾病是（）。
A:右侧结肠癌
B:肠结核
C:克罗恩病
D:溃疡性结肠炎
E:血吸虫病性肉芽肿

第2题，共2个问题
(单选题)为确定诊断，应做的检查是（）。
A:血沉
B:血常规
C:肠镜检查
D:X线钡透
E:腹试验性穿刺

患者女。因气短来诊。查体：肝浊音界下移，该患者可能是（）.
A:肺炎
B:腹膜炎
C:肝硬化
D:肺不张
E:肺气肿

原发性三叉神经痛不应有的表现（）.
A:面部发作性剧痛
B:患侧面部皮肤粗糙
C:面部感觉减退
D:痛性抽搐
E:有触发点

女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。该患者最重要的病理生理改变应为（）.
A:支气管平滑肌痉挛
B:支气管粘膜充血水肿
C:支气管粘膜慢性炎症
D:支气管粘膜杯状细胞显著增生
E:支气管粘膜广泛中性粒细胞浸润

女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是（）。
A:细菌性痢疾
B:肠道菌群失调
C:肠易激综合征
D:溃疡性结肠炎
E:结肠癌

下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症（）.
A:出血
B:穿孔
C:感染
D:幽门梗阻
E:癌变

青年女性，突然呼吸困难。查体：端坐呼吸，频出冷汗，胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊过清音，两肺呼气和吸气双相干鸣音，最可能的诊断为（）。
A:支气管哮喘
B:肺结核
C:肺气肿
D:慢性支气管炎并感染
E:肺结核

轻度昏迷的表现是（）.
A:意识完全丧失
B:全身肌肉松弛
C:瞳孔对光反射迟钝
D:眼球无转动
E:角膜反射无明显变化

高血压病合并心绞痛应首选（）。
A:美托洛尔
B:氨氯地平
C:卡托普利
D:特拉唑嗪
E:安体舒通

下面不符合计划生育伦理原则的是（）.
A:应该遵守、执行《宪法》、《婚姻法》、《人口和计划生育法》等法律对计划生育的规定
B:改变传统观念所认为的"多子多福"、"传宗接代"、"子孙满堂"等人口观
C:计划生育机构为了保证实现国家控制人口增长的目标，可以强制对特定人群实施避孕、节育手术等措施
D:计划生育工作者必须严格遵守操作规程，在技术上精益求精，坚决避免不应有的差错、事故和并发症，努力提高服务质量

巨大溃疡下列不符合的是（）。
A:直径大于2cm
B:胃溃疡常发生于前壁
C:药物治疗效果差，可恶变
D:易发展为穿透性，顽固、疗效差
E:X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断

GrahamSteel杂音见于下列疾病中的（）.
A:二尖瓣关闭不全
B:高血压性心脏病
C:二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D:主动脉瓣关闭不全
E:心包炎

女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，x光片尚未拿到该患者首先需要排除的疾病是（）.
A:支气管内膜结核
B:支气管肺癌
C:渗出性胸膜炎
D:支气管扩张
E:慢性支气管炎

过敏性紫癜肾炎（）。
A:以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B:C₃呈飘带样沿毛细血管襻沉积
C:IgA和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积
D:IgG和C₃呈颗粒样在毛细血管襻沉积
E:各种免疫球蛋白都呈阳性"满堂亮"现象

乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案为（）.
A:类固醇激素联合细胞毒药物
B:血管紧张素转换酶抑制药
C:类固醇激素
D:干扰素
E:细胞毒药物

患者男，57岁。反复便血4个月。患者4个月前，排便时发现粪便表面附着少量鲜血，未予理会，以后常常发现粪便表面带血，无黏液及脓，无腹痛，无里急后重，大便每日一次。发病以来无发热，食欲好，体重无明显变化。查体：一般状态好，皮肤黏膜未见出血点，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛，未触及包块，肠鸣音正常。

第1题，共3个问题
(多选题)为确定诊断，应进一步做哪些检查（）。
A:胃镜
B:肛诊
C:纤维结肠镜及活检
D:腹部血管彩超
E:立位腹平片
F:便细菌培养
G:便常规及潜血
H:肝胆脾彩超
I:甲功

第2题，共3个问题
(多选题)本例做纤维结肠镜检查，在进镜25cm处见一隆起性病变，短蒂，表面较光滑，明显发红，乙状结肠黏膜充血水肿，血管纹理不清，其他部位黏膜未见异常。诊断为：慢性结肠炎，结肠息肉。病理诊断：结肠管状腺瘤。对于该病例可给予哪些处置（）。
A:观察，不予处置
B:结肠部分切除术
C:内镜下息肉切除术
D:质子泵抑制剂
E:抗生素
F:定期复查结肠镜
G:化疗

第3题，共3个问题
(多选题)根据本病例临床特点，考虑引起其便血的可能疾病有哪些（）。
A:痔疮
B:细菌性痢疾
C:溃疡性结肠炎
D:消化性溃疡
E:结肠息肉
F:缺血性结肠炎
G:结直肠癌
H:肠易激综合征
I:不全肠梗阻
J:急性出血坏死性小肠炎
K:过敏性紫癜

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