出自:肾内科主治医师

男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿

第1题，共2个问题
(单选题)该患者临床表现不具备的特点是（）
A:交替脉
B:肝颈静脉回流征（+）
C:可闻及右心室奔马律
D:三尖瓣收缩期杂音
E:剑突下收缩期搏动

第2题，共2个问题
(单选题)该患者确诊最有价值的检查是（）
A:胸部X线检查
B:胸部CT
C:心脏彩超
D:心电图
E:动态血压测定
关于医患双方权利与义务的下述口号和做法中。不可取的是（）。
A:医者不是上帝
B:患者是上帝
C:把维护患者正当权利放在第一位
D:医者的正当权益也必须得到保证
E:患者的权利往往意味着医者的义务
以下选项都为渗出性胸腔积液，除了（）
A:化脓性胸膜炎
B:结核性胸膜炎
C:癌性胸腔积液
D:乳糜胸
E:肝硬化低蛋白血症所致胸水
特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别，下述哪项不正确（）
A:急性型多见于儿童，慢性型多见于青年
B:急性型常有感染诱因，慢性型诱因不明显
C:急性型血小板计数在（30～80）×109／L，慢性型多＜20×109／L
D:急性型起病突然，慢性型起病缓慢
E:急性型病程短，常可自行缓解；慢性型多反复发作，无自行缓解
急性肾盂肾炎最常见致病菌是
A:金黄色葡萄球菌
B:大肠杆菌
C:变形杆菌
D:粪链球菌
E:"L"型细菌
女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者实施的根治方法为（）
A:电复律
B:长期口服美托洛尔维持
C:长期口服普罗帕酮维持
D:行射频消融手术治疗
E:无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

第2题，共3个问题
(单选题)若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是（）
A:电复律
B:胺碘酮静推
C:毛花苷C缓慢静推
D:维拉帕米静推
E:美托洛尔口服

第3题，共3个问题
(单选题)首选检查为（）
A:心电图
B:动态心电图
C:经食管调搏
D:肝胆脾彩超
E:心脏超声
以下体征中对诊断甲亢最有意义的是（）
A:甲状腺动脉血管杂音
B:舌、手震颤
C:心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音
D:肌肉软弱无力
E:多食、消瘦
二尖瓣狭窄血流动力学障碍造成的心脏体征是（）
A:右房扩大
B:左房、左室扩大
C:左室扩大
D:左房扩大，右室肥厚
E:全心扩大
下列选项中最支持原发性小血管炎诊断的检查是（）
A:血沉增快
B:ANCA阳性
C:C反应蛋白定量超过正常
D:HLA-B27阳性
E:γ-球蛋白增加
导致尿毒症恶化最常见的诱因是（）
A:高蛋白饮食
B:使用抗生素
C:感染
D:心力衰竭
E:高血压
体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是（）
A:回归热
B:波状热
C:间歇热
D:弛张热
E:稽留热
下列关于血管内溶血的实验室检查，正确的是（）
A:血清游离血红蛋白降低
B:血浆游离血红蛋白增高
C:网织红细胞增高
D:尿胆原排出增高
E:血红蛋白尿
急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为（）
A:IgA沉积
B:IgE沉积
C:IgM沉积
D:偶见IgG沉积
E:以上均不是
上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因为（）
A:消化性溃疡
B:食管胃底静脉曲张破裂
C:急性胃黏膜病变
D:Mallory-Weiss综合征
E:胃癌
下面哪项不是主要累及肾小球的遗传性疾病（）
A:Fabry病
B:甲-髌综合征
C:糖原累积病
D:Bartter综合征
E:家族性脂蛋白肾病
反映医患之间权利关系的正确观点是：强调维护（）
A:医生的权利
B:医院院长的权利
C:护士的权利
D:患者的权利
E:家属的权利
上皮细胞管型最多见于哪项疾病（）
A:急性肾盂肾炎
B:急性间质性肾炎
C:急性肾小管坏死
D:急性肾小球肾炎
E:急进性肾小球肾炎
治疗高血压危象最好采用（）
A:利血平
B:甲基多巴
C:硝普钠
D:速尿
E:心痛定
脾囊肿
A:轻度脾肿大
B:中度脾肿大
C:高度脾肿大
D:脾肿大表面囊性感
E:脾触诊有摩擦感及压痛
下述不符合急性肾炎病理改变特征的是（）。
A:肾小球上皮侧驼峰样沉积物
B:弥漫内皮系膜细胞增生性病变
C:IgG沉积
D:多形成新月体
E:可见白细胞渗出
下列关于人类免疫缺陷病毒的特点不正确的是（）
A:分为HIV-1和HIV-2
B:HIV属于反转录病毒
C:为RNA病毒
D:产生抗体多为中和抗体
E:主要感染CDT淋巴细胞
女性，34岁，间断发热伴下肢关节疼痛近3个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是
A:系统性红斑狼疮
B:白塞病
C:显微镜下多血管炎
D:原发性干燥综合征
E:结节性多动脉炎
急性链球菌感染后肾炎一般发生于（）
A:链球菌感染后6～8天
B:金黄色葡萄球菌感染后1～3周
C:链球菌感染后1～3周
D:金黄色葡萄球菌感染后6～8天
E:金黄色葡萄球菌感染后1个月
女性，30岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎。治疗应选（）
A:异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
B:异烟肼、链霉素、青霉素
C:异烟肼、链霉素
D:利福平、对氨基水杨酸
E:利福平、异烟肼、乙胺丁醇
患者男，52岁。被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大。该患者的诊断可能是（）
A:吗啡中毒
B:有机磷农药中毒
C:巴比妥类中毒
D:毒蕈中毒
E:颠茄类中毒
下列哪项适合治疗胃切除术后引起的缺铁性贫血（）
A:糖皮质激素
B:脾切除术
C:右旋糖酐铁注射
D:雄激素
E:输血
关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是（）
A:向颈部传导局限
B:不传导
C:向左腋下、左肩胛下区传导
D:向胸骨上窝传导
E:向心尖部传导
男性，68岁。查体：中上腹触及一3cm×4cm×6cm肿块，质硬，表面不平，形状不规则。该肿块考虑为（）
A:肠套叠
B:蛔虫团
C:粪块
D:炎性包块
E:恶性肿瘤
夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰
A:肺结核
B:肺癌
C:支气管扩张
D:急性左心衰竭
E:支原体肺炎
某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元

第1题，共3个问题
(单选题)对该医生的正确伦理评价是（）
A:没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊
B:没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己
C:没有什么问题，当时情况可以转诊
D:错误，违反首诊负责带要求，给病人造成严重伤害
E:错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊

第2题，共3个问题
(单选题)对该医生的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的是：是否做到了（）
A:有利原则中的努力使病人受益的要求
B:有利原则中的努力预防难以避免的伤害
C:有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大、伤害最小的行动方案
D:不伤害原则中的不应发生有意的伤害
E:不伤害原则中的不给病人造成本可避免的各种损害

第3题，共3个问题
(单选题)当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是（）
A:过分审慎，胆识不足
B:疑难杂症，难以应付
C:对病情凶险估计不够，缺乏急救意识
D:习惯做法，转诊是向病人负责
E:以上都不是
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