出自:神经内科主治医师

特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别，下述哪项不正确（）.
A:急性型多见于儿童，慢性型多见于青年
B:急性型常有感染诱因，慢性型诱因不明显
C:急性型血小板计数在（30～80）×109／L，慢性型多＜20×109／L
D:急性型起病突然，慢性型起病缓慢
E:急性型病程短，常可自行缓解；慢性型多反复发作，无自行缓解
急性肾衰竭的病因，正确的是（）.
A:急性肾衰竭在6个月内发生
B:主要表现是血尿素氮升高和肌酐降低
C:一般无少尿表现
D:急性肾功能衰竭分肾前、肾性和肾后性三种
E:急性肾小管坏死是根本的原因
男性，36岁。上腹痛3天，1天前寒战高热。查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动。该患者的诊断为（）。
A:急性胆囊炎
B:急性胰腺炎
C:急性肝炎
D:肝脓肿
E:胆囊癌
患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列工作中的（）。
A:急查心电图，确定是否冠心病
B:做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液
C:换用其他高档广谱抗生素
D:痰细菌培养+药敏，以确定诊断
E:加用抗革兰阴性杆菌的药物
女性患者，45岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10~20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。

第1题，共3个问题
(单选题)如患者经口服卡马西平无效，辅助检查证实病变局部有异常血管团压迫，则应采取的治疗措施（）.
A:封闭治疗
B:加用加巴喷丁
C:手术治疗
D:心理治疗
E:针灸治疗

第2题，共3个问题
(单选题)如患者除上述体征外，还伴有左眼内斜，右侧肢体肌力3级，右侧Babinski征阳性。病变部位可能在（）.
A:面神经
B:颅底
C:大脑皮质
D:内囊
E:脑干

第3题，共3个问题
(单选题)如果经查体发现患者左侧痛、温觉减退，深感觉及精细感觉存在。首选的检查（）.
A:CT
B:MRI
C:TCD
D:EEG
E:腰椎穿刺
脊髓亚急性联合变性（）.
A:前角细胞损害
B:脊髓小脑束损害+锥体束损害
C:脊髓丘脑束损害+锥体束损害
D:后索损害+锥体束损害
E:前角细胞损害+锥体束损害
急性脊髓炎最常见的受累部位在（）。
A:T3～T5
B:C3～C5
C:L3～L5
D:T10～T12
E:L1～L2
女性，42岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛伴呕吐。查体：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢体有自主活动，颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压17／10kPa。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗中哪项不正确（）.
A:暂不治疗，休息一周
B:保持大便通畅
C:钙通道阻滞剂
D:抗癫痫药
E:大剂量止血剂

第2题，共3个问题
(单选题)本病例临床的第一诊断是（）.
A:脑疝
B:蛛网膜下腔出血
C:脑出血
D:脑栓塞
E:脑肿瘤

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的辅助检查是（）.
A:血小板计数
B:腰穿脑脊液检查
C:头颅CT
D:脑超声
E:心电图
属于扩张型心肌病最重要的病因之一的是（）。
A:病毒性心肌炎
B:内分泌紊乱
C:酒精中毒
D:代谢异常
E:药物作用
女性，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者可有（）。
A:脉压增大
B:腹胀，水肿
C:心尖搏动明显减弱
D:颈静脉怒张
E:心前区闷，呼吸困难
女性，38岁。发热5天，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之褪色。该皮疹是（）。
A:风疹的丘疹
B:过敏的荨麻疹
C:伤寒的玫瑰疹
D:丹毒的斑疹
E:猩红热的丘疹
病毒性心肌炎最常见的致病微生物是（）。
A:金黄色葡萄球菌
B:草绿色链球菌
C:柯萨奇病毒
D:副流感病毒
E:表皮葡萄球菌
患者男性，60岁，有风湿性心脏病史，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿--斯综合征。下列各种心律失常中最易引起此征的是（）。
A:二度Ⅱ型房室传导阻滞
B:左前分支阻滞合并右束支阻滞
C:二度Ⅰ型房室传导阻滞
D:三度房室传导阻滞
E:非阵发性房室交界区心动过速
男性，40岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37．5℃，血压17．5／10．7kPa。其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑（）.
A:偏头痛发作
B:脑出血
C:脑炎
D:蛛网膜下腔出血
E:脑神经纤维瘤
血友病（）。
A:APTT正常、PT正常、BT延长、PLT正常
B:APTT正常、PT正常、BT延长、PLT减少
C:APTT延长、PT正常、BT正常、PLT正常
D:APTT正常、PT延长、BT延长、PLT正常
E:APTT延长、PT延长、BT延长、PLT正常
高血压的病理改变正确的是（）.
A:高血压不易合并冠心病
B:高血压易导致脑卒中
C:慢性肾功能衰竭不易发生
D:高血压心脏病不易出现左心室肥厚和扩张
E:视网膜小动脉晚期才出现痉挛
下列与右心衰竭有关的体征有（）。
A:交替脉
B:双肺湿啰音
C:双肺哮鸣音
D:三尖瓣区舒张期杂音
E:颈静脉怒张
患者女性，60岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，无压痛，逐渐增多增大。2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×109／L，血沉40mm/第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。

第1题，共4个问题
(单选题)1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90/60mmHg（12/8kPa），心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次／分，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是（）。
A:胸腔积液
B:心脏压塞
C:肺栓塞
D:心包积液
E:急性左心衰竭

第2题，共4个问题
(单选题)为进一步确认应做的检查是（）。
A:心包穿刺查心包积液性质
B:胸部CT检查
C:心导管检查
D:血常规
E:肿瘤标志物检测

第3题，共4个问题
(单选题)对确诊最简单易行的方法是（）。
A:心电图
B:超声心动图
C:心包穿刺
D:X线胸片
E:胸部CT

第4题，共4个问题
(单选题)检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是（）。
A:病毒感染
B:心肌梗死后综合征
C:肿瘤
D:心脏损伤
E:结核病
体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，称为（）.
A:间歇热
B:稽留热
C:波状热
D:回归热
E:弛张热
男性患者，68岁。自右背部放射至右腋下疼痛8个月，右侧下肢乏力5个月，加重伴小便费力1个月。查体：双侧下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射右亢进、左活跃，双侧T2以下痛觉减退，左侧明显，右侧下肢振动觉差，双侧Babinski征阳性。下列哪一种疾病最有可能（）。
A:急性脊髓炎
B:脊髓空洞症
C:急性脊髓硬膜外脓肿
D:脊髓髓外肿瘤
E:脊髓髓内肿瘤
多发性硬化的脑脊液表现中，错误的是（）。
A:急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主
B:脑脊液蛋白增高，但很少超过1.0g／L
C:高解析电泳可显示出寡克隆带
D:髓鞘碱性蛋白升高
E:脑脊液外观正常，压力不高
感染性发热最常见的病原体是（）。
A:病毒
B:立克次体
C:细菌
D:真菌
E:肺炎支原体
女，15岁，一周前受凉后咳嗽、发热，3天前四肢乏力，发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力Ⅱ级。（）
A:血浆置换
B:抗胆碱酯酶剂
C:氯化钾
D:大量维生素
E:抗生素
关于肝脏触诊错误的是（）.
A:触诊须严密配合呼吸动作
B:触诊较多应用单手触诊法
C:肝脏位置较深时应用浮沉触诊法（冲击触诊法）
D:正常肝脏大小多在肋下1cm以内
E:正常肝脏大小多在剑下3～5cm以内
下列疾病中系血小板减少引起紫癜的是（）.
A:系统性红斑狼疮
B:血小板无力症
C:血友病甲
D:维生素K缺乏
E:过敏性紫癜
急性肠炎（）。
A:洗肉水样大便
B:稀烂便伴下腹痛
C:血便伴里急后重
D:稀水便伴脐周痛
E:腹泻与便秘交替
严重休克（）.
A:发绀伴呼吸困难
B:发绀伴杵状指
C:速发型发绀伴意识障碍
D:淤血性发绀
E:缺血性发绀
下列可致长期慢性咳嗽的是（）。
A:急性咽喉炎
B:支气管异物
C:支气管扩张
D:百日咳
E:气管肿瘤
用药早期有可能使重症肌无力症状短暂加重（）.
A:依酚氯铵
B:阿托品
C:糖皮质激素
D:免疫抑制剂
E:溴吡斯的明
关于糖尿病的描述，不正确的是（）.
A:是一组慢性血糖升高为特征的代谢性疾病
B:由胰岛素分泌和作用缺陷引起
C:可引起心脏、血管、肾脏、神经等慢性病变
D:患者生活质量降低、寿命缩短
E:2型糖尿病是胰岛素绝对缺乏引起
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