出自:传染病学主治医师

男21岁，持续发热半个月，体温36.5～40℃，晚上为甚，早晨正常，伴腹痛，粪便稀2～4次/天，一月前曾到达洞庭湖区湖边洗手，体查：肝肋下2cm，触痛，脾肋下侧位可及，血象Hb120g/L，WBC17×109/L，中性粒细胞占0.4，淋巴细胞0.2，嗜酸性粒细胞占0.40。

第1题，共2个问题
(单选题)为确诊最重要的检查是（）
A:腹部B超
B:肝功能
C:肝炎病毒学检查
D:环卵沉淀试验
E:血培养

第2题，共2个问题
(单选题)作为发热的原因可能性最小的是（）
A:急性血吸虫病
B:结核
C:伤寒
D:肝脓肿
E:病毒性肝炎
男，24岁，8月20日发病，发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战高热，热退时出汗多，一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，全无特殊。外周血象白细胞4.6×109/L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性，血培养阴性。肥达反应：0<1：40，H1：320，A1：160，B1：160，粪尿检查无特殊，近3年内患过疟疾与伤寒。治疗中选何种药物（）
A:甲氯喹
B:蒿甲醚
C:磺胺多辛
D:氯喹加伯胺喹啉联合
E:奎尼丁加伯胺喹啉
低排高阻型休克选用（）
A:缩血管药
B:扩血管药
C:肝素
D:盐皮质激素
E:糖皮质激素

男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3d，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39．2℃，BP13．3／8kPa（100/60mmHg），稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WBC18．5×109／L。血清凝集溶解试验1：400（+）。



第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项不是肺出血型的诱发因素（）
A:治疗不及时
B:病原体是黄疸出血型钩端螺旋体
C:赫氏反应诱发
D:患者未接种菌苗，免疫力低
E:弥散性血管内凝血

第2题，共3个问题
(单选题)作为病原治疗下列哪种药物为首选（）
A:头孢拉定
B:喹诺酮类
C:氨基糖苷类
D:青霉素
E:大环内酯类

第3题，共3个问题
(单选题)病人为肺出血型钩端螺旋体病，肺出血机制是（）
A:机体对病原体及其有毒物质的超敏反应
B:肺微血管内皮细胞损害
C:肺内微血管弥漫性血栓形成
D:血小板减少
E:血中有抗凝物质存在
女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4d，伴咳嗽、腹痛，咯血1次约50～60ml来诊。体检：体温39．2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次／min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。

第1题，共4个问题
(单选题)钩端螺旋体病的主要传染源是（）
A:鼠、猪
B:鼠、牛
C:猪、牛
D:健康带菌者
E:病人

第2题，共4个问题
(单选题)下列何项实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性（）
A:病原体分离
B:动物接种
C:凝集溶解试验
D:酶联免疫吸附试验
E:间接红细胞凝集试验

第3题，共4个问题
(单选题)实验室检查证实为钩端螺旋体病，主要治疗措施是（）
A:无特效治疗，主要为对症及支持治疗
B:青霉素首剂400000U，以后每日1200000～1600000U
C:青霉素首剂800000U，以后每日2400000～3200000U
D:庆大霉素每日240000U，以后每日160000U
E:红霉素每日1.5g，以后每日1.0g

第4题，共4个问题
(单选题)钩端螺旋体侵入人体的途径是（）
A:消化道
B:呼吸道
C:皮肤
D:昆虫吸血
E:输血
男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者的诊断是（）
A:支气管肺炎
B:肺炎支原体肺炎
C:浸润型肺结核
D:支气管扩张症
E:大叶性肺炎

第2题，共4个问题
(单选题)为确定诊断应做下列检查中的（）
A:血清PPD抗体
B:血沉
C:肿瘤标记物
D:痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌
E:结核菌素试验

第3题，共4个问题
(单选题)确诊后治疗应选择的药物治疗是（）
A:青霉素静滴
B:阿奇霉素静滴
C:抗结核联合化疗
D:庆大霉素静滴
E:氟喹诺酮类药物静滴

第4题，共4个问题
(单选题)该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下检查以协助确诊的是（）
A:血常规
B:痰细菌培养
C:血沉测定
D:肺CT
E:肝功检测
患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛，不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：T36.70，P105次／min左右，脉弱，细速，BP75/50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml该患者急诊应做哪些检查（）
A:血常规
B:尿常规
C:电解质
D:肝肾功能
E:大便常规
F:直肠指检
G:大便培养
H:大便悬滴
某女，23岁，7月5日出现周身不适，畏寒，轻度发热，食欲减退。6天后体温达40℃，腹胀，口苦，表情淡漠。于7月13日入院时T39．5℃，脉搏80次／分，胸腹部皮肤出现淡红色丘疹，肝脾轻度肿大，白细胞3．6乘以十的九次方／L，中性粒细胞减少，尿蛋白（+）。

第1题，共5个问题
(单选题)作为临床诊断的依据是（）
A:持续高热1周以上
B:相对缓脉
C:皮肤玫瑰疹，肝脾肿大
D:白细胞总数相对低下
E:以上均是

第2题，共5个问题
(单选题)进一步确诊依赖主要为（）
A:分析整理出典型特点
B:了解流行病学资料
C:肥达反应阳性
D:培养伤寒杆菌阳性
E:氯霉素试验性治疗有效

第3题，共5个问题
(单选题)预防伤寒哪项最重要（）
A:隔离治疗患者
B:做好"三管一灭"，切断传播途径
C:注射疫苗
D:搞好个人卫生
E:注射免疫球蛋白

第4题，共5个问题
(单选题)首先考虑为何种病（）
A:急性肾炎
B:重症感冒
C:伤寒副伤寒
D:流行性脑膜炎
E:流行性出血热

第5题，共5个问题
(单选题)首选治疗为（）
A:氯霉素
B:喹诺酮类药物
C:氨苄青霉素
D:痢特灵
E:头孢菌素类
某男孩，9岁。于2月5日出现高热，T39℃左右。头痛，咽痛，吞咽时加重，食欲差。2月7日，全身皮肤出现针尖大小的红色丘疹，颜面部除口鼻周围外明显充血。急诊入院。化验：WBC16．5乘以十的九次方／L，中性90％。该病人的病原治疗应首选（）
A:头孢菌素
B:红霉素
C:喹诺酮类
D:青霉素
E:肾上腺皮质激素
用于蛔虫病确诊最简便的方法是（）
A:大便直接涂片
B:大便饱和盐水漂浮法
C:大便虫卵计数
D:肛周棉签拭子法
E:定量透明厚涂片法
掌握各种传染病的潜伏期有助于（）
A:疾病的诊断及确定检疫期
B:疾病的治疗
C:疾病的预防
D:估计疾病的预后
E:预防并发症的发生
男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，粪便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC25.0×109/L，N0.85，L0.15。

第1题，共2个问题
(单选题)为迅速明确诊断，立即进行的检查是（）
A:血液中找疟原虫
B:血培养+药敏
C:脑脊液常规
D:粪便常规检查
E:血液生化检查

第2题，共2个问题
(单选题)此例患者应立即进行的处理是（）
A:积极物理降温
B:镇静
C:扩容+抗菌药的应用
D:血管活性药物的应用
E:激素解毒
伤寒的病变部位主要是（）
A:盲肠及结肠
B:回肠末端
C:直肠和乙状结肠
D:小肠
E:空肠、回肠和结肠
细菌性痢疾发病率在法定传染病中位居前列，其原因是（）
A:感染后免疫力不持久
B:菌型繁多，菌型间无交叉免疫
C:带菌者耐药菌株增加
D:细菌致病力较强
E:以上均是
蚊传恶性疟的潜伏期是（）
A:10～20日
B:20～30日
C:10～14日
D:48小时
E:72小时
下列人群可以接种乙脑疫苗的是（）
A:刚刚接种伤寒三联菌苗的人员
B:有中枢神经系统疾病的患者
C:慢性乙醇中毒者
D:首次接种乙脑疫苗后1年的人员
E:连续3次加强乙脑疫苗的人员
青壮年男性，农民，因间断性出现不省人事，伴四肢抽搐、口吐白沫3个月诊。3个月前首次出现不省人事、倒地、四肢抽搐、咬牙、口吐白沫，小便失禁，持续数分钟清醒而不能回忆抽搐过程，此次被别人发现才知道。既往体健，幼儿时无类似表现，有高血压病史，无遗传及家族史。查体：136．2℃，BPl50／90mmHg，神清，心肺腹及神经系统检查未见异常。该病例可疑的诊断为（）
A:原发性癫痫
B:脑囊尾蚴病
C:颅内肿瘤
D:病毒性脑炎
E:高血压脑病
关于SARS的预防，下面哪一项是错误的（）
A:疑似病例应进行隔离和治疗
B:住院患者应戴口罩
C:体温正常7天后可考虑出院
D:吸烟者不易感染SARS
E:良好的生活习惯有助于提高人体对SARS的抵抗能力
钩虫病成虫寄生引起的主要临床症状是（）
A:营养不良
B:钩蚴性皮炎
C:贫血
D:呼吸道症状
E:充血性斑点
男性，36岁。腹泻1d来诊，大便10余次，水样便，呕吐2～3次，大便涂片Gram染色发现有排列平行呈鱼群样革兰氏阴性弧菌，拟诊为副霍乱。随给予右旋糖酐500ml及等渗氯化钠液2000ml，葡萄糖液3000ml快速静脉滴注，在滴注过程中病人心悸、气急、不能平卧。体检：口唇青紫，端坐，心率140次／分，两肺底有湿啰音。（）
A:毛花甙（西地兰）0.4mg加50％葡萄糖液20ml及呋塞米（速尿）20mg，静脉注射
B:10％葡萄糖液500～1000ml，静脉滴注加诺氟沙星（氟哌酸）口服
C:右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）500～1000ml，静脉滴注
D:林格液1000～2000ml，静脉滴注
E:3：2：1液体，静脉滴注
患者男性，26岁，常有饮生水习惯，本次发病为持续高热3周，体温40℃左右，伴腹胀。查体：T39.3℃，P104次／分，神情，精神萎靡，腹平软，肝、脾肋下均触及边。化验：血白细胞3.4×109/L，中性51%，淋巴49%。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断该患者还需进行哪些检查（）
A:血培养
B:血气分析
C:肥达反应
D:外斐反应
E:便培养
F:嗜酸性粒细胞计数

第2题，共3个问题
(多选题)此患者治疗中需注意预防的并发症包括（）
A:肠出血
B:肠穿孔
C:中毒性肝炎
D:中毒性心肌炎
E:支气管肺炎
F:血小板减少性紫癜

第3题，共3个问题
(单选题)该患者肥达反应"O"凝集反应1：160阳性，"H"凝集反应1：320阳性，其最可能的诊断是（）
A:日本血吸虫病
B:伤寒
C:疟疾
D:败血症
E:粟粒性结核
与变性杆菌OXk有共同抗原的是（）
A:恙虫病
B:登革热
C:流行性斑疹伤寒
D:地方性斑疹伤寒
E:伤寒
关于钩虫生活史的叙述，错误的是（）
A:幼虫可随淋巴液和血液到肺
B:多数成虫在1～2年内被排出体外
C:成虫寄生在小肠上段
D:在小肠内发育为成虫
E:杆状蚴从人体皮肤或黏膜侵入人体
以剧烈的腹泻、呕吐以及由此而致的脱水、循环衰竭为主要临床表现（）
A:流行性脑脊髓膜炎
B:肾综合征出血热
C:细菌性痢疾
D:霍乱
E:莱姆病
霍乱吐泻"米泔水"样物质是因为泻吐物中（）
A:缺乏胃酸
B:缺乏胆汁
C:含大量胃肠黏膜
D:含大量脱落上皮细胞
E:含大量黏液
男性，30岁，起病乏力纳差，渐加重，发病6天时出现昏迷，查体皮肤可见瘀斑，巩膜轻度黄染，肝浊音界缩小，TBil58umoL／LALT220U／L。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪种实验室检测指标对提示肝功能衰竭最有意义（）
A:白蛋白
B:AST
C:AKP
D:GGT
E:PTA

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪项检测指标升高提示有肝细胞再生（）
A:AST
B:AFP
C:PA
D:ALT
E:球蛋白

第3题，共4个问题
(单选题)关于本病的预后正确的是（）
A:病程多在3～4周
B:存活者远期预后较好
C:存活者多发展为慢性肝炎
D:存活者多发展为肝硬化
E:病死率较慢性重型肝炎高

第4题，共4个问题
(单选题)本病的病理特征是（）
A:肝细胞嗜酸性变，灶状坏死
B:肝细胞呈碎屑状坏死
C:肝细胞呈桥接坏死，无纤维组织增生
D:肝细胞亚大块坏死，小叶周边形成再生结节
E:肝细胞呈腺管状排列
一对农村夫妇抱着白喉病患儿来医院求治，因患儿呼吸困难，面部发绀，生命垂危，医师决定马上做气管切开术，但父母坚决不同意。医师反复解释劝导，患儿父母拒绝手术签字。急诊医师看到患儿病情危急，为及时抢救患儿，毅然对患儿施行了手术，患儿得救，其父母感激不尽。

第1题，共4个问题
(单选题)该案例中的医患关系模式是（）
A:主动-被动型
B:指导-合作型
C:共同参与型
D:并列互补型
E:以上都不是

第2题，共4个问题
(单选题)该案例中，医师不得不违背了患者（或监护人）的何种权利，除了（）
A:监督权
B:同意权
C:平等的医疗权
D:自主权
E:自我决定权

第3题，共4个问题
(单选题)该案例中，医师的行为主要是在行使何种权利（）
A:自主权
B:干涉权
C:治疗权
D:诊断权
E:监督权

第4题，共4个问题
(单选题)案例中，医师行为的道德价值主要体现了医德情感的（）
A:感人性
B:职业性
C:理智性
D:主观性
E:原则性
男性，12岁，8月10日来诊。腹泻1天，黄色水样便，共20次，呕吐4～5次。无发热，无腹痛。尿量减少。BP：70／50mmHg。眼窝凹陷，口舌干。本病最常见的严重并发症是（）
A:脱水
B:电解质紊乱
C:急性肾功能衰竭
D:急性肺水肿
E:代谢性酸中毒
男性，29岁，农民，4天前畏寒、发热、剧烈头痛及全身肌肉痛，体检：球结膜充血，腹股沟可触及2枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软活动、触痛阳性，肝肋下1．0cm，轻压痛，脾未及，腓肠肌压痛明显。血象：WBC10．8×109／L，中性粒细胞0．84，尿蛋白（+），尿红细胞2～3个／HP，尿白细胞2个／HP，治疗（）
A:首选红霉素
B:首选青霉素
C:首选氯霉素
D:首选链霉素
E:首选SMZ
感染旋毛虫是因（）
A:食含囊蚴的生鱼虾
B:食含囊蚴的生溪蟹
C:误食含囊尾蚴的猪肉
D:食含囊蚴的生荸荠
E:吞食含有活的幼虫包囊的肉类
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