出自:消化内科学高级职称

Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈（）。
A:连续性、节段性分布
B:节段性分布
C:节段性或跳跃式分布
D:连续性分布
E:全结肠分布
男性，58岁。胃溃疡病史9年，近3月上腹痛加剧，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退，消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。

第1题，共3个问题
(单选题)应首选的检查方法是（）。
A:CT扫描
B:B超
C:MRI检查
D:腹部X线平片
E:电子胃镜+活检

第2题，共3个问题
(单选题)胃镜如图，该病人最可能的诊断是（）。
A:复合溃疡
B:穿透性胃溃疡
C:顽固性溃疡
D:胃泌素瘤
E:胃溃疡恶变

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗方法是（）。
A:胃大部切除术
B:胃癌根治术
C:全胃切除术
D:迷走神经切断术
E:给予粘膜保护剂等继续内科治疗
患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）
A:胆肠吻合术
B:再次肝移植
C:内镜介入治疗
D:药物保肝治疗
E:胆管冲洗
F:血浆置换
下列关于Gerg-GERD临床诊断的叙述，正确的是（）。
A:内镜是判断Gerg-GERD的最准确方法
B:食管吞钡X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断
C:LES压低于10mmHg均发生反流
D:24小时食管pH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数
E:pH≤5为酸反流指标
下消化道的概念是指（）。
A:空肠
B:胃以下的消化道
C:胆道及十二指肠以下的消化道
D:结肠
E:屈氏韧带以下的消化道
胃溃疡的特点是（）。
A:发病年龄比十二指肠溃疡早
B:好发于胃大弯
C:基础胃酸高
D:常向下并发十二指肠溃疡
E:X线钡餐检查，龛影位于胃腔轮廓之外
肝性脑病的处理，无效的措施是（）。
A:醋酸灌肠
B:口服乳果糖
C:口服新霉素
D:限制蛋白质类食物的摄入
E:静滴多巴胺
女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。关于治疗，错误的是（）。
A:禁食水
B:胃肠减压
C:抗生素
D:抑酸
E:生长抑素
不典型增生
胰腺癌的转移方式有___________、___________、___________、___________四种。
上消化道出血的呕血的颜色性状可见（）。
A:呈咖啡渣样
B:夹有食物残渣
C:棕褐色
D:鲜红色夹血块
E:夹有痰液，呈碱性
对球后溃疡的正确描述是（）。
A:多发生在距幽门口2～4cm内
B:易并发出血
C:指十二指肠球部后壁溃疡
D:临床症状多不明显
E:内科治疗效果好
大便隐血试验呈持续阳性常提示（　）
A:急性胃粘膜病变
B:胃溃疡
C:十二指肠球部溃疡
D:慢性萎缩性胃炎
E:胃癌
鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎下列哪项意义不大（　）
A:血清淀粉酶明显增高
B:血钙降低
C:血清正铁血白蛋白阳性
D:胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑
E:发病后很快出现休克
拟诊急性胰腺炎时，上腹痛8小时来院，首选检查是（　）
诊断出血坏死型胰腺炎哪项化验最有价值（　）
A:血清淀粉酶
B:尿淀粉酶
C:血清脂肪酶
D:血清正铁血白蛋白
E:血糖
女性患者，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，验证活动性炎症的客观依据是（）。
A:肠上皮化生
B:出血
C:浆细胞浸润
D:中性粒细胞浸润
E:淋巴细胞浸润
病例摘要：患者，男性，25岁，腹泻与便秘交替2个月，伴午后低热。腹软，未扪及包块。PPD试验（+++）。B超提示腹腔积液。

第1题，共2个问题
(单选题)如肠道受累，最常见的部位为（）。
A:空肠
B:回肠
C:回盲部
D:乙状结肠
E:直肠

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:结核性腹膜炎
B:肠癌
C:肠结核并结核性腹膜炎
D:肠易激综合征
E:炎症性肠病

女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。



第1题，共3个问题
(单选题)该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是（　）
A:肿瘤压迫腹主动脉
B:肿瘤压迫肠系膜上动脉
C:肿瘤压迫肝肿瘤
D:肿瘤压迫脾动脉
E:肿瘤压迫肾动脉

第2题，共3个问题
(单选题)以下哪一种检查对此病人的初步检查最有价值（　）
A:肝穿刺活组织检查
B:口服胆囊造影
C:肝和胆囊超声波检查
D:抗线粒体抗体滴度
E:内镜逆行胰胆管造影

第3题，共3个问题
(单选题)B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首先治疗方法是（　）
A:手术治疗
B:化疗
C:放疗
D:免疫治疗
E:基因治疗
病例摘要：男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽、痰中带血，近3个月出现声音嘶哑。查体：左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬、无压痛。

第1题，共4个问题
(单选题)为进一步检查，患者应做最有价值的检查是（）。
A:X线胸片
B:喉镜检查
C:血ADA
D:结核菌素试验
E:血常规

第2题，共4个问题
(单选题)本病例最可能的诊断是（）（）。
A:肺癌
B:咽喉炎
C:小叶性肺炎
D:喉返神经损伤
E:肺结核

第3题，共4个问题
(单选题)该患者X线胸片提示：肺门发现一2cm×2cm边缘毛糙的阴影。进一步确诊的检查是（）。
A:胸部CT
B:血培养
C:血常规
D:纤维支气管镜+病理学检查
E:痰涂片嗜酸杆菌

第4题，共4个问题
(单选题)该患者确诊为肺癌，未见远处病变，治疗原则为（）。
A:对症处理
B:待病变局限，再行处理
C:手术切除
D:中医中药
E:化疗与放疗联合治疗
肝结核的病理类型分为（）。
A:粟粒型
B:结节型
C:胆管型
D:脓肿型
E:浆膜型

患者，男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体：肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g／L，WBC2.9×109／L，血小板35×109／L，ALT65U／L，AST70U／L。



第1题，共3个问题
(单选题)患者可能出现的并发症是（）。
A:肠梗阻
B:肝部感染
C:肝性脑病
D:心衰

第2题，共3个问题
(单选题)首先要考虑的诊断是（）。
A:慢性活动性肝炎
B:肝硬化失代偿期
C:低白蛋白血症
D:原发性肝癌
E:门静脉血栓形成
F:慢性胃炎

第3题，共3个问题
(单选题)请问首选的检查方法是（）。
A:AFP+腹部B超
B:骨髓穿刺
C:肝血池扫描
D:碱性磷酸酶
E:铁蛋白检测
F:内镜检查
肝脏最常见的恶性肿瘤是（　）
A:胆管上皮癌
B:肝细胞癌
C:血管肉瘤
D:肝母细胞瘤
E:恶性淋巴瘤
临床上确诊为重症溃疡性结肠炎下列哪项治疗措施为首选（　）
A:柳氮磺胺吡啶
B:肾上腺糖皮质激素
C:免疫抑制剂
D:手术治疗
E:抗胆碱能药物

男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。



第1题，共3个问题
(单选题)上述病例应首选的检查方法是（　）
A:B超
B:ERCP
C:超声内镜检查
D:X线钡餐检查
E:CT

第2题，共3个问题
(单选题)对诊断帮助不大是下列哪项检查（　）
A:GT—Ⅱ
B:弹力蛋白酶I
C:铁蛋白
D:CEA
E:AKP

第3题，共3个问题
(单选题)最理想的治疗方法是（　）
A:放射治疗
B:中医治疗
C:化学药物治疗
D:手术切除
E:支持治疗
急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）。
A:血清脂肪酶测定对病后就诊较晚的患者有诊断价值
B:血清淀粉酶高低反映病情轻重
C:低血钙程度与临床严重程度平行
D:CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物
E:淀粉酶在胰源性腹腔积液和胸腔积液中亦明显升高
根据胃镜、活检和手术结果，符合早期胃癌诊断的是（）。
A:病变直径＜2cm
B:病变局限于黏膜和黏膜下层
C:病变仅累及黏膜层
D:病变不超过浆膜层
E:无淋巴结转移
临床表现以门脉高压为主，肝功损害轻的肝硬化是（）。
A:大结节性肝硬化
B:小结节性肝硬化
C:混合性肝硬化
D:不完全分隔性肝硬化（如血吸虫肝纤维化）
E:胆汁性肝硬化
胰岛非β细胞瘤与十二指肠溃疡的鉴别诊断，主要依靠指标是（　）
A:溃疡顽固而不易愈合
B:易并发上消化道出血
C:血胃泌素浓度和壁细胞总数测定
D:伴有腹泻
E:溃疡为多发性
患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹元压痛，右上腹可触及-鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。例患者腹部包块考虑以下哪些疾病可能性大（）。
A:肝癌
B:右肾癌
C:胃癌
D:结肠癌
E:胰头癌
F:胆囊癌
下列哪种因素与诱发反流性食管炎无关（）。
A:吗啡
B:酒精
C:吸烟
D:肥胖
E:胃内压降低
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