小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

血源性尿路感染的主要致病菌是（）
A:大肠杆菌
B:变形杆菌
C:肠球菌
D:金黄色葡萄球菌
E:克雷伯杆菌

10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（-），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×10¹²/L.Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。

第1题，共7个问题
(单选题)予该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显，精神更差，可能原因是（）
A:诊断错误
B:没有补充维生素C
C:药物剂量不够
D:选择药物不准确
E:药物剂型不佳

第2题，共7个问题
(单选题)引起本例贫血的病因是（）
A:相关营养素摄入不足
B:血液丢失
C:肠道吸收不良
D:骨髓功能障碍
E:红细胞破坏增加

第3题，共7个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:营养性缺铁性贫血
B:营养性巨幼细胞贫血
C:再生障碍性贫血
D:感染性贫血
E:地中海贫血

第4题，共7个问题
(单选题)解决上述情况最佳方法是（）
A:增加叶酸剂量
B:改为注射叶酸
C:添加铁剂
D:改为注射铁剂
E:维生素B肌注

第5题，共7个问题
(单选题)引起本例贫血的病因是（）
A:相关营养素摄入不足
B:血液丢失
C:肠道吸收不良
D:骨髓功能障碍
E:红细胞破坏增加

第6题，共7个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:营养性缺铁性贫血
B:营养性巨幼细胞贫血
C:再生障碍性贫血
D:感染性贫血
E:地中海贫血

第7题，共7个问题
(单选题)解决上述情况最佳方法是（）
A:增加叶酸剂量
B:改为注射叶酸
C:添加铁剂
D:改为注射铁剂
E:维生素B12肌注

心脏压塞的体征不包括（）
A:血压下降或休克
B:颈静脉显著怒张
C:心音低、遥远
D:奇脉
E:脉压增大

在判断卡介苗接种后变态反应和自然感染的PPD试验阳性反应时，以下情况中不考虑为自然感染的是（）
A:PPD试验反应直径＞15mm
B:PPD试验反应颜色深红，有水泡
C:PPD试验反应7d内消失
D:PPD试验反应的边界清楚
E:PPD试验反应色素沉着＞1周

6岁男孩，高热嗜睡，呕吐3天伴有精神症状，强哭强笑，右上肢抽搐，查体：脑膜刺激征阳性，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴彬斯基氏征阳性，脑脊液：白细胞200／mm，淋巴细胞90％，中性10％，蛋白0．7g／L（70mg／dl），糖及氯化物正常。最可能的诊断是（　）
A:结核性脑膜炎
B:病毒性脑膜炎
C:真菌性脑膜炎
D:化脓性脑膜炎
E:脑脓肿

病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。根据病史，患儿尿量明显减少，精神极度萎糜，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深凹陷，脉速、心音低钝，心率不齐。血常规示：WBC9×10⁹/L，NEU0.4，LYMO.6；大便常规：黄绿色，稍有粘液，WBC0～2/HP，RBCO～1/HP；钠135mmol/L，氯103mmol/L，钾3.6mmol/L，PH7.2，HCO14mmol/L，BE-8mmo/L；心电图示：窦性心律不齐，ST段下移，大小0.5mV；CK-MB80U/L，则目前可明确的诊断为（）
A:小儿腹泻病
B:轮病病毒肠炎
C:细菌性痢疾
D:等渗性脱水
E:心肌炎
F:低钾血症
G:代谢性酸中毒
H:重度脱水
I:失代偿休克

符合大叶性肺气肿病理改变的是（）
A:病变肺体积增大
B:肺间隔正常
C:镜下可见肺泡数量正常，肺泡扩张
D:肺间隔增厚
E:异常血管供应

全程肉眼血尿提示血尿源于（　）
A:尿道
B:后尿道
C:肾小球
D:膀胱三角区
E:膀胱颈部

肝豆状核变性治疗时最常使用的药物是青霉胺，其能与铜离子络合，促进尿铜排出。（　）

下列哪种贫血可出现网织红细胞计数增多（　）
A:溶血性贫血
B:再生障碍性贫血
C:营养性贫血
D:失血性贫血
E:生理性贫血

简述学龄前及学龄儿童消化性溃疡的临床特点。

苯丙酮尿症最主要的治疗方法是（）
A:大量维生素
B:限制苯丙氨酸摄入
C:限制蛋白质摄入
D:补充5-羟色氨酸
E:对症治疗

患儿女，6个月，因“点头发作2周”来诊。无诱因，伴四肢屈曲样动作，逐日加重。最初发天发作数次，来诊时20～30次/d，发作往往成串。病后精神差，食欲差，运动发育倒退，不伴发热。出生时有轻度窒息史。查体：头围40cm，头不能直立；双侧巴宾斯基征（＋）。该患儿的癫痫发作形式属于（）
A:痉挛发作
B:失神发作
C:强直-阵挛发作
D:阵挛发作
E:精神运动性发作

十二岁患儿，近2个月来出现书写困难，构音障碍。查体：面部表情呆板，流涎，肢体震颤，双上肢肌张力增高。角膜见K-F环，肝功能异常，有尿蛋白。最可能的诊断为（）
A:舞蹈病
B:病毒性肝炎
C:脱髓鞘脑病
D:肝豆状核变性
E:小脑共济失调

新生儿硬肿症首先的治疗措施是（）
A:补充热量和液体
B:抗生素
C:纠正低血糖
D:复温
E:以上均不是

患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。急诊应尽快做的处理包括（）
A:开放静脉通路
B:面罩吸氧（5~10L/min）
C:0.9%氯化钠溶液400ml，静脉注射，间隔10~20min，共3次
D:静脉抗生素
E:口服退热药
F:口服普萘洛尔（心得安）
G:输血
H:留置尿管

引起小儿Ⅰ度房室传导阻滞主要的病因是（）
A:发热
B:肾炎
C:先天性心脏病
D:急性风湿性心肌炎
E:病毒性心肌炎

下列哪项不符合单纯性肾病（）
A:大量蛋白尿
B:尿中少量红细胞
C:暂时性氮质血症
D:血胆固醇明显增高
E:多为非选择性蛋白尿

试述新生儿期先天性甲状腺功能减低症的临床表现?

有关亚硝酸盐中毒的描述以下哪项是错误的（）
A:饮用井水可发生亚硝酸盐中毒
B:发绀与症状不成比例
C:发绀为周围性发绀
D:极重型病例可发生缺氧和生命危险
E:可用维生素C解救

患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g/L，红细胞3.8×10¹²/L，网织红细胞0.4%。

第1题，共4个问题
(单选题)其贫血程度是（）
A:贫血铁减少期
B:轻度贫血
C:中度贫血
D:重度贫血
E:极重度贫血

第2题，共4个问题
(单选题)可能的诊断（）
A:营养性缺铁性贫血
B:营养性巨幼红细胞性贫血
C:营养性混合型贫血
D:地中海贫血
E:生理性贫血

第3题，共4个问题
(单选题)正确治疗措施（）
A:补充铁剂
B:补充叶酸，维生素B₁₂
C:补充叶酸加铁剂
D:补充铁剂加维生素C
E:输血

第4题，共4个问题
(单选题)确诊最简便的方法是（）
A:观察
B:血涂片
C:血清叶酸、维生素B₁₂测定
D:骨髓穿刺
E:血清铁及叶酸、维生素B₁₂测定

不符合溶血尿毒综合征表现的是（）
A:血红蛋白明显下降
B:网织红细胞明显降低
C:血小板减少
D:白细胞升高
E:氮质血症

母乳与牛乳成分相比有以下几个特点，除外（）
A:母乳含SIgA
B:母乳含白蛋白较多
C:母乳含乳糖较多
D:母乳含钙较多
E:母乳含必需的不饱和脂肪酸较多

金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸的临床表现特点是（　）
A:感染中毒症状严重
B:高热持续不退
C:严重呼吸困难与缺氧
D:两肺部密集细小湿啰音
E:呼吸音减弱或消失

关于新生儿胎粪吸入性肺炎，叙述错误的是（）
A:胎龄＞42周的分娩者，羊水胎粪污染发生率超过30%
B:诊断时应考虑足月儿或过期产儿有羊水胎粪污染的证据
C:胸部X线片表现为肺斑片影伴肺气肿
D:胎龄＜34周者常有胎粪排入羊水
E:气道胎粪清除前不应进行正压通气

6个月小儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，持续约5s后缓解，每天发作2～5次。查体：体温36.5℃，枕秃（+），颅骨软化。应做哪项检查（）
A:脑电图
B:血糖
C:血Ca、P、AKP
D:血镁
E:脑脊液

患儿男，3天，足月顺产，生后5小时出现反复抽搐，皮肤轻度黄染，面部较长，眼距宽，耳位低，耳郭有切迹，下颌小。B超检查患儿房间隔缺损。血白细胞8.5×10⁹/L，中性90%，淋巴10%。

第1题，共4个问题
(单选题)做下列哪项检查有助于诊断（）
A:血糖测定
B:血清胆红素测定
C:脑脊液检查
D:胸部X线检查
E:头颅CT检查

第2题，共4个问题
(单选题)引起患儿抽搐的原因是（）
A:生后吃奶少，致低血糖惊厥
B:核黄疸致惊厥
C:颅内压增高致惊厥
D:甲状旁腺发育不良，致低钙惊厥
E:先天性心脏病致脑缺氧惊厥

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:新生儿低血糖症
B:新生儿核黄疸
C:新生儿颅内出血
D:先天性胸腺发育不全症
E:以上都不是

第4题，共4个问题
(单选题)治疗方法最好选择（）
A:早期喂葡萄糖水
B:蓝光照射
C:甘露醇降低颅内压
D:骨髓移植
E:手术治疗房间隔缺损

在易致新生儿窒息的母亲因素中，包括哪项（）
A:母有全身疾病如糖尿病，心肾疾病等
B:母有产科疾病如妊高症，前置胎盘等
C:母多胎妊娠
D:母妊娠早期反应较重
E:母年龄大于35岁或小于16岁

小儿肺炎时室内相对湿度最好是（　）
A:40%
B:50%
C:60%
D:70%
E:80%

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