出自:普通外科学高级职称

胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于（）.
A:胃大弯
B:胃底后壁
C:胃体后壁
D:胃小弯或十二指肠后壁
E:十二指肠球部前壁

男性，32岁。体重60kg，肠梗阻3天入院，尿少，恶心，厌食乏力，脉搏105次/分，血压90/60mmHg，舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.013，血清Na+135mmol/L。



第1题，共1个问题
(单选题)该患者应考虑为（）.
A:高渗性缺水
B:等渗性缺水
C:低渗性缺水
D:原发性缺水
E:真性缺水
关于痔的临床特点，下列不正确的是（）。
A:外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛
B:内痔出现静脉破裂可引起疼痛
C:痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团
D:齿状线是区分内、外痔的标志
E:混合痔具有内、外痔的症状和特征
下列哪种肿瘤癌胚抗原阳性率最高（）。
A:胃癌
B:结肠癌
C:淋巴癌
D:肝癌
E:骨肉瘤
战伤救治在技术方面应遵循的基本原则，应除外（）.
A:先抢后救
B:早期清创，延期缝合
C:先重后轻，防治结合
D:早期予以生命支持
E:全面检伤，科学分类
临床工作中，评价外科病人营养状况的指标有（）。
A:体重测量
B:淋巴细胞计数
C:氮平衡试验
D:血清血蛋白测定
E:上述都不是
下列哪项不是上尿路梗阻的病理生理变化（）。
A:肾盂积水内压升高
B:肾小球滤过压升高
C:部分尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流
D:部分尿液经肾窦向肾盂周围外渗
E:肾小球泌尿功能得以暂时维持
女性，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地。伤后右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。首先要做的辅助检查是（）.
A:X线正位平片
B:X线正侧位平片
C:X线正位及穿胸位平片
D:CT
E:肩关节镜
患者女，51岁，上腹痛20h。以左上腹为著，伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染，剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。WBC18×109/L，中性粒细胞0.92。血淀粉酶：700U/L。

第1题，共3个问题
(单选题)其治疗不正确的是（）。
A:急诊胆囊切除手术
B:禁食，胃肠减压
C:补液
D:各种监护
E:抗生素预防感染

第2题，共3个问题
(单选题)初步诊断为（）。
A:急性胆囊炎
B:急性阑尾炎
C:急性胰腺炎
D:急性肠梗阻
E:上消化道穿孔

第3题，共3个问题
(单选题)确定诊断需要的检查是（）。
A:尿淀粉酶
B:腹部B超
C:立位腹部X线平片
D:腹部CT
E:血生化检查
男性，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。

第1题，共3个问题
(单选题)如果患者伤口较深，则可再追加注射一次，时间在（）.
A:1周后
B:2周后
C:3周后
D:4周后
E:5周后

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者的人工被动免疫方法是（）.
A:TAT1500IU，皮下注射
B:TAT5万～10万IU，静脉滴注
C:TAT5000～10000IU，鞘内注射
D:TAT1500～3000IU，皮下注射，每日一次
E:人体破伤风免疫球蛋白（TIG）3000～6000IU，肌内注射

第3题，共3个问题
(单选题)首先应采取的处置措施是（）.
A:局部换药，门诊观察
B:检查伤口，根据情况予以清创
C:大剂量青霉素静滴
D:立即注射破伤风抗毒素
E:立即注射破伤风类毒素
女性，50岁，渐感气短胸闷1个月入院，查肺功能示VC%为60%，FEV1.0/FVC%为85%，MVV为70%，RV/TLC%为30%，VC25%及VC50%均为70%，TLC为3500ml，下列最可能的是（）.
A:阻塞性通气功能障碍
B:限制性通气功能障碍
C:混合性通气功能障碍
D:小气道功能受损
E:大气道功能受损

患者，男性，39岁，因“原发甲亢”施行甲状腺次全切除术后5小时，感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色。



第1题，共2个问题
(单选题)患者发生哪种并发症可能性大（　）
A:喉上神经损伤
B:喉返神经损伤
C:甲状腺危象
D:切口内出血
E:甲状旁腺损伤

第2题，共2个问题
(单选题)下述处理方法最恰当的是（　）
A:补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素
B:抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂
C:更换敷料，高流量吸氧
D:床旁打开切口，清除血肿
E:静脉推注葡萄糖酸钙
男性，72岁。陈旧性心肌梗死伴室壁瘤形成5年，突发下肢疼痛4小时。无下肢间歇性跛行史。查体：膝下10cm有明显变温带，腘、足背及胫后动脉搏动消失。电解质检查提示肾功能不全。最合理的检查为（）。
A:彩色多普勒
B:螺旋CT增强
C:动脉造影
D:静脉造影
E:X光摄片
男性，45岁。腹胀、食欲减退1个月，5小时前突发呕鲜血2次，总量约1200ml，既往有肝炎病史。查体：血压78/50mmHg，脉搏110次/分，巩膜黄染，肝右肋缘下2cm，质硬，结节感，脾未触及，移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g/L，HBeAg（+），血清白蛋白27g/L，血清总蛋白59g/L。最可能的出血原因是（）.
A:食管胃底静脉曲张破裂出血
B:肝癌破裂并发胆道出血
C:应激性溃疡出血
D:胆道结石并发胆道出血
E:胃癌并发出血
高钾血症有导致病人（）的危险。
腹腔灌洗是诊断腹部损伤的重要手段，但对以下哪种损伤没有什么帮助（　）
A:胃破裂
B:左肾破裂
C:脾破裂
D:乙状结肠穿孔
E:在左侧第10、11、12肋骨折病人血压为80/50mmHg
患者，女性，40岁。排便次数增多伴稀便2个月，间断出现血便和黏液便。体格检查未发现明显异常，直肠指检阴性。最适宜的术后随访方案是（）。
A:CEA检查／3个月，腹部B超和直肠镜检/6个月
B:1年进行一次腹部B超和直肠镜检
C:3个月后进行一次全面体检，无异常不再复查
D:目前可以暂不复查，一旦出现排便异常的情况立即就诊
E:每月一次腹部B超，直到术后2年
怀疑溃疡穿孔最有意义的体征是（）。
A:腹式呼吸消失
B:板状腹
C:肝浊音界缩小或消失
D:肠鸣音消失
E:有气过水音
男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的（）.
A:食管呈鸟嘴样改变
B:食管充盈缺损
C:食管管壁僵硬
D:龛影
E:食管粘膜断裂
绞榨性疝
男性，18岁。因阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑（）.
A:腹腔感染
B:右膈下脓肿
C:右肺部感染
D:阑尾残株炎
E:肠间脓肿
食物消化吸收的主要部位是（）。
A:胃
B:口腔
C:小肠
D:大肠
女性，41岁。来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。腹胀、纳差2个月，4小时前突发呕鲜血2次，约800ml；排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压83/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（+）。血象查示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。急救时，下列哪项措施对止血最有效（）。
A:应用全身止血药
B:放置三腔两囊管止血
C:胃管内给药
D:口服去甲肾上腺素
E:给予制酸剂
休克的治疗原则应除外（）。
A:尽早去除引起休克的原因
B:尽快恢复有效循环血量
C:增进心脏功能
D:纠正微循环障碍
E:立即应用血管收缩剂
男性，25岁。40天前锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。

第1题，共2个问题
(单选题)在检查伤肢时可发现的体征是（）.
A:尺侧一半皮肤感觉消失
B:拇指对掌功能障碍
C:手指夹纸试验阳性
D:掌指关节及指间关节被动屈曲障碍
E:1～5指主动屈曲障碍

第2题，共2个问题
(单选题)最可能损伤的是（）.
A:尺神经损伤
B:正中神经损伤
C:桡神经损伤
D:屈拇指肌断裂
E:伸拇指肌断裂
患者，女性，30岁。肛门口圆形紫色硬结2天，疼痛剧烈。最好的治疗方法为（）。
A:坐浴
B:切开引流
C:应用痔栓
D:局部注射硬化剂
E:血栓外痔剥离术
应激性溃疡突出的症状是（）。
A:上腹剧痛
B:反酸嗳气
C:心窝部烧灼感
D:突然发生上消化道出血或穿孔
E:频繁恶心、呕吐
诊断张力性气胸最充分的根据是（）。
A:呼吸困难并伴有皮下气肿
B:伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C:伤侧呼吸音消失
D:X线所见纵隔向健侧移位
E:胸膜腔抽出高压气体
关于上消化道出血，下列哪些是正确的
A:老年胃溃疡比青年易复发出血
B:三腔二囊管用于胃溃疡出血的治疗
C:严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血
D:严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡
E:主要症状是突然大呕血和解柏油样便，或较鲜红的黑便。
男性，38岁。阑尾切除术后5天。体温38.5℃，伤口疼痛，无红肿，压痛明显，轻度水肿。根据患者情况，应采取的措施是（）.
A:更换广谱抗生素
B:拆除切口缝线，敞开伤口
C:切口诊断性穿刺
D:理疗
E:继续观察
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