出自:风湿病高级职称

男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130／80mmHg，心率100次／min，律齐，S．正常，S[2.gif]稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图V1－4ST抬高，V1、V2呈Qs型，V3、V4呈QR型。CK－MB80U／ml，肌钙蛋白T2.2mg／L住院40小时后，患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压160／80mmHg，心率110次／min，可闻第三心音，双肺散在湿性啰音超过双肺野50%，心电图除原来V1－4外，V5、V6、Ⅰ及aV1导联ST段弓背抬高，超过0.2mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前该例应为（）
A:合并急性心包炎
B:急性肺动脉栓塞
C:心肌梗死范围扩大
D:梗死后心绞痛
E:符合心肌梗死的正常演变
男孩，6岁。自幼发现心脏有杂音，并有紫绀和下蹲习惯入院，体检：胸骨左缘2－3肋间可扪及收缩期震颤；胸骨左缘第二肋间有收缩期粗糙吹风样杂音Ⅲ级向左上传导，P2略低胸骨左缘第3肋间有收缩期粗糙吹风样杂音Ⅲ级，向心前区传导。诊断应考虑（）
A:法洛四联症
B:室间隔缺损伴右向左分流
C:重度肺动脉狭窄
D:动脉导管未闭伴右向左分流
E:房间隔缺损伴右向左分流
女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒1小时入院。患者述髋部疼痛显著进一步检查（）
A:髋部CT
B:髋部X片
C:髋部骨组织活检
D:髋部骨密度检测
E:髋部MRI
多见附着点病的组织有（）
A:胸肋连接处
B:椎间盘
C:跟腱
D:骶骼关节
E:跖筋膜
结节性脂膜炎可出现（）。
A:免疫球蛋白降低
B:红细胞沉降率升高
C:血淀粉酶升高
D:血尿和蛋白尿
E:白细胞降低
易患骨性关节炎的人群是（）
A:肥胖
B:老年女性
C:局部外伤史
D:年轻女性
E:举重运动员
类风湿关节炎的X线表现不正确的是（）。
A:多关节受累
B:好发于手腕、足小关节
C:可有骨质破坏
D:好发于末端指间关节
E:可出现关节间隙变窄、关节畸形
女性，29岁。关节疼痛1年，皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊。化验：血沉100mm／h，抗“O”正常，Hb86g／L，血小板51×109／L，ANA呈颗粒型阳性，尿检蛋白尿（＋＋＋），确诊为SLE，在估计预后时，下列哪项说法不正确（）。
A:反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩
B:反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳
C:肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳
D:早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90％
E:妊娠可加重病情，因此育龄妇女应避孕
老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）
A:克雷白杆菌
B:流感嗜血杆菌
C:嗜肺军团杆菌
D:葡萄球菌
E:铜绿假单胞菌
男，10岁，3周前受凉后出现“感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温37℃，肝、脾不大；Hb125g／L，WBC正常，PLT20×109／L。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%，本病治疗应首先采用（）
A:DA方案化疗
B:司坦唑醇（康力龙）口服
C:脾切除
D:糖皮质激素
E:输新鲜血浆
慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起（）
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D:低钾低氯性碱中毒
E:稀释性低钠血症
足趾严重冻伤可致（）。
A:干性坏疽
B:湿性坏疽
C:气性坏疽
D:干酪样坏死
E:出血性梗死
下列不属于固有免疫反应特点的是（）。
A:启动缓慢
B:引起急性炎症反应
C:有一定特异性
D:没有记忆功能
E:是防御感染的第一道防线
患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。

第1题，共1个问题
(多选题)为明确诊断需进行的检查有（）
A:血常规
B:尿常规
C:C-反应蛋白
D:红细胞沉降率
E:抗核抗体谱
F:抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
G:头颈部MRI
H:踝关节X线
缺铁性贫血的预后取决于（）
A:铁剂应用时间的长短
B:影响铁剂吸收因素的有无
C:铁剂应用途径
D:原发病是否能够治疗彻底
E:铁剂用量大小
女性，30岁，主动脉瓣关闭不全。左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%。该患者的心功能诊断是（）
A:心功能Ⅰ级
B:心功能Ⅱ级
C:心功能Ⅲ级
D:心功能Ⅳ级
E:无症状性心功能不全
肉眼观坏死组织呈白色或微黄色、细腻，应考虑是（）。
A:缺血所致的凝固性坏死
B:免疫反应所致的纤维蛋白样坏死
C:胰腺炎所致的脂肪坏死
D:结核病所致的干酪样坏死
E:感染所致的液化性坏死
顿挫型脊髓灰质炎的病程中止于（）。
A:潜伏期
B:前驱期
C:瘫痪前期
D:瘫痪期
E:恢复期
幼年特发性关节炎，临床表现不会出现（）。
A:关节酸痛，主要侵犯小关节
B:发热、乏力、食欲减退
C:轻度肝、脾、淋巴结肿大
D:X线片：骨质以破坏为主
E:类风湿因子阳性，抗核抗体阳性

男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手，术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。



第1题，共3个问题
(单选题)所谓经验性抗生素治疗的“经验”是根据（）
A:流行病学和临床推测最可能的病原体
B:患者年龄和免疫状态
C:病变的解剖部位
D:临床症状及体征
E:患病年龄和环境

第2题，共3个问题
(单选题)在选择抗生素时，首要考虑因素为（）
A:产品新老
B:抗菌谱、抗菌活性和耐药率
C:药价
D:药源
E:剂型

第3题，共3个问题
(单选题)就肺部感染本身而论，选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为（）
A:药物在支气管肺的药代动力学
B:肺部病变范围
C:肺部病变部住
D:肺部病变的病理性质
E:支气管肺的局部防御机制
下列因素可致肝细胞内载脂蛋白减少，除外（）。
A:糖尿病
B:急性弥漫性增生性肾小球肾炎
C:CCl中毒
D:营养不良
E:缺氧
内皮细胞在血管炎的发生和发展中的作用（）
A:改变血管渗透性、舒缩和凝血功能
B:活化的内皮细胞又分泌多种细胞因子，影响邻近组织
C:流中白细胞粘附于受损的内皮细胞
D:分泌和表达各种黏附分子
E:内皮细胞遭受到外来抗原刺激后被活化出现功能的异常
风湿性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等，最重要的治疗目的是（）
A:减轻和缓解症状
B:防止反复发作
C:心理上安慰
D:康复
E:防止并发症
下列哪型肺结核最易导致肺心病（）
A:原发型肺结核
B:血性播散型肺结核
C:浸润型肺结核
D:慢性纤维空洞型肺结核
E:结核性胸膜炎
猩红热患儿应隔离到何时（）。
A:患儿体温正常
B:患儿症状消失
C:咽拭连续3次培养阴性后
D:经青霉素肌注7～10天
E:患儿症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后
下述哪种肝硬化门脉高压症最为显著（）
A:病毒性肝炎肝硬化
B:酒精性肝硬化
C:血吸虫病性肝纤维化
D:原发性胆汁性肝硬化
E:淤血性肝硬化
关于铅中毒时出现的铅线，下列哪些描述不正确（）
A:多见于门齿、犬齿牙龈内外侧的边缘处
B:呈宽约1mm的蓝黑色线带
C:放大镜下可见点状颗粒集合，有时有斑块状
D:口腔卫生与沿线无关
E:铅线位于磨牙
男性，65岁，半年前确诊为多发性骨髓瘤。3天前发生右肾区绞痛，肉眼血尿；体检：肾区那痛明显。尿本周蛋白阳性，红细胞满视野，腹部X线平片未见异常，超声检查右肾中度积液，疑为小结石，血肌酐为200μmol／L。下列哪项措施可引起急性肾功能衰竭（）
A:适度补液扩容
B:静脉尿路造影
C:服用排石汤
D:应用解痉药物
E:使用止血药物
关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是（）
A:程度轻重不一
B:多为持续性
C:为急性胰腺炎的主要表现和首发症状
D:可阵发性加剧
E:山莨菪碱可缓解
某患者服用地高辛0.25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药（）
A:血钾降低
B:房颤心率由120次／min降为80次／min
C:心尖区收缩期杂音增强
D:心率40次／min，心尖区闻大炮音
E:血肌酐升高
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