出自:普通外科学高级职称

已婚女性，40岁。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规（-）。手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是（）。
A:急性胃肠炎
B:泌尿系感染
C:急性附件炎
D:直肠癌
E:盆腔脓肿
男，55岁，因高热、神志模糊、休克送入ICU治疗，诊断为重症肺炎，经积极治疗后体温正常，血压120/68mmHg，HR100bpm，呼吸36次/分，唇发绀，双肺无罗音，该病人最可能是（）。
A:心力衰竭
B:ARDS
C:气胸
D:脑膜炎
E:胸膜炎
痰液黑色常见于（）.
A:肺脓肿
B:支气管扩张
C:煤矿工人
D:肺癌
E:肺结核
______________________________是我国治疗胃十二指肠溃疡的主要术式；吻合口的大小以能容____指为宜；__________________________多适用于胃溃疡；十二指肠溃疡如估计溃疡病灶切除很困难时则可改用__________________________。
女性，38岁。1年前因左肾盂癌已行左侧肾、输尿管及部分膀胱壁切除。近2个月反复出现无痛性肉眼血尿，排尿不畅及尿频，尿中找到脱落的肿瘤细胞。

第1题，共2个问题
(单选题)根据患者情况，诊断首先应考虑（）.
A:右肾盂癌
B:右肾癌
C:右输尿管癌
D:膀胱癌
E:膀胱结核

第2题，共2个问题
(单选题)目前，首先要做的检查是（）.
A:B超
B:膀胱尿道造影
C:排泄性尿路造影
D:膀胱镜检及活检
E:腹部X线摄片
纤维结肠镜检查最严重的并发症是（）。
A:腹胀
B:恶心，呕吐
C:结肠穿孔
D:腹痛
E:出血
女性，38岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查（）。
A:肾功能测定
B:肝功能测定
C:血气分析
D:血清钙测定
E:血清钾测定
患者男，50岁，消瘦，2h前搬动家具时，突感右上腹胀痛。查体：体温38℃，血压80/60mmHg，意识淡漠，脉细快120次/min，腹胀满，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音（++），血红蛋白50g/L。最可能的诊断是（）。
A:胃癌穿孔
B:急性出血坏死性腹膜炎
C:肝硬化腹腔积液，继发感染
D:肝癌破裂
E:急性肠梗阻
患者男性，20岁，转移性右下腹痛1天，考虑为急性阑尾炎，急诊行阑尾切除术，术后病理为坏疽性阑尾炎。术后第1天患者出现腹痛，烦躁不安，未排小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率每分钟114次，血压80/60mmHg，脉搏较弱，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。最能明确诊断的检查是（）。
A:抽血查电解质
B:立位腹平片
C:腹部B超
D:腹腔穿刺
E:导尿
患者男，60岁，有腹股沟斜疝史，剧咳后，突感疝部痛，推之肿块不消失，有肠梗阻症状，6h后由家人抬至医院，患者疼痛已减轻，但仍有触痛肿块，诊断为绞窄疝。绞窄疝确诊后，应采取的处理方法是（）。
A:立即手法复位解除绞窄
B:立即手术
C:经必要的术前准备后手术
D:待疝块回纳后手术
E:继续观察变化
疝修补术加强腹股沟管后壁的是（　）
A:Bassini法
B:McVay法
C:Ferguson法
D:Shouldice法
E:Halsted法
某女，57岁，因右下腹痛并自扪及包块6小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。体检：T37.8℃，P101次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4cm×4cm大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查：WBC5.0×10/L，N78%，尿常规正常。试述诊断及其依据，处理原则。
在我国消化道肿瘤中，哪一种发病率最高（）。
A:食管癌
B:胃癌
C:肝癌
D:肠癌
E:胰腺癌
胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是（）。
A:腹式呼吸减弱
B:突发的剧烈腹痛
C:恶心、呕吐
D:肠鸣音消失
E:发热
影响肿瘤转归和预后的主要因素是肿瘤的性质和大小。（）
四肢应用止血带阻断血流，一般不应超过（）.
A:30分钟
B:1小时
C:2小时
D:3小时
E:4小时
无菌术的内容不包括（）。
A:灭菌
B:消毒法
C:抗菌药的应用
D:操作规则
E:管理制度
MODS中较容易和较早受到损害的器官是（）。
A:脑
B:肺
C:胃肠道
D:肾
E:肝
消化道穿孔的临床特点有（　）
A:突然剧烈腹痛，呕吐
B:必有胃十二指肠溃疡病史
C:板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张
D:肠鸣音减弱或消失
E:便潜血试验阳性
女性，29岁，双手发作性发凉，麻木2年，渐加重。查体：双手手指指端发绀，发凉，双侧桡动脉搏动好。 首先应做的检查是（　）
A:免疫指标的化验检查
B:双手X线片
C:动脉造影
D:冰水试验
E:解张试验
烧伤全身性感染的防治原则？
女性，52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。除立即停止输血外，首先应采取的措施是（）.
A:抗休克
B:抗休克、碱化尿液
C:抗休克、碱化尿液、利尿
D:利尿
E:碱化尿液
围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为（）.
A:手术前2天开始
B:手术开始前1小时
C:手术开始时
D:手术中发生污染时
E:手术结束时
患者男性，55岁，右侧腹股沟可复性肿物3年。今日咳嗽后肿物突出，不能回纳6小时，局部疼痛，伴恶心，未呕吐。目前最主要的处理是（）。
A:还纳疝内容物
B:判断有无肠梗阻症状
C:判断是否有绞窄疝
D:给予镇痛对症治疗
E:抗感染治疗
关于阴茎损伤的病因，叙述错误的是（）.
A:阴茎损伤多发于青壮年，性行为损伤是主要原因
B:阴茎挫伤严重时可引起纺锤形血肿
C:阴茎折断最常见的部位是阴茎近端1/3
D:阴茎脱位伤是海绵体在冠状沟处与包皮发生环形撕裂
E:包皮系带撕裂伤见于包皮系带过短或包皮过长者
胰腺具有外分泌和内分泌两种功能，胰腺的外分泌为胰液。由________分泌消化酶，________和________分泌水和电解质。胰腺的内分泌来于________，其中有分泌胰岛素的________细胞，分泌胰高血糖素的________细胞，以及分泌生长抑素的________细胞。
腹部手术后，患者进食的一般标志是（）。
A:麻醉已苏醒，且麻醉反应小
B:患者要求进食
C:患者已下床活动
D:肛门已排气
E:可闻及肠鸣音
女性，46岁。手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离（）。
A:肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cm
B:肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cm
C:肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cm
D:切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cm
E:切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上
胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础，是由于（）。
A:胰腺有副胰管和胆总管相通
B:胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口
C:胰管与胆总管两者解剖位置靠近
D:胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁
E:胰腺导管开口于胆总管开口之下
下面哪项不是溃疡性结肠炎的手术指征（）。
A:中毒性巨结肠
B:穿孔
C:出血
D:疼痛
E:癌变
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