出自:临床乡镇执业助理医师

女性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。

第1题，共1个问题
(单选题)拟诊应考虑（）
A:肺栓塞
B:心功能不全
C:肺-肾综合征
D:肾病综合征
E:高血压肾损害
有关肺气肿的胸部X线，下列错误的是（）
A:肺野透亮度增加
B:横膈位置降低
C:心影狭长
D:双肋膈角变钝，伴有KerleyB线
E:胸腔前后径增大，肋骨走向变平
患者，男性，25岁，工人，在工地被锐器砍伤左手掌部，简单包扎后12小时入医院，应给予（）
A:清创闭合伤口，神经、肌腱留待二期修复
B:清创闭合伤口，吻合神经，肌腱二期愈合
C:清创闭合伤口，吻合肌腱及神经
D:清创闭合伤口，肌腱吻合，神经不处理
E:清创，伤口旷置，留待二期修复
28岁，已婚妇女，平素月经规律，停经48日，突感左下腹撕裂样疼痛2小时，面色苍白、恶心，阴道少量流血。体温36.5℃。妇科检查：宫颈着色、举痛，官旁左侧似扪及一囊性包块。

第1题，共2个问题
(单选题)对确诊最有帮助的检查应是（）
A:血常规
B:尿胰淀粉酶
C:血β-HCG
D:诊断性刮宫
E:以上都不是

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断应是（）
A:流产
B:输卵管妊娠破裂型
C:急性输卵管炎
D:黄体破裂
E:卵巢囊肿扭转
诊断慢性阻塞性肺疾病时，确定不完全可逆的气流受限的条件是指（）
A:吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC≤0.7
B:吸入组胺激发后FEV1／FVC≤0.7
C:无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1／FVC≤0.7
D:残气量／肺总量>40%
E:PaC02>正常
男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液征，浅表淋巴结不大。抽胸液为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是（）
A:抗结核+抽胸腔积液
B:抗结核+胸腔闭式引流
C:抗生素+抽胸腔积液
D:胸腔内注入化疗药+抽胸腔积液
E:抗肿瘤十抽胸腔积液
关于抗菌法，下列哪项是正确的（）
A:应用化学方法消灭微生物
B:锐利器械不宜用此法灭菌
C:抗菌法即灭菌法
D:10%甲醛溶液常用于器械消毒
E:常用的消毒剂是乳酸
一急性化脓性髋关节炎小儿，出现股骨头半脱位，选用何种局部治疗较合适（）
A:夹板固定
B:手法复位
C:持续皮肤牵引
D:持续骨骼牵引
E:手术切开复位
28岁已婚女性，结婚两年未孕。以往月经（4～5）天／（1～3）个月，现停经4个月，10天前阴道极少量出血，尿妊娠试验（-）。开始每日肌注黄体酮20mg×3d，停药后一周仍无撤退性阴道出血。基础体温双相持续3周。诊断可能为（）
A:继发闭经
B:早期妊娠
C:子宫内膜结核
D:子宫发育不良
E:多囊卵巢综合征
心绞痛发作时可出现（）
A:血沉增快
B:体温升高
C:血清酶增高
D:房性或室性过早搏动
E:乳头肌断裂
奥-弗（Austin-Flint）杂音的发生与以下哪项有关（）
A:血流加速
B:肺动脉高压
C:左房巨大血栓形成
D:主动脉瓣狭窄
E:主动脉瓣关闭不全
男性，60岁。咳嗽、咳血丝痰3个月，偶有低热，有肺结核史。X线检查：右肺下叶基底有3cmX3cm球形灶，多次找癌细胞阴性，应首先考虑诊断（）
A:肺结核
B:肺脓肿
C:肺癌
D:肺炎症性假瘤
E:肺转移肿瘤
原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）
A:肝硬化
B:慢性肝炎
C:肝内胆管结石
D:多囊肝
E:肝肉瘤
治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）
A:大量抽腹水
B:手术清除病灶
C:卧床休息，加强营养
D:正规的抗结核化疗
E:腹腔内注入糖皮质激素
确认肺结核是否为传染源的依据是（）
A:血沉检查
B:X线检查
C:痰结核菌检查
D:结核菌素试验
E:血结核抗体检查
肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为（）
A:慢性肾小球肾炎
B:急性肾小球肾炎
C:狼疮性肾炎
D:糖尿病肾病
E:急进性肾小球肾炎
幼儿期生长发育的特点，正确的是（）
A:体格发育最快
B:语言和思维的能力增强
C:识别危险的能力强
D:自我保护能力强
E:不易发生营养缺乏和消化紊乱
疟疾典型临床发作的机制是由于（）
A:疟原虫在肝细胞内增殖
B:疟原虫在红细胞内增殖
C:大量裂殖子入血
D:裂殖子及其代谢产物释放入血
E:大量配子体入血
患者女，38岁。四肢无力，双下肢水肿及皮疹2个月，查尿蛋白（++），红细胞（++），ANA（+），有光过敏，最大的可能诊断是（）
A:多发性肌炎
B:慢性肾小球肾炎
C:急性肾小球肾炎
D:系统性红斑狼疮
E:过敏性紫癜
男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便。血压13．3／9．33kPa（100／70mmHg），心肺（-），可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm，可触及。应首选的治疗是（）
A:静脉注射止血药
B:静脉推注奥美拉唑（洛赛克）
C:静脉滴注垂体后叶素
D:静脉滴注代血浆
E:冰盐水洗胃
患者男，50岁。慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是（）
A:慢性肝炎
B:慢性肝炎伴肝硬化
C:肝硬化伴肝细胞性肝癌
D:慢性肝炎伴食管静脉曲张
E:慢性肝炎伴胆管上皮癌
急性血吸虫病最常见的异位损害是（）
A:泌尿系统
B:肺
C:皮肤
D:生殖系统
E:心包
患者男，65岁。上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）
A:维生素K静脉滴注
B:奥美拉唑静脉注射
C:氨基己酸静脉滴注
D:三腔二囊管压迫
E:垂体后叶素静脉滴注
宫颈原位癌属于（）
A:CIN1
B:CIN2
C:CIN3
D:Ⅰ期A1
E:Ⅰ期A2
类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是（）
A:白细胞数目增多
B:外周血出现幼稚细胞
C:NAP活性增高
D:血小板和血红蛋白量大多正常
E:白细胞浆中有中毒颗粒和空泡
检查继发性癫痫病因最有效的方法之一是（）
A:分析脑电图临床发作类型
B:脑MRI检查
C:24小时脑电图监测
D:各种诱发脑电图
E:经颅超声多普勒
COPD患者出现低氧血症最常见的机制是（）
A:肺泡通气量下降
B:弥散功能障碍
C:右向左分流
D:呼吸肌疲劳
E:通气／血流比例失衡
男性，18岁，四肢细长，高度近视。胸部X线片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能听到的杂音是（）
A:三尖瓣区收缩期吹风性杂音
B:心尖区舒张期隆隆性杂音
C:Austin-Flint杂音
D:A及C均正确
E:B及C均正确
患者女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

第1题，共2个问题
(单选题)最有助于确定诊断的是（）
A:关节影像检查
B:滑液检查
C:抗核抗体
D:ESR
E:CRP

第2题，共2个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:系统性硬化症
B:骨关节炎
C:痛风
D:类风湿关节炎
E:风湿性关节炎
某病患者（8人）潜伏期（天）如下：2，3，3，3，4，5，6，30，则平均潜伏期（）
A:均数为3.7天
B:均数为7天，很好地代表了大多数病人的潜伏期
C:中位数为3天
D:中位数为4天
E:中位数为3.5天，不受个别病人潜伏期长的影响
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