内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。首要抢救措施（）
A:吸氧及胸外按压
B:补液
C:利尿脱水
D:减慢心率
E:镇静剂

关于前臂运动试验，叙述正确的有（）
A:用于诊断肌型糖原累积症
B:试验结果示乳酸水平正常，血氨水平不高，可能是卟胆色素原脱氨酶缺乏症
C:试验结果示乳酸与血氨水平均低，可能是由于运动强度不够
D:肌型糖原累积症的患者，血乳酸降低，血氨升高
E:可能会诱发肌红蛋白尿，甚至肾衰竭

侵入性阿米巴痢疾治疗用药首选（）
A:甲硝唑
B:呋喃二氯散
C:巴隆霉素
D:双碘喹啉
E:左氧氟沙星

成人人工呼吸时吹气时间至少为（）
A:1s
B:2s
C:3s
D:4s
E:5s

患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗中不必要的是（）
A:β-受体阻滞剂
B:心脏起搏
C:避免使用延长Q-T间期的药物
D:口服苯妥英钠
E:植入ICD

第2题，共3个问题
(单选题)对明确诊断无意义的检查是（）
A:家族成员有早发猝死史
B:运动试验
C:动态ECG
D:Valsalva试验
E:颅脑CT

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:血管迷走神经性晕厥
B:儿茶酚胺敏感性室性心动过速
C:先天性长Q-T综合征
D:获得性长Q-T综合征
E:癫痫

十字交叉法

尿碘是监测碘营养水平的公认指标，中度碘缺乏是指尿碘中位数为（）
A:200~100μg/L
B:150~100μg/L
C:100~80μg/L
D:80~50μg/L
E:＜50μg/L

患者女，40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。

第1题，共3个问题
(多选题)该患者准备溶栓治疗，应采取的措施（）
A:尽量在发病6h内
B:患者或家属签署知情同意书
C:使用组织型纤溶酶原激活剂，剂量要足够，总剂量需＞90mg
D:需排除出血性疾病及严重的内出血
E:定期进行神经功能评估
F:不要太早放置鼻胃管、导尿管

第2题，共3个问题
(单选题)该患者首先考虑的诊断是（）（提示：查体：血压160/95mmHg，神志清楚，运动性失语，二尖瓣可闻及双期杂音，心律不齐，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，右侧偏身感觉减退，右侧Babinski征阳性。）
A:脑血栓形成
B:脑栓塞
C:脑出血
D:蛛网膜下隙出血
E:短暂性脑缺血发作
F:静脉窦血栓形成

第3题，共3个问题
(多选题)颅脑未发现高密度灶，但需注意的CT早期征象（）（提示：血糖5.2mmol/L，血小板及凝血功能正常，肝、肾功能正常，颅脑CT未发现高密度灶。）
A:大脑中动脉高密度征
B:皮质边缘（尤其是岛叶）分界不清楚
C:豆状核区灰、白质分界不清楚
D:中线结构移位
E:脑沟消失
F:脑室受压

CT机的扫描方法有
A:低压滑环螺旋扫描
B:高压滑环螺旋扫描
C:球管旋转、探测器不动
D:旋转
E:以上都是

关于熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是（）
A:晚期患者应用熊去氧胆酸更安全，疗效也更显著
B:应小剂量（3~5mg·kg^-1·d^-1）间断用药
C:可能加重患者的骨质疏松
D:对于降低血清碱性磷酸酶无明显效果
E:可改善肝脏生化指标，早期患者长期治疗可以延缓疾病的进展

患者，男，48岁，乙肝病史18年，最近一个月以来疲乏无力，低热消瘦，肝区疼痛，并发射至肩背部，腹部逐渐增大，体检：巩膜及皮肤黄染，肝脏肿大，有压痛，移动性浊音阳性。实验室检查AFP500μg／L，应考虑的诊断是（）
A:胆结石
B:胰腺炎
C:胰头癌
D:肝硬化原发性腹膜炎
E:原发性肝癌

患者，男，20岁。以风湿热收住院。查体：体温37.5℃，心率120次／分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩杂音，双膝关节红肿，压痛明显，活动受限。下列哪项用药是错误的（）
A:青霉素
B:乙酰水杨酸
C:利福平
D:泼尼松
E:氢氧化铝

慢性淋巴细胞白血病可并发（）
A:低γ球蛋白血症
B:自身免疫性溶血性贫血
C:Evan综合症
D:上腔静脉压迫综合症
E:免疫性血小板减少性紫癜

自主神经系统是由
A:交感神经系统组成
B:交感及副交感神经系统组成
C:胆碱能神经和肾上腺素能神经组成
D:副交感神经系统组成
E:以上均不是

左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有（）
A:左心室射血分数＞45%
B:存在心力衰竭的症状和体征
C:超声心动图存在舒张功能异常的征象
D:排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病
E:原发性肺动脉高压伴右心衰竭

患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。确诊的检查依据是（）
A:外周性激素和促性腺激素测定
B:HCG兴奋试验
C:垂体MRI
D:左手X线正位片评价骨龄
E:GnRH兴奋试验

糖尿病酮症酸中毒时，早期补碱的主要危害是（）
A:继发性脑水肿
B:继发性低血钾
C:继发性低血钠
D:继发性低血氯
E:反应性碱中毒

孕妇需避免X线检查，是因为
A:X线的光化学效应
B:X线的荧光作用
C:X线的生物效应
D:X线的感光作用
E:以上都不是

有助于弥漫性结缔组织病诊断的是（）
A:抗核抗体
B:抗Sm抗体
C:抗ds-DNA抗体
D:抗SSA（R0）抗体
E:抗中性粒细胞胞浆抗体

有助于白喉早期诊断的细胞学检查方法是（）
A:于假膜与黏膜交界处取材，涂片染色后查白喉杆菌
B:病变部位取材行细菌培养和毒力试验
C:抽血用EIA查白喉外毒素抗体
D:用2％的亚碲酸钾涂抹于假膜上染色
E:用荧光素标记白喉抗毒素染色，荧光显微镜下检出白喉杆菌

60岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法不正确的是（）
A:胸片上可见肺动脉段突出
B:肝大及下肢水肿
C:肺动脉瓣区第二心音亢进
D:上中腹部有波动感
E:在胸片上可见Kerley-B线

下列疾病患者中易感染肺结核的是（）
A:糖尿病
B:银屑病
C:胃大部切除术后
D:甲型病毒性肝炎
E:麻疹

患者男，40岁，阵发性心房颤动，显性旁路，因再发心悸、胸闷1h至急诊室就医，ECG示宽QRS心动过速，R-R间期绝对不齐，心率194次/min，测血压75/40mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)在急诊室应采取的治疗措施是（）
A:电复律
B:静脉注射西地兰
C:静脉注射硫氮䓬酮控制心率
D:多巴胺升压
E:食管调搏

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:心室颤动
B:室性心动过速
C:心房颤动伴预激前传
D:阵发性室上性心动过速
E:不适当窦性心动过速

第3题，共3个问题
(单选题)该患进一步的治疗措施是（）
A:服用胺碘酮预防复发
B:植入心脏自动转复除颤器
C:导管消融旁路
D:服用普罗帕酮预防复发
E:房室结改良

对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）
A:抗核抗体
B:抗dsDNA抗体
C:抗Sm抗体
D:抗rRNP抗体
E:抗Ro抗体

对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用（）
A:¹³¹I治疗
B:甲状腺次全切
C:复方碘溶液
D:抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片
E:抗甲状腺药物治疗

Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于（）
A:病程的长短
B:有无肠外结核
C:CT试验是否阳性
D:病程检查有无干酪性肉芽肿
E:有无腹痛、腹泻、厌食、乏力

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