传染病学高级职称

出自:传染病学高级职称

伤寒的典型表现不包括（）
A:卡他症状
B:持续发热
C:肝脾大
D:相对缓脉
E:消化道症状

女，68岁，有糖尿病史20余年，近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰，不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检：T37.5℃，R20次/分，P82次/分，BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L；血常规示WBC12×10⁹，N80%；胸片示肺纹理增粗。根据患者的咯血史，还需要考虑的疾病不包括（）
A:肺癌
B:肺结核
C:支气管扩张
D:上呼吸道感染
E:细菌性肺炎

引起霍乱的弧菌包括_________、__________、__________。

关于肥达反应下列哪项错误（　）
A:应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(“A、B、C”)等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体
B:对伤寒与副伤寒有确定诊断价值
C:通常在病后1周左右出现抗体
D:第4周的阳性率可达90%以上
E:约有10～30%患者肥达反应始终为阴性

疑似败血症病人做病原学检查时，每次采血量新生儿和婴儿不少于______ml，年长儿和成人不少于_______ml。

β型溶血性链球菌侵入人体后可产生下列哪些病变（　）
A:化脓性病变
B:中毒性病变
C:中枢神经系统病变
D:变态反应性病变
E:肾病综合征

如何鉴别正常人与传染性单核细胞增多症病人血清中的嗜异性抗体?

流行性出血热的早期诊断主要依据（）
A:流行病学资料
B:明显的"三红，三痛"
C:低血压休克
D:典型的五期经过
E:综合临床特征性症状和体征，结合实验室检查和流行病学资料

患者，男性，35岁，农民，因发现解乳白色尿液1月而来院。3个月前反复出现腹股沟淋巴结肿痛，当时未重视。

第1题，共2个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（　）
A:血吸虫病
B:华支睾吸虫病
C:姜片虫病
D:丝虫病
E:肠炎

第2题，共2个问题
(单选题)首选的治疗药物是（　）
A:硫氯酚
B:乙胺嗪
C:吡喹酮
D:阿苯达唑
E:槟榔

狂犬咬伤后是否发生狂犬病的影响因素有（）
A:伤口的深度和严重性
B:咬伤的部位
C:是否及时接种狂犬疫苗
D:被咬伤者机体的免疫功能状况
E:被咬伤者的年龄和性别

简述布氏杆菌病急性期与慢性期分别应与哪些疾病鉴别。

对携带有EBV的B淋巴细胞起杀伤作用的细胞是（　）
A:浆细胞
B:巨噬细胞
C:CTL
D:中性粒细胞
E:NK细胞

下列哪种细菌所致的败血症较易引起DIC（　）
A:大肠埃希菌
B:金葡菌
C:厌氧菌
D:真菌
E:铜绿假单胞菌

广泛接种鼠疫菌苗是最好的预防方法

下列疑似败血症病人血培养注意事项中哪项是正确的（　）
A:送检1次后立即应用抗菌药物
B:每次采血量3～5ml
C:是否应用过抗菌药物对结果影响不大
D:在病人有寒战、高热时进行
E:骨髓培养的阳性率不如血培养

何种细菌可引起“神奈川”现象（　）
A:副溶血弧菌
B:变形杆菌
C:葡萄球菌
D:沙门菌
E:蜡样芽胞杆菌

EHFV其基因RNA可分为L(大)、M(中)、S(小)3个片段，它们分别编码聚合酶膜蛋白和核衣壳蛋白。

确诊人轮状病毒感染有赖于（　）
A:病毒核酸
B:查粪便中的病毒抗原
C:免疫电镜观察到病毒颗粒
D:血清抗体的检测
E:大便培养

关于免疫反应的概念，下列哪项是错误的（）
A:机体的免疫反应对传染过程的表现和转归起着重要作用
B:所有免疫反应都是对机体有利的
C:免疫反应可分为非特异性免疫和特异性免疫
D:变态反应都是特异性免疫
E:特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫

对嗜吞噬细胞无形体的描述正确的是（）
A:属立克次体目无形体科
B:曾被命名为"人粒细胞埃立克体"
C:革兰染色阴性
D:专性细胞内寄生菌
E:以上都是

白喉杆菌的主要致病因子是（）
A:外毒素
B:内毒素
C:侵袭力
D:变态反应
E:过敏

猩红热的传染源主要是病人和带菌者。

重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是（　）
A:心功能衰竭
B:高热
C:抽搐
D:呼吸衰竭
E:意识障碍

下列哪些为流行性腮腺炎临床表现（　）
A:进食酸性食物时疼痛加剧
B:可累及下颌下腺或舌下腺
C:通常一侧腮腺肿大2～4天后又累及对侧
D:挤压腮腺时有脓液自腮腺导管口流出
E:腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展

男，39岁，农民，因发热4天伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳、尿量减少于2005年8月20日就诊。查体：T40℃，P126次/分，R40次/分，BP90/66mmHg，急性病容，咽充血，上腭有2个可疑出血点，肺部少许干啰音，肝肋下1cm，双肾区叩痛，腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，轻压痛。实验室检查：血常规：Hb14g/L，WBC14×10⁹/L，N0.85，L0.15。尿常规：尿蛋白(+)，RBC2～6个/HP，WBC0～2个/HP。请问如何处理此病人?

疟原虫感染人体的阶段是（　）
A:裂殖体
B:配子体
C:裂殖子
D:环状体
E:感染性子孢子

间日疟典型热型（　）
伤寒极期典型热型（　）
布氏杆菌病典型热型（　）
恶性疟典型热型（　）
A:波浪热
B:稽留热
C:弛张热
D:回归热
E:不规则热

患者男，27岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难3周”来诊。曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗，症状无改善。患者单身，在旅馆中当服务员。查体：T38.8℃，P110次/min，R30次/min，BP110/58mmHg；双肺闻及捻发音及支气管呼吸音。血常规：Hb138g/L，WBC3.80×10⁹/L，N0.80，L0.07，M0.11，PLT331×10/L；血生化：基本正常；痰抗酸杆菌涂片（－）；SpO₂80%。入院后给予广谱抗生素治疗，患者仍发热、呼吸困难。查HIV抗体（＋）；胸部X线片：“毛玻璃样”间质性浸润改变。

第1题，共2个问题
(单选题)应给予的药物是（）
A:青霉素＋甲硝唑
B:红霉素
C:复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）
D:异烟肼、利福平及吡嗪酰胺
E:丁氨卡那霉素

第2题，共2个问题
(单选题)首先应考虑的诊断是（）
A:肺结核
B:肺脓肿
C:社区获得性肺炎
D:军团菌感染
E:肺孢菌肺炎

患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×10⁹/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO₂74mmHg，PaCO₂48mmHg，SaO₂94％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。进一步治疗方案是（提示肺泡灌洗液涂片发现有少量真菌菌丝，分叉成45°。患者咳嗽、咳痰加重，痰液为黏液脓痰，仍然为中、低度发热。此前已经加用静脉滴注万古霉素1g，12h1次，用药5d。）（）
A:继续原治疗
B:再次加用派拉西林/他唑巴坦
C:停用抗生素，观察
D:加用二性霉素B（去氧胆酸盐）
E:加用伏立康唑
F:加大万古霉素剂量

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