出自:临床乡镇执业助理医师

22岁男性患者，感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155/105mmHg，尿蛋白（++），红细胞（++++），颗粒管型1～4个/HP，血肌酐106Umol/L，血红蛋白122g/L。本例临床表现符合（）
A:肾病综合征
B:慢性肾炎综合征
C:急性肾炎综合征
D:隐匿性肾炎综合征
E:急进性肾炎综合征
女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并有尿痛、下腹痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象示WBC18×10/L。

第1题，共3个问题
(单选题)应该如何选择用药（）
A:暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素
B:先观察体温热型，查出病因后再做处理
C:治疗应在取尿标本送检后立即进行
D:首先运用广谱抗生素
E:抗生素治疗时少饮水

第2题，共3个问题
(单选题)此患者首先应考虑产后并发何种疾病（）
A:败血症
B:产褥热
C:上呼吸道感染
D:急性肾盂肾炎
E:急性膀胱炎

第3题，共3个问题
(单选题)治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素（）
A:36小时内无效可换药
B:48小时内无效可换药
C:72小时内无效可换药
D:24小时内无效可换药
E:8小时内无效可换药
渥太华宪章指出健康促进的三个基本策略为（）
A:倡导、保障、协助
B:鼓励、赋权、协助
C:倡导、赋权、协调
D:鼓励、赋权、协调
E:倡导、保障、协调
习惯性晚期流产最常见于（）
A:先天性卵巢功能不良
B:黄体发育不健全
C:孕卵发育异常
D:妊娠合并卵巢囊肿
E:子宫颈内口松弛
33岁女性，G3Pl，月经（7～8)天/（25～35)天，量多，伴轻度贫血，盆腔检查正常，推荐何种避孕方法（）
A:输卵管结扎
B:安全套避孕
C:阴道隔膜
D:宫内节育器
E:口服避孕药
肾、输尿管结石的血尿特点为（）
A:无痛性全程血尿
B:终末血尿
C:活动后血尿
D:初期血尿
E:严重血尿伴血凝块

男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。



第1题，共3个问题
(单选题)体格检查最可能发现的是（）
A:直腿抬高试验阳性
B:足背动脉搏动明显减弱
C:口唇发绀
D:腰臀部明显压痛点
E:腰腿部无明显阳性体征

第2题，共3个问题
(单选题)最适合的辅助检查是（）
A:腰椎正侧位X线片
B:肌电图
C:腰椎CT
D:MRI
E:腰椎X线平片

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断为（）
A:先天性心脏畸形，伴右向左分流
B:动脉闭塞性脉管炎
C:腰臀部软组织劳损
D:腰椎管狭窄症
E:腰椎间盘突出症
某妇，45岁，扪及下腹部有包块半年，并且月经不规则，近3年来，经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为“胃溃疡”。妇科检查：腹腔积液征（+），子宫大小正常，活动，无压痛，双附件区触及一鹅卵大、活动的实体性包块。可能是下列哪一种肿瘤（）
A:卵巢纤维瘤
B:颗粒细胞瘤
C:胚胎癌
D:库肯勃瘤
E:卵巢囊腺瘤
男性，52岁，4年来因心律失常长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。下述哪项检查结果是错误的（）
A:甲状腺吸131Ⅰ率升高
B:甲状腺肿大不明显，质地硬
C:sTSH降低
D:FT4明显升高，FT3正常或略升高
E:TSAb阴性
肝硬化最常见的并发症是（）
A:上消化道大量出血
B:感染
C:肝性脑病
D:原发性肝癌
E:门静脉血栓形成
与健康教育相比，健康促进更注重下列哪一方面（）
A:环境支持
B:疾病的一级预防
C:行为和生活方式的改变
D:态度和观念的转变
E:健康管理

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。



第1题，共3个问题
(单选题)在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）
A:妊娠与分娩
B:严重心律失常
C:肺部感染
D:过劳和情绪激动
E:输液过量和过快

第2题，共3个问题
(单选题)本例右侧胸水产生的机制是（）
A:心源性肝硬化
B:营养不良，血浆蛋白降低
C:胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D:钠水潴留
E:胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

第3题，共3个问题
(单选题)本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是（）
A:转氨酶正常
B:血浆白蛋白正常
C:无黄疸
D:两对半阴性
E:静脉压增高
男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而就诊。体格检查：气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是（）
A:颈淋巴结核
B:颈淋巴结炎
C:恶性淋巴瘤
D:甲状腺腺瘤
E:甲状腺癌
2岁小儿，发热12小时，体温39℃，惊厥1次，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续约3～4分钟。体检：体温39℃，面色红润，精神好，咽充血，心肺（-），肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是（）
A:高热惊厥
B:中毒性脑病
C:中枢神经系统感染
D:癫痫
E:脑性瘫痪
溃疡性结肠炎时，下列药物可诱发中毒性巨结肠，应除外（）
A:阿托品
B:普鲁本辛
C:灭滴灵
D:鸦片酊
E:复方苯乙呱啶
对于肝硬化导致的顽固性腹腔积液，最有效的治疗方法是（）
A:腹腔穿刺抽水
B:腹腔置管引流
C:肝内门体分流术
D:腹腔-静脉转流术
E:肝移植
女性，平素体健，4天来高热，寒战，咳嗽，咳黄痰伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为（）
A:抽取胸腔积液进行细菌培养
B:抽取血液进行细菌培养
C:痰液涂片进行革兰染色
D:咽拭子采集咽部分泌物进行培养
E:行纤维支气管镜下肺灌洗液培养
男，36岁。两年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp（+）。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜（）
A:铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁2周
B:铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁2周
C:PPI6周
D:PPI+克拉霉素+甲硝唑1周
E:PPI+克拉霉素+阿莫西林1周
妊娠合并心脏病时，孕产妇最易发生心衰的时期是（）
A:妊娠28～34周
B:第一产程子宫收缩时
C:第二产程产妇反复屏气用力时
D:胎盘娩出时
E:产后一周内
女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷。查：皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，COCP22.0mmol/L。最可能的诊断是（）
A:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B:糖尿病酮症酸中毒昏迷
C:乳酸性酸中毒昏迷
D:低血糖昏迷
E:脑血管疾病
男性，79岁，原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院检查，疑有心包疾患，体检发现有腹水，下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水（）
A:下肢水肿
B:颈静脉怒张
C:肝颈回流征（+）
D:心界叩诊不扩大
E:肝肿大
患者，女，58岁。近1年口干、乏力日益加重而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mm/h．血清y球蛋白28.5%．ANA1：80阳性，抗SSA抗体阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)你认为下列哪项检查对诊断本病没有价值（）
A:唇腺病理检查
B:唾液流率
C:角膜荧光染色
D:脑血流图
E:Schirmer试验

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）
A:系统性红斑狼疮
B:干燥综合征
C:多发性骨髓瘤
D:多发性肌炎
E:糖尿病
男性，21岁，右胸部刀刺伤后急诊入院，呼吸急促，右侧第6肋间腋中线有一长约2.5cm伤口，深呼吸可见血气泡出现。

第1题，共2个问题
(单选题)应首先采取的急救措施是（）
A:立即行开胸手术
B:立即清创缝合
C:立即封闭伤口
D:输血、补液
E:胸膜腔闭式引流

第2题，共2个问题
(单选题)病情稳定后，胸部X线检查示右侧气胸，肺萎缩70%以上，首选的处理是（）
A:开胸探查
B:大量抗生素
C:输血补液
D:胸穿抽气式闭式引流
E:呼吸机辅助呼吸
高度怀疑食管癌而未确诊者有效的检查方法是（）
A:食管镜取活组织检查
B:定期食管钡透
C:反复食管拉网
D:开胸探查
E:纵隔镜检查
慢性肾小球肾炎的治疗应以（）
A:积极采用糖皮质激素治疗
B:环磷酰胺冲击治疗
C:环磷酰胺口服治疗
D:甲泼尼龙冲击治疗
E:防止或延缓肾功能进行性恶化，防止严重合并症为主要目标
女性。28岁。已婚。无子女，葡萄胎行清宫术8周后，HCG持续阳性。拟诊断为侵蚀性葡萄胎。适宜的治疗方法是（）
A:清宫术
B:子宫切除术
C:化疗
D:放疗
E:放疗+子宫切除术
乳房Paget病是指（）
A:乳头湿疹样乳腺癌
B:炎性乳腺癌
C:浆细胞性乳腺炎
D:乳腺结核病
E:男性乳房肥大症
原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在（）
A:脾脏
B:肝脏
C:血
D:骨髓
E:以上都不是
属于个体水平行为改变理论的是（）
A:社会认知理论
B:创新扩散理论
C:阶段改变理论
D:社区发展理论
E:社区组织理论
脑血栓形成最常见的病因是（）
A:高血压
B:先天性脑底动脉瘤
C:脑动脉粥样硬化
D:休克
E:风湿性心脏病
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