外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时（）
A:应立即行TIPS术
B:应立即急诊行门奇静脉断流手术
C:应立即急诊行门腔静脉分流术
D:应当先行积极的非手术治疗
E:应立即急诊行脾切除术

三叉神经痛的药物治疗最有效的是（）
A:去痛片
B:氯硝安定
C:苯妥英钠
D:卡马西平
E:GABA

女性，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。

第1题，共3个问题
(单选题)以下治疗方法中，不宜采取的是（）
A:病灶刮除，植骨术
B:病段骨切除，胫骨翻转植骨，膝关节融合
C:病段骨切除，同种异体半关节移植术
D:病段骨切除，带血管骨移植
E:股骨中上1/3截肢，安装假肢

第2题，共3个问题
(单选题)对于明确诊断，最有价值的检查方法是（）
A:外周血中碱性磷酸酶检测
B:局部穿刺活组织检查
C:CT检查
D:核素骨扫描
E:外周血白细胞计数和分类

第3题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑为（）
A:骨纤维异样增殖症
B:骨髓瘤
C:骨肉瘤
D:骨巨细胞瘤
E:骨囊肿

刺伤（）
A:伤口边缘整齐，出血多，深部组织神经、血管等可能有损伤
B:伤处皮肤有广泛的多数出血点
C:伤口边缘不整齐，周围组织损伤较轻，出血少
D:伤处皮肤与肌腱之间广泛分离，出血明显，深部组织不受影响
E:伤处皮肤表皮脱落，点状出血和渗出

急性左心衰竭（）
A:氧合指数≤200
B:Pa0₂56mmHg，PaCO₂70mmHg
C:PaO₂78mmHg，PCWP＞18mmHg
D:通气／血流=0.8
E:肺顺应性下降，VD／VT增加，有气流阻塞

下列哪些因素使妊娠期呼吸困难（）
A:肺水肿
B:严重贫血
C:腹内压增加
D:呼吸道粘膜充血
E:妊娠高血压

有关脑电波α节律，下面哪项是不正确的（）
A:频率8～13Hz
B:闭眼时消失
C:主要位于枕部
D:常见纺锤形调幅
E:受血氧饱和度影响较大

骨折患者的全身临床表现中，下列错误的是（）
A:骨折后一般体温正常
B:可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克
C:严重骨折血肿吸收时，体温略有升高
D:开放性骨折体温升高时，应考虑感染
E:严重骨折血肿吸收时，其体温通常不超过37℃

女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/1h，RF阳性。最可能的诊断是（）
A:类风湿性关节炎
B:骨性关节炎
C:痛风症
D:色素绒毛结节性滑膜炎
E:创伤性关节炎

下列不是中心静脉导管时置管并发症的是（）。
A:心律失常
B:血栓形成和栓塞
C:气胸
D:空气栓塞
E:导管打结

创伤后可发生哪些病理生理反应（）
A:血容量减少
B:心功能改变
C:肾功能改变
D:肺功能改变
E:神经、体液、内分泌改变

关于自主神经系统（）
A:节前纤维的数目大于节后纤维的数目
B:最重要的整合中枢位于延髓
C:副交感神经兴奋的影响比交感神经兴奋的影响局限
D:副交感神经兴奋常伴有胰岛素分泌增多
E:交感神经兴奋常伴有胰岛素分泌增多

关于骨折的临床表现，下列哪项描述是错误的（）
A:骨折的专有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感
B:只要发现骨折专有体征的其中一项，即可作出骨折的明确诊断
C:骨折时可以没有骨擦音或骨擦感
D:检查可疑骨折患者时，应尽量诱发骨擦音或骨擦感的出现，以明确诊断
E:临床未见有骨折专有体征时，也可能有骨折

青春期缺碘甲状腺肿大（）
A:结节型甲状腺肿
B:弥漫型甲状腺肿
C:结节型并甲亢
D:结节型甲状腺恶变
E:囊肿样甲状腺肿

较早出现梗阻症状的食管癌，最常见的病理分型是（）
A:缩窄型
B:蕈伞型
C:髓质型
D:腔内型
E:溃疡型

交感神经节前纤维释放的递质（）
A:腺嘌呤
B:5-羟色胺
C:去甲肾上腺素
D:乙酰胆碱
E:肾上腺素

代谢性碱中毒时（）
A:[HCO₃^-]相对增多
B:[HCO₃^-]相对减少
C:[HCO₃^-]相对增多
D:[HCO₃^-]相对减少
E:[HCO₃^-]、[H₂C0₃]均无变化

男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性，左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常。尿常规正常。其诊断首先考虑为（）
A:急性腰椎小关节功能紊乱
B:急性腰扭伤
C:腰_4~5椎间盘突出
D:腰₅骶₁椎间盘突出
E:腰椎弓根峡部不连

女，38岁。已婚，农村妇女。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×10⁹／L，N0．88。尿常规（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点是（）
A:间歇性下腹部隐痛不适
B:恶心、呕吐、发热
C:转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
D:血常规和尿常规检查
E:月经生育史

第2题，共3个问题
(单选题)手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是（）
A:急性胃肠炎
B:泌尿系感染
C:急性附件炎
D:直肠癌
E:盆腔脓肿

第3题，共3个问题
(单选题)经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当（）
A:大剂量抗生素
B:热水坐浴，会阴部理疗
C:经直肠脓肿切开引流术
D:经腹腔脓肿切开引流术
E:经阴道后穹隆切开引流术

患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度（FiO₂）80％时，PaO₂80mmHg（10.6kPa），为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心输出量，因此需要做血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值（）
A:中心静脉压测定
B:床旁胸片定期复查
C:床旁心脏超声技术
D:有创血压测定
E:漂浮导管（Swan-Ganz导管）监测

男，51岁。胫腓骨中1／3骨折，复位后，用长腿石膏管形固定。4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是（）
A:肌肉萎缩
B:关节僵硬
C:关节强直
D:骨折复位不理想
E:骨折畸形愈合

男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是（）
A:感染性休克
B:中毒性休克
C:失血性休克
D:术后再次粘连梗阻
E:肠坏死

当病人在手术期间出现寒战时，首先应（）
A:使用镇静剂
B:使用激素
C:加深麻醉
D:保温
E:监测体温

孕妇总循环血量达最高峰时是（）
A:孕28周
B:孕29周
C:孕31周
D:孕33周
E:孕35周

男性，75岁。不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋90°畸形，肢体短缩。

第1题，共2个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:股骨颈骨折
B:股骨粗隆间骨折
C:股骨干骨折
D:髋关节脱位
E:髋臼骨折

第2题，共2个问题
(单选题)目前较为恰当的治疗方式为（）
A:皮牵引治疗
B:卧床休息，等待自然愈合
C:切开复位内固定术
D:骨牵引治疗
E:全髋关节置换术

化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于（）
A:黏稠度
B:臭味
C:白细胞总数及中性粒细胞所占比例
D:积液量的多少
E:红细胞量的多少

男，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（+）。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条较为可靠（）
A:颈肩部疼痛
B:X线检查示有骨刺
C:患侧霍夫曼征（+）
D:颈椎生理弧度消失
E:颈部活动受限

肺气肿病人吸入麻醉诱导和吸入麻醉恢复均较正常人为慢，这是因为（）
A:过度通气通气
B:FRC增大影响了肺内原有气体的交换速度
C:胸廓呈膨胀状态
D:阻力升高
E:以上都不是

男性，45岁。全程性无痛性肉眼血尿反复发作2个月，近1个月来低热。查体：右侧肾可扪及，轻叩痛。X线腹部平片：右侧肾影增大，有壳状钙化影。静脉肾盂造影：右肾上盏充盈缺损，中盏有弧形压迹。血沉：40mm/h。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肾癌
B:肾盂癌
C:肾结核
D:输尿管肿瘤
E:肾盂肾炎

第2题，共2个问题
(单选题)治疗应选择（）
A:单纯右肾切除
B:右肾根治性切除
C:右肾造瘘
D:右肾部分切除
E:放射疗法

下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤（）
A:颅咽管瘤
B:脊索瘤
C:皮样囊肿
D:畸胎瘤
E:胶质瘤

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